Какво представлява псориатичният артрит?
Псориатичният артрит (PsA) е състояние, което съчетава подутите, възпалени стави на артрит с псориазис. Псориазисът обикновено причинява сърбящи, люспести червени петна по кожата и скалпа.
Около 7,5 милиона американци имат псориазис и до 30 процента от тези хора развиват PsA. PsA може да бъде лека или тежка и да включва една или много стави.
Ако вие или любим човек сте получили диагноза PsA, може да имате въпроси за това какъв е животът с това състояние.
Видове псориатичен артрит
Има пет вида PsA.
Симетричен PsA
Този тип засяга едни и същи стави от двете страни на тялото ви, така че както лявото, така и дясното колене, например. Симптомите могат да бъдат като тези на ревматоидния артрит (RA).
Симетричните PsA са по-леки и причиняват по-малко деформация на ставите от RA. Симетричният PsA обаче може да деактивира. Около половината от хората с PsA имат този тип.
Асиметричен PsA
Това засяга ставата или ставите от едната страна на тялото ви. Вашите стави могат да се чувстват болни и да се зачервят. Асиметричният PsA обикновено е лек. Засяга около 35 процента от хората с PsA.
Дистален интерфалангеален преобладаващ PsA
Този тип включва ставите, които са най-близо до ноктите ви. Те са известни като дисталните стави. Среща се при около 10 процента от хората с PsA.
Спондилит PsA
Този тип PsA включва гръбначния ви стълб. Може да бъде засегнат целият ви гръбначен стълб от врата до кръста. Това може да направи движението много болезнено. Ръцете, краката, краката, ръцете и бедрата също могат да бъдат засегнати.
Псориатичен артрит mutilans
Това е тежък, деформиращ се тип PsA. Около 5 процента от хората с PsA имат този тип. Псориатичният артрит mutilans обикновено засяга ръцете и краката ви. Също така може да причини болка във врата и кръста.
Какви са симптомите на псориатичен артрит?
Симптомите на PsA са различни за всеки човек. Те могат да бъдат леки до тежки. Понякога състоянието ви ще влезе в ремисия и за известно време ще се чувствате по-добре. Друг път симптомите Ви могат да се влошат. Вашите симптоми зависят и от вида на PsA, който имате.
Общите симптоми на PsA включват:
- подути, нежни стави от едната или от двете страни на тялото ви
- сутрешна скованост
- подути пръсти на ръцете и краката
- болезнени мускули и сухожилия
- люспести кожни петна, които могат да се влошат, когато болката в ставите се разпали
- люспест скалп
- умора
- изкореняване на ноктите
- отделяне на нокътя ви от нокътното легло
- зачервяване на очите
- болка в очите (увеит)
По-специално, спондилитът PsA може също да причини следните симптоми:
- гръбначни болки и скованост
- болка, подуване и слабост във:
- бедрата
- колене
- глезени
- крака
- лакът
- ръце
- китки
- други стави
- подути пръсти или пръсти
Симетричният PsA засяга пет или повече стави от двете страни на тялото ви. Асиметричният PsA засяга по-малко от пет стави, но те могат да бъдат от противоположни страни.
Псориатичният артрит mutilans деформира ставите ви. Може да съкрати засегнатите пръсти на ръцете и краката. Дисталният PsA причинява болка и подуване в крайните стави на пръстите на ръцете и краката. Прочетете повече за 11-те ефекти на псориатичния артрит върху тялото ви.
Снимки на псориатичен артрит
Какво причинява псориатичен артрит?
В PsA имунната ви система атакува ставите и кожата. Лекарите не знаят със сигурност какво причинява тези атаки. Те смятат, че това произтича от комбинация от гени и фактори на околната среда.
PsA работи в семейства. Около 40 процента от хората със заболяването имат един или повече роднини с PsA. Нещо в околната среда обикновено отключва болестта за тези, които са склонни да развият PsA. Това може да е вирус, екстремен стрес или нараняване.
Как се лекува псориатичният артрит?
Целта на лечението с PsA е да подобри симптомите, като кожен обрив и възпаление на ставите.
Новите насоки препоръчват подхода „лечение към целта“, който се основава на индивидуалните предпочитания на човека. Определя се конкретна цел на лечението и как да се измери напредъкът, след което лекар работи с вас, за да избере лечение.
Имате много различни възможности за лечение. Типичният план за лечение ще включва едно или повече от следните:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Тези лекарства помагат за контролиране на болки в ставите и подуване. Опциите без рецепта (OTC) включват ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Ако OTC опциите не са ефективни, Вашият лекар може да предпише НСПВС в по-високи дози.
Ако се използват неправилно, НСПВС могат да причинят:
- дразнене на стомаха
- стомашно кървене
- сърдечен удар
- удар
- увреждане на черния дроб и бъбреците
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
Тези лекарства намаляват възпалението, за да предотвратят увреждане на ставите и забавят прогресията на PsA. Те могат да се прилагат по различни начини, включително перорално, инжектиране или инфузия.
Най-често предписваните DMARD включват:
- метотрексат (Trexall)
- лефлуномид (Arava)
- сулфасалазин (азулфидин)
Апремиласт (Otezla) е по-нов DMARD, който се приема през устата. Той действа чрез блокиране на фосфодиестераза 4, ензим, участващ в възпалението.
Страничните ефекти на DMARD включват:
- увреждане на черния дроб
- потискане на костния мозък
- белодробни инфекции
Биологични препарати
В момента има пет вида биологични лекарства за лечение на псориатично заболяване. Те са категоризирани според това, към което са насочени и инхибират (блокират или намаляват) в тялото:
- инхибитори на фактор на некроза на тумор-алфа (TNF-алфа):
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб (Cimzia)
- голимумаб (Симпони)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- инхибитори на интерлевкин 12 и 23 (IL-12/23):
- устекинумаб (Stelara)
- инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17)
- секукинумаб (Cosentyx)
- бродалумаб (Siliq)
- иксекизумаб (Taltz)
- инхибитори на интерлевкин 23 (IL-23)
- гуселкумаб (Tremfya)
- тилдракизумаб-asmn (Ilumya)
- Т-клетъчни инхибитори
- абатацепт (Оренсия)
Според новите насоки за лечение, публикувани през ноември 2018 г., тези лекарства се препоръчват като лечения от първа линия.
Получавате биологични препарати чрез инжекция под кожата или като инфузия. Тъй като тези лекарства потискат имунния ви отговор, те могат да увеличат риска от сериозни инфекции. Други нежелани реакции включват гадене и диария.
Стероиди
Тези лекарства могат да намалят възпалението. За PsA те обикновено се инжектират в засегнатите стави. Страничните ефекти включват болка и лек риск от инфекция на ставите.
Имуносупресори
Лекарства като азатиоприн (Imuran) и циклоспорин (Gengraf) успокояват свръхактивния имунен отговор при PsA. Те не се използват толкова често сега, когато се предлагат инхибитори на TNF-алфа. Тъй като отслабват имунния отговор, имуносупресорите могат да увеличат риска от инфекции.
Локални лечения
Кремове, гелове, лосиони и мехлеми могат да облекчат сърбящия обрив на PsA. Тези лечения се предлагат на гише и с рецепта.
Опциите включват:
- антралин
- калцитриол или калципотриен, които са форми на витамин D-3
- салицилова киселина
- стероидни кремове
- тазаротен, който е производно на витамин А
Светлинна терапия и други PsA лекарства
Светлинната терапия използва лекарства, последвани от излагане на ярка светлина, за лечение на псориазис кожни обриви.
Няколко други лекарства също лекуват симптомите на PsA. Те включват секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Тези лекарства се инжектират под кожата ви. Те могат да увеличат риска от инфекции и рак. Научете повече за многото възможности за лечение на PsA.
Могат ли промените в начина на живот да облекчат симптомите на псориатичен артрит?
Има неща, които можете да направите у дома, за да подобрите симптомите си:
Добавете упражнения към ежедневието си
Поддържането на ставите ви в движение може да облекчи сковаността. Ако сте активни поне 30 минути на ден, това също ще ви помогне да отслабнете и ще ви даде повече енергия. Попитайте Вашия лекар какъв вид упражнения са най-безопасни за Вашите стави.
Упражненията с колоездене, ходене, плуване и други водни упражнения са по-щадящи в сравнение с упражненията с голямо въздействие като бягане или игра на тенис.
Прекъснете лошите навици
Пушенето е вредно за ставите, както и за останалата част от тялото ви. Посъветвайте се с Вашия лекар за консултации, лекарства или заместване на никотин, за да Ви помогне да се откажете.
Също така ограничете приема на алкохол. Той може да взаимодейства с някои PsA лекарства.
Облекчете стреса
Напрежението и стресът могат да влошат артрита още повече. Медитирайте, практикувайте йога или опитайте други техники за облекчаване на стреса, за да успокоите ума и тялото си.
Използвайте топли и студени опаковки
Топлите компреси и горещите пакети могат да облекчат мускулната болезненост. Студените опаковки също могат да намалят болката в ставите.
Движете се, за да защитите ставите си
Отворете врати с тялото си вместо с пръсти. Повдигайте тежки предмети с две ръце. Използвайте отварачки за отваряне на капаци.
Помислете за натурални добавки и подправки
Омега-3 мастните киселини имат противовъзпалителни свойства. Тези здравословни мазнини, съдържащи се в много добавки, намаляват възпалението и сковаността в ставите.
Въпреки че изследванията показват, че има ползи за здравето, Администрацията по храните и лекарствата не следи чистотата или качеството на добавките. Важно е да говорите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате добавки.
По същия начин куркумата, мощна подправка, също така поднася доза противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на възпалението и пристъпите на PsA. Куркума може да се добави към всяко ястие. Някои хора дори го разбъркват в чай или лате, като златно мляко.
Други природни лекарства и алтернативни лечения могат да бъдат от полза и да облекчат някои симптоми на PsA.
Диета за псориатичен артрит
Въпреки че нито една храна или диета не могат да излекуват PsA, балансираната диета може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите. Здравословните промени в диетата ви могат да се отплатят изключително много за ставите и тялото ви в дългосрочен план.
Накратко, яжте повече пресни плодове и зеленчуци. Те помагат за намаляване на възпалението и управляват теглото ви. Излишното тегло оказва по-голям натиск върху ставите, които вече са възпалени. Ограничете захарта и мазнините, които са възпалителни. Наблегнете на източниците на здравословни мазнини, като риба, семена и ядки.
Псориатичен стадий на артрит
PsA не следва един и същ път за всеки човек, диагностициран с това състояние. Някои хора могат да имат само леки симптоми и ограничено въздействие върху ставите. При други може в крайна сметка да настъпи деформация на ставите и уголемяване на костите.
Не е ясно защо някои хора изпитват по-бързо прогресиране на болестта, а други не. Но ранната диагностика и лечение може да помогне за облекчаване на болката и забавяне на увреждането на ставите. Важно е да говорите с Вашия лекар веднага щом започнете да изпитвате признаци или симптоми, които намекват за PsA.
Ранен етап PsA
В началните фази на този артрит може да изпитате леки симптоми като подуване на ставите и намален обхват на движение. Тези симптоми могат да се появят по едно и също време, когато развиете псориазис кожни лезии, или могат да се появят години по-късно.
НСПВС са типичното лечение. Тези лекарства облекчават болката и симптомите, но не забавят PsA.
Умерен PsA
В зависимост от вида на PsA, който имате, средният или средният стадий вероятно ще види влошаващи се симптоми, които изискват по-прогресивно лечение, като DMARD и биологични препарати. Тези лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Те също могат да помогнат за забавяне на прогресията на щетите.
PsA в късен етап
В този момент костната тъкан е силно засегната. Вероятна е деформация на ставите и уголемяване на костите. Лечението има за цел да облекчи симптомите и да предотврати влошаване на усложненията.
Диагностициране на псориатичен артрит
За да диагностицира PsA, Вашият лекар трябва да изключи други причини за артрит, като RA и подагра, с образни изследвания и кръвни тестове.
Тези образни тестове търсят увреждане на ставите и други тъкани:
- Рентгенови лъчи. Те проверяват за възпаление и увреждане на костите и ставите. Това увреждане е различно при PsA, отколкото при другите видове артрит.
- ЯМР. Радиовълните и силните магнити правят изображения на вътрешността на тялото ви. Тези изображения могат да помогнат на Вашия лекар да провери за увреждане на ставите, сухожилията или сухожилията.
- КТ и ултразвук. Те могат да помогнат на лекарите да определят колко напреднал е PsA и колко силно са засегнати ставите.
Кръвните тестове за тези вещества помагат да се оцени всяко възпаление, присъстващо в тялото ви:
- С-реактивен протеин. Това е вещество, което черният дроб произвежда, когато в тялото ви има възпаление.
- Скорост на утаяване на еритроцитите. Това разкрива колко възпаление е в тялото ви. Не може обаче да определи дали възпалението е от PsA или други възможни причини.
- Ревматоиден фактор (RF). Вашата имунна система произвежда това автоантитело. Обикновено присъства в RA, но отрицателен в PsA. RF кръвен тест може да помогне на Вашия лекар да определи дали имате PsA или RA.
- Ставна течност. Този тест за култура премахва малко количество течност от коляното или друга става. Ако кристалите на пикочната киселина са в течността, може да имате подагра вместо PsA.
- Червени кръвни телца. Ниският брой на червените кръвни клетки от анемия е често срещан при хора с PsA.
Нито един кръвен или образен тест не може да установи дали имате PsA. Вашият лекар използва комбинация от тестове, за да изключи други възможни причини. Научете повече за тези тестове и какво могат да кажат на Вашия лекар за Вашите стави.
Рискови фактори за псориатичен артрит
По-вероятно е да получите PsA, ако:
- имате псориазис
- имате родител или брат или сестра с PsA
- са на възраст между 30 и 50 години (въпреки че и децата могат да го получат)
- сте имали стрептокок в гърлото
- имате ХИВ
PsA ви излага на риск от усложнения, които включват:
- псориатичен артрит mutilans
- проблеми с очите, като конюнктивит или увеит
- сърдечно-съдови заболявания
Какво може да предизвика възпаление на псориатичен артрит?
Възпаленията на PsA влошават състоянието за определен период от време. Някои неща могат да предизвикат факелите на PsA. Задействанията на всеки са различни.
За да научите вашите тригери, си водете дневник на симптомите. Всеки ден записвайте симптомите си и какво сте правили, когато са започнали. Също така обърнете внимание дали сте променили нещо в рутината си, например ако сте започнали да приемате ново лекарство.
Честите задействания на PsA включват:
- инфекции, като стрептокок в гърлото и инфекции на горните дихателни пътища
- наранявания, като например порязване, изстъргване или слънчево изгаряне
- суха кожа
- стрес
- студено, сухо време
- пушене
- обилно пиене
- стрес
- наднормено тегло
- лекарства, като литий, бета-блокери и антималарийни лекарства
Въпреки че не можете да избегнете всички тези причини, можете да опитате да се справите със стреса, да спрете да пушите и да намалите приема на алкохол.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако приемате лекарства, за които е известно, че предизвикват симптомите на PsA. Ако е така, може да искате да преминете към ново лекарство.
Не винаги е възможно да спрете факелите, но можете да бъдете инициативни и да научите начини за намаляване на риска от факели.
Псориатичен артрит срещу ревматоиден артрит
PsA и RA са два от няколко вида артрит. Въпреки че те могат да споделят общо име и много подобни симптоми, различни основни фактори ги причиняват.
PsA се среща при хора с псориазис. Това е състояние на кожата, което причинява лезии и люспести петна по повърхността на кожата.
RA е автоимунно разстройство. Това се случва, когато тялото погрешно атакува тъканите, облицоващи ставите. Това причинява подуване и в крайна сметка болка и разрушаване на ставите.
PsA се среща почти еднакво при мъжете и жените, но жените са по-склонни да развият RA. PsA често се появява за първи път на възраст между 30 и 50 години за повечето хора. RA обикновено се развива малко по-късно в средната възраст.
В ранните си етапи, както PsA, така и RA имат много подобни симптоми. Те включват болка, подуване и скованост на ставите. С напредването на условията може да стане по-ясно кое състояние имате.
За щастие, лекарят няма да трябва да чака артрита да прогресира, за да постави диагноза. Кръвните и образни тестове могат да помогнат на Вашия лекар да реши кое състояние засяга ставите Ви.
Прочетете повече за тези състояния и как се лекуват.
Outlook
Изгледите на всеки са различни. Някои хора имат много леки симптоми, които само от време на време причиняват проблеми. Други имат по-тежки и изтощителни симптоми.
Колкото по-тежки са вашите симптоми, толкова повече PsA ще повлияе на способността ви да се придвижвате. Хората с много увреждания на ставите може да им е трудно да ходят, да се качват по стълби и да извършват други ежедневни дейности.
Вашите перспективи ще бъдат засегнати, ако:
- Получавате диагноза PsA в ранна възраст.
- Състоянието ви беше тежко, когато си поставихте диагнозата.
- Голяма част от кожата ви е покрита с обриви.
- Няколко души от вашето семейство имат PsA.
За да подобрите перспективите си, следвайте режима на лечение, предписан от Вашия лекар. Може да се наложи да опитате повече от едно лекарство, за да намерите най-доброто за вас.
Прочетете тази статия на испански
