Схематичната терапия е по-нов тип терапия, която комбинира елементи на когнитивно-поведенческа терапия (CBT), психоанализа, теория на привързаността и терапия, фокусирана върху емоциите, наред с други.
Това е интегративен подход, който има за цел да лекува личностни разстройства и други проблеми с психичното здраве, които не винаги отговарят на други възможности за лечение. Тя може да бъде особено полезна за лечение на гранично разстройство на личността.
В схематичната терапия ще работите с терапевт, за да разкриете и разберете вашите схеми, понякога наричани ранни неадаптивни схеми.
Схемите са безполезни модели, които някои хора развиват, ако емоционалните им нужди не са изпълнени като дете.
Тези схеми могат да ви повлияят през целия живот и да допринесат за проблематични методи за справяне и поведение, ако не са адресирани.
Схематичната терапия има за цел да ви научи как да гарантирате, че емоционалните ви нужди са задоволени по здравословен начин, който не причинява стрес.
Какви са основните нужди на детето?
Един от най-големите фактори при разработването на схеми е да не отговаряте на основните си емоционални нужди като дете.
Тези основни нужди включват:
- чувство за безопасност и сигурна привързаност към другите
- чувство за самоидентичност и автономност
- свободата да изразите как се чувствате и да поискате това, от което се нуждаете, от другите
- способността да играете и да бъдете спонтанни
- безопасни, подходящи за възрастта граници и граници
В допълнение, четири вида негативни преживявания също могат да допринесат за разработването на схеми. Те включват:
- Неизпълнени нужди. Това може да се случи, когато не получите обич от страна на болногледачите или не успеете да задоволите други основни емоционални нужди.
- Травматизация или виктимизация. Това описва ситуация, когато сте преживели насилие, травма или подобен дистрес.
- Прекаляване или липса на граници. В тази ситуация родителите ви може да са били свръхзащитни или прекалено ангажирани.Възможно е те да не са поставили подходящи граници за вас.
- Селективна идентификация и интернализация. Това се отнася до начина, по който усвоявате нагласите или поведението на родителите си. Може да се идентифицирате с някои от тях и да възприемете други. Някои могат да се превърнат в схеми, докато други се развиват в режими, наричани още методи за справяне.
Какви са различните схеми?
Схемите са склонни да се развиват в детска възраст и обикновено са устойчиви на промяна. Но оставени без управление схемите могат да причинят негативни модели, които често се подсилват чрез нездравословни взаимодействия.
След като разработите схема, тя може несъзнателно да повлияе на вашите мисли и действия в опит да предотврати емоционален стрес. Макар това да звучи като полезно, методите за справяне, които създават схемите, често са нездравословни или вредни.
Повечето хора са склонни да разработват повече от една схема.
Експертите са идентифицирали 18 различни схеми, но всички те попадат в една от петте категории или домейни:
- Домен I, изключване и отхвърляне, включва схеми, които затрудняват развитието на здравословни взаимоотношения.
- Домен II, нарушена автономност и производителност, включва схеми, които затрудняват развитието на силно чувство за себе си и функциониране в света като възрастен.
- Домен III, нарушени граници, включва схеми, които засягат самоконтрола и способността да се спазват границите и ограниченията.
- Домен IV, насочен към други, включва схеми, които ви карат да приоритизирате нуждите на другите над вашите собствени.
- Домен V, свръхбдителност и инхибиция, включва схеми, които дават приоритет за избягване на неуспехи или грешки чрез бдителност, правила и пренебрегване на желания или емоции.
Какви стилове за справяне създават схемите?
При схематичната терапия реакциите ви към схемите са известни като стилове за справяне. Те могат да включват мисли, чувства или поведение. Те се развиват като начин за избягване на болезнените и непреодолими емоции, преживени в резултат на определена схема.
Стиловете за справяне могат да бъдат полезни в детството, тъй като те осигуряват средство за оцеляване. Но в зряла възраст те могат да подсилят схемите.
Няма твърди правила за това кои схеми водят до определени стилове за справяне. Вашият стил на справяне може да се основава на цялостния ви темперамент или дори стилове на справяне, които сте научили от родителите си.
Те също варират от човек на човек. Двама души биха могли да отговорят на една и съща схема с един и същ стил по много различни начини. По същия начин двама души с една и съща схема също могат да отговорят с два отделни стила.
Вашият собствен стил на справяне също може да се промени с течение на времето, въпреки че все още имате работа със същата схема.
Трите основни стила на справяне слабо корелират с реакцията борба или бягство или замразяване:
Предаване
Това включва приемане на схема и подаване в нея. Това обикновено води до поведение, което засилва или продължава схемата.
Например, ако се отдадете на схема, която се е образувала в резултат на емоционално пренебрегване като дете, по-късно може да попаднете във връзка, свързана с емоционално пренебрегване.
Избягване
Това включва опит за живот без задействане на схемата. Може да избягвате дейности или ситуации, които биха могли да го предизвикат или да се почувствате уязвими.
Избягването на вашата схема може да ви направи по-склонни към употреба на вещества, рисковано или компулсивно поведение и други поведения, които осигуряват разсейване.
Свръхкомпенсация
Това включва опит за борба със схема, като действа в пълна опозиция срещу нея. Това може да изглежда като здравословен отговор на схема, но свръхкомпенсацията обикновено отива твърде далеч.
Често води до действия или поведения, които изглеждат агресивни, взискателни, безчувствени или прекомерни по някакъв начин. Това може да повлияе на отношенията ви с другите.
Какво представляват режимите на схемата?
В схематичната терапия режимът е временно мислене, което включва както вашето настоящо емоционално състояние, така и начина, по който се справяте с него.
С други думи, вашият режим е комбинация от активни схеми и стилове за справяне. Режимите могат да бъдат полезни (адаптивни) или безполезни (неадаптивни).
Режимите на схемите помагат на терапевтите да групират схеми заедно, за да могат да се обръщат към тях като към едно състояние на ума, а не като към индивидуални черти.
Режимите на схемата са разделени на четири категории:
- Детските режими се характеризират с детски чувства и поведение.
- Дисфункционалните режими за справяне се използват за предотвратяване на емоционален стрес, но в крайна сметка подсилват схемата.
- Дисфункционалните родителски режими са интернализации на критични, взискателни или сурови родителски гласове.
- Здравословният режим за възрастни представлява вашето здравословно, функционално аз. Този режим може да помогне за регулиране на другите режими чрез задаване на ограничения и противодействие на ефектите от други режими.
Какви са целите на схематичната терапия?
В схематичната терапия ще работите с терапевта си, за да:
- идентифициране и започване на лечебни схеми
- идентифициране и справяне със стилове за справяне, които пречат на емоционалните нужди
- промяна на моделите на чувства и поведение, които са резултат от схеми
- научете как да постигнете основните си емоционални нужди по здравословни, адаптивни начини
- научете как да се справяте (по здравословен начин) с разочарование и дистрес, когато определени нужди не могат да бъдат задоволени
В крайна сметка всичко това ще ви помогне да развиете силен, здравословен режим за възрастни. Добре разработеният режим за здрави възрастни може да помогне за излекуване и регулиране на други режими и да ви предпази от претоварване от техните ефекти.
Какви техники се използват?
Схематичните терапевти могат да използват няколко техники по време на терапията. Някои техники може да работят по-добре за някои хора и схеми от други. Ако определена техника не работи за вас, не забравяйте да уведомите вашия терапевт.
В тази бележка имайте предвид, че връзката ви с терапевта е важна част от схематичната терапия. Има две важни концепции, които се появяват в много от техниките, използвани в схематичната терапия. И двете работят най-добре, когато се чувствате в безопасност и комфорт с вашия терапевт.
Тези концепции са:
- Емпатична конфронтация. Вашият терапевт потвърждава схемите, идващи в терапията, предлагайки разбиране и съпричастност, като същевременно ви помага да осъзнаете важността на промяната.
- Ограничено повторно заплащане. Вашият терапевт помага да се изпълнят емоционални нужди, които не са били удовлетворени в детството, като предлага сигурност, състрадание и уважение. „Ограничено“ означава просто, че вашият терапевт се уверява, че това възстановяване е в съответствие с етичните стандарти за специалистите по психично здраве.
Като цяло тези концепции се изпълняват с техники, които попадат в четири категории:
Емоционална
Емоционалните техники включват използване на емоции за противодействие на схемите. Те ви помагат да изпитате напълно емоциите и да ги изразите в безопасността на терапията. Общите емоционални техники включват ръководени образи и ролеви игри.
Междуличностни
Междуличностните техники ви помагат да разгледате взаимоотношенията си, за да идентифицирате начините, по които схемите им влияят.
Виждайки как схемите и отговорите се играят в терапията могат да ви помогнат да разкриете подобни модели в живота си. Това може да включва привличане на партньор или близък приятел на терапевтична сесия.
Познавателна
Когнитивните техники включват идентифициране и предизвикване на вредни мисловни модели, които са резултат от схеми. Ще работите с терапевта си, за да прегледате житейския опит за доказателства, които подкрепят или противоречат на схемата.
Това може да стане чрез използването на флаш карти или структурирани разговори, в които ще говорите както в полза на, така и срещу нея.
Поведенчески
Поведенческите техники ви помагат да се научите да правите положителни, здравословни избори, като променяте моделите на поведение, които са резултат от вашия стил на справяне.
За да промените поведенческите модели, може да работите върху комуникативни умения чрез ролева игра или да говорите чрез проблем и решение с вашия терапевт. Те също така могат да ви дадат упражнения, които да правите между сесиите.
Какви са ограниченията на схематичната терапия?
Схематичната терапия показва обещание като лечение на много проблеми с психичното здраве, включително хранителни разстройства и депресия.
Повечето от съществуващите изследвания разглеждат ролята на схематичната терапия при лечението на гранично разстройство на личността и други разстройства на личността.
Засега резултатите са обещаващи. Например, контролирано проучване от 2014 г. заключава, че схематичната терапия може да бъде по-ефективна за лечение на личностни разстройства.
Но схематичната терапия съществува едва от 80-те години на миналия век. Това е доста кратко време в света на психологията. В резултат на това няма много качествени, дългосрочни проучвания за неговите ефекти.
Въпреки че съществуващите изследвания са обещаващи, повечето експерти се съгласяват, че има нужда от допълнителни опити и изследвания.
В сравнение с други видове терапия, схематичната терапия също може да бъде дългосрочен ангажимент. Може да се наложи да се подлагате на схематична терапия в продължение на години. Ако нямате застраховка, това също може да стане доста скъпо.
Как мога да опитам схематична терапия?
Малко по-трудно е да се намери схематичен терапевт, отколкото други видове терапевти, особено в САЩ, но ресурсите са налични.
Международното общество по схематична терапия има директория, в която са изброени официално обучени схематични терапевти.
Можете също така да опитате да търсите в бази данни на общопрактикуващ терапевт, включително намирането на терапевт на Американската психологическа асоциация.
Опитайте се да потърсите терапевти, които предлагат CBT. Схематичната терапия се основава много на този подход, така че някои CBT терапевти могат да имат известен опит със схематичната терапия или нейните основни принципи.
Тъй като схематичната терапия може да струва повече от другите видове лечение на психичното здраве, добре е да попитате терапевтите за разходите, дали приемат застраховка и други финансови проблеми, които може да имате. Нашето ръководство за достъпна терапия също може да помогне.
