Автоимунните заболявания са, когато имунната система атакува здрави клетки в тялото ви. Има много различни видове автоимунни заболявания, от улцерозен колит и болест на Crohn до псориазис и псориатичен артрит (PsA).
Някои автоимунни заболявания са свързани с повишен риск от различни видове рак като лимфом.
Например, изследванията показват, че хората с ревматоиден артрит (RA) и лупус са изложени на малко по-висок риск, а хората със синдром на Sjögren са изложени на значително по-висок риск от лимфом, отколкото хората, които нямат тези състояния.
По-трудно е да се определи дали псориазисът и PsA също увеличават риска от лимфом. Някои проучвания предполагат повишен риск, докато други не.
Прочетете, за да видите какво казва изследването досега за риска от лимфом при хора с псориатично заболяване.
Какво представляват лимфомът и PsA?
Лимфомът е най-често срещаният вид рак на кръвта. Започва в белите кръвни клетки, наречени лимфоцити, които обикновено помагат на тялото ви да се бори с инфекциите. Лимфоцитите са разположени в лимфните възли и лимфоидните тъкани в цялото тяло, включително в кожата, костния мозък и стомашно-чревния тракт.
Лимфомът може да се появи навсякъде, където имате лимфоцити. Има два основни типа лимфоми:
- неходжкинов лимфом, който представлява повечето случаи
- Ходжкинов лимфом
Псориазисът и PsA са хронични възпалителни състояния. При псориазис възпалението причинява образуването на червени и люспести петна по кожата.
Около 30 процента от хората с псориазис също имат PsA. При PsA имунната система също произвежда възпаление, което уврежда ставите, причинявайки подуване, скованост и болка.
Може ли псориазисът да причини лимфом?
Някои изследвания показват, че рискът от лимфом е от 1,3 до 2 пъти по-висок при хората, които имат псориазис, отколкото при общата популация. Един анализ от 112 проучвания установява 56% по-висок риск от лимфом при хора с псориазис, отколкото при тези без това заболяване.
Псориазисът най-често е свързан с повишен риск от Т-клетъчен лимфом, който е вид неходжкинов лимфом.
Не е ясно дали самият псориазис увеличава риска от Т-клетъчен лимфом. Възможно е този рак понякога да се диагностицира погрешно като псориазис. Двете заболявания причиняват подобни симптоми, включително люспести, сърбящи петна по кожата. Може да е необходима кожна биопсия, за да се разграничат.
Докато някои изследвания показват, че хората с по-тежък псориазис може да са по-склонни да получат лимфом, отколкото тези с по-леко заболяване, други проучвания не са открили връзка между тежестта на PsA и риска от лимфом.
Има ли повишен риск от лимфом при хора с PsA?
Изглежда рискът от лимфом не е толкова висок при PsA, колкото при псориазис. PsA не е свързан с повишен риск от рак в анализ на 112 проучвания през 2020 г. Авторите обаче отбелязват, че досега има малко изследвания по темата при пациенти с PsA и че трябва да се направят повече изследвания.
Псориатичната болест и лимфомната връзка
Изследователите не знаят точно защо хората с автоимунни заболявания като псориазис и PsA са изложени на по-висок риск от лимфом. Проучванията сочат няколко възможни причини за връзката.
Свръхактивна имунна система
Псориазисът и PsA са автоимунни нарушения, когато имунната ви система реагира прекомерно срещу собственото ви тяло. Клетките на имунната система атакуват ставите и кожата точно както обикновено атакуват бактерии и други потенциално опасни нашественици.
Лимфомът започва в тип имунна клетка, наречена лимфоцит. Свръхактивната имунна система при хора с псориатични заболявания може да доведе до делене на лимфоцитните клетки по-бързо от нормалното, което води до рак.
Имунопотискащи лекарства
Някои лекарства, които лекуват псориазис и PsA, действат, като настройват реакцията на имунната система на тялото, така че възпалението да не може да увреди ставите и кожата. Отслабената имунна система също може да увеличи риска от лимфом.
Например, някои изследвания показват, че хората, които приемат биологични лекарства, наречени TNF инхибитори, може да имат по-голяма вероятност да имат лимфом, отколкото хората, които не приемат тези лекарства. TNF инхибиторите понякога се предписват на хора с псориатичен артрит.
Друго проучване от 2014 г. установи, че хората с PsA имат 20% по-голяма вероятност от лимфом, отколкото общата популация. Този риск се е увеличил до 70% при хора, лекувани с конвенционалните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) метотрексат и / или сулфасалазин.
Хронично възпаление
Възпалението не винаги е нещо лошо. Когато сте ранени, това може да помогне на тялото ви да се излекува. Но когато възпалението е хронично, като при псориазис и PsA, то може да увреди клетките.
Дългосрочното хронично възпаление може да наруши ДНК, която е генетичният материал вътре в клетките. ДНК промените могат да накарат клетките да се разделят неконтролируемо и да се превърнат в рак.
Споделени рискови фактори
Някои от същите фактори ви излагат на риск от по-тежък псориазис и PsA може също да увеличи риска от лимфом, включително:
- с наднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] от 25 до 29,9)
- със затлъстяване (ИТМ по-голям или равен на 30)
- с метаболитни нарушения
- пушене
- повишена употреба на алкохол
Възможно е да има други рискове, свързващи двете заболявания, за които изследователите все още не знаят.
Вземането
Връзката между псориазис, PsA и лимфом не е доказана. И дори ако псориатичната болест ви прави по-склонни да получите този рак, общият ви риск е много малък.
Рискът се увеличава, ако имате псориазис или PsA и други състояния, свързани с лимфом, като синдром на Sjögren.
Все още е добра идея да сте наясно с риска от рак, особено ако имате силна фамилна анамнеза за лимфом или други известни рискови фактори. Ако имате псориазис или PsA, знайте симптомите на лимфома:
- подути жлези
- необяснима загуба на тегло
- нощно изпотяване
- умора, която не изчезва
- задух
Съобщете за тези и всички други необичайни симптоми на Вашия лекар. Можете да направите тестове, за да изключите или диагностицирате рак.
Проведете и разговор за вашите лекарства с лекаря, който лекува вашето псориатично заболяване. Разберете дали Вашето лечение може да Ви изложи на повишен риск от лимфом и ако да, дали се нуждаете от допълнителен скрининг.
