Общ преглед
Много видове рак имат четири етапа, но дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) обикновено се разделя на два етапа - ограничен стадий и продължителен стадий.
Широк етап SCLC означава, че ракът ви се е разпространил далеч от оригиналния тумор. Няма лечение за SCLC с обширен стадий, въпреки че лечението може да помогне за забавяне на прогресията и да подобри качеството ви на живот.
Когато решавате следващите стъпки, сцената не е единственото съображение. Вашият лекар ще вземе предвид и вашата възраст, цялостно здраве и лични предпочитания по отношение на качеството ви на живот.
Прочетете, за да научите повече за това какво означава да имате обширен етап SCLC.
Обширен етап SCLC
Вашият лекар ще диагностицира обширен стадий SCLC, когато ракът:
- е широко разпространен в целия бял дроб
- се е разпространил в другия бял дроб
- е нахлул в областта между белите дробове
- е достигнал лимфни възли от другата страна на гърдите
- е достигнал костен мозък или отдалечени места като мозъка, надбъбречните жлези или черния дроб
Тъй като често няма ранни симптоми, около 2 на 3 души с SCLC имат обширно стадийно заболяване по време на диагностицирането.
Рецидивиращият SCLC е рак, който се е завърнал след приключване на лечението.
Лечение на обширен стадий SCLC
Химиотерапия
Тъй като ракът се е разпространил, основното лечение на SCLC с обширен стадий е химиотерапията. Химиотерапията е вид системна терапия. Той не е насочен към конкретен тумор или област от тялото. Той търси и атакува раковите клетки, независимо къде се намират. Той може да свие тумори и да забави прогресията.
Някои от най-често срещаните химио наркотици, използвани за SCLC, са:
- карбоплатин
- цисплатин
- етопозид
- иринотекан
Обикновено се използват две лекарства в комбинация.
Имунотерапия
Лекарствата за имунотерапия като атезолизумаб могат да се използват в комбинация с химиотерапия, като поддържаща терапия или когато химиотерапията вече не работи.
Радиация
В обширен етап SCLC, облъчване на гръдния кош обикновено се прави само ако имате добър отговор на химиотерапия.
Лъчевата терапия може да се използва за насочване към определени области на тялото, където ракът се е разпространил. Това може да помогне за свиване на туморите за подобряване на симптомите и потенциално да удължи живота ви.
Дори ако ракът не се е разпространил в мозъка ви, Вашият лекар може да препоръча радиация на мозъка (профилактично черепно облъчване). Това може да предотврати разпространението на рака там.
Ракът в белите дробове може да доведе до кървене и затруднено дишане. Когато това се случи, може да се използва лъчева терапия или лазерна хирургия. Целта не е да го излекувате, а да подобрите симптомите си и цялостното качество на живот.
Клинични изпитвания
SCLC е труден за лечение. Може да помислите за клинични изпитвания на нови химиотерапевтични агенти, имунотерапии или други лечения, които по друг начин не са налични. Ако се интересувате да научите повече, Вашият лекар може да разбере кои изпитания може да са подходящи за Вас.
Поддържащи терапии
Освен това може да се нуждаете от поддържаща (палиативна) грижа за справяне със специфични симптоми. Например:
- бронходилататори за разширяване на дихателните пътища на белите дробове
- кислородна терапия
- болкоуспокояващи
- кортикостероиди
- стомашно-чревни лекарства
Можете също така да работите с диетолог за хранителна подкрепа.
Outlook за обширен етап SCLC
Химиотерапията може да бъде ефективна при свиване на SCLC. Много хора ще изпитат някакво облекчаване на симптомите.
Дори ако ракът се свие до точката, в която образните тестове вече не могат да го локализират, Вашият лекар вероятно ще предложи поддържаща терапия. Това е така, защото SCLC е агресивно заболяване, което почти винаги се връща.
Въпреки че няма лечение за обширен стадий на SCLC, лечението може да помогне за забавяне на прогресията и да подобри качеството ви на живот.
Избор на лечение
Има много стандартни лечения за обширна SCLC и много неща, които трябва да се вземат предвид. В допълнение към етапа, Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на:
- къде ракът се е разпространил (метастазирал) и какви органи са засегнати
- тежест на симптомите
- твоята възраст
- лични предпочитания
Химиотерапията и лъчението могат да доведат до значителни странични ефекти, дори и при най-здравите хора. Общото ви здравословно състояние ще ръководи решенията относно химиотерапевтичните лекарства и дозировката.
Отделете време, за да проведете задълбочена дискусия с вашия онколог. Може да помогне да се включат членове на семейството или други близки. Получете добра представа за всеки вид лечение, какво трябва разумно да очаквате от тях и вероятни странични ефекти.
Попитайте за логистиката на лечението и как то ще повлияе на живота ви всеки ден. Качеството на живота ви е от значение. Това, което искате, има значение. Насърчавайте Вашия лекар да говори ясно, за да можете да вземете добри решения.
Ако химиотерапията или клиничните изпитвания не са подходящи за вас, все още можете да продължите да получавате поддържащи грижи. Вместо да се опитва да излекува рака или бавната прогресия, поддържащата грижа се фокусира върху управлението на симптомите и поддържането на възможно най-доброто качество на живот възможно най-дълго.
Живот с обширна сцена SCLC
Животът с обширна сцена SCLC може да бъде поразителен. Но има начини да се справите с болестта и да изживеете живота си пълноценно.
Някои хора намират за полезно да посетят терапевт, който да помогне за подреждането на емоциите им. Това може да бъде от полза и за близките, които изпитват затруднения.
Много хора намират комфорт в групите за подкрепа, независимо дали са онлайн или на лични срещи. Вашият лекар може да ви насочи към групи във вашия район, или можете да получите повече информация от тези организации:
- Американско общество за борба с рака
- Американска белодробна асоциация
- Грижа за рака
Лечението е важно, но не е единственото нещо, което трябва да се има предвид. Поглезете се с дейности, които са значими за вас. Вие го заслужавате и това ще допринесе за качеството ви на живот.
Палиативна грижа
Независимо дали сте избрали или не химиотерапия, вероятно ще се нуждаете от поддържаща грижа, известна също като палиативна грижа.
Палиативните грижи не лекуват самия рак, но се стремят да ви помогнат да поддържате възможно най-доброто качество на живот. Това може да включва облекчаване на болката, помощ при дишане и облекчаване на стреса. Вашият екип за палиативни грижи може да включва:
- лекари
- медицински сестри
- социални работници
- терапевти
Ако дихателните Ви пътища са ограничени, можете да имате:
- Фотодинамична терапия. Тази терапия използва лекарство, наречено фотосенсибилизатор и излагане на светлина при определени дължини на вълната. Ще бъдете успокоени, тъй като инструмент, наречен бронхоскоп, се предава през гърлото и в белия дроб. Процедурата може да ви помогне да отворите дихателните пътища.
- Лазерна терапия. Използвайки лазер в края на бронхоскоп, лекарят може да изгори части от тумора. Ще трябва да сте под обща анестезия.
- Стент. Лекарят може да постави тръба, наречена стент, във вашите дихателни пътища, за да ви помогне да дишате.
Плеврален излив е, когато имате натрупване на течност около белия дроб. Може да се лекува с процедура, наречена торацентеза. При тази процедура в пространството между ребрата се поставя куха игла за оттичане на течността.
Има и няколко процедури, за да се предотврати повторното натрупване на течността:
- Химическа плевродеза. Лекар вкарва куха тръба в гръдната стена, за да изтече течността. След това се въвежда химикал, който кара лигавицата на белия дроб и гръдната стена да се слепват и предотвратява натрупването на течности в бъдеще.
- Хирургична плевродеза. По време на операцията лекарство като талк смес се вдухва в областта около белите дробове. Лекарството води до образуване на белези, което кара белия дроб да се придържа към гърдите. Това помага да се затвори пространството, където може да се събира течност.
- Катетър. Лекарят поставя катетър в гърдите и го оставя извън тялото. Течността редовно се източва в бутилка.
Ако около сърцето ви се натрупва течност, тези процедури могат да помогнат:
- Перикардиоцентеза. Воден от ехокардиограма, лекарят поставя игла в пространството около сърцето, за да изтече течността.
- Перикарден прозорец. По време на процедурата хирург премахва част от торбичката около сърцето. Това позволява на течността да се оттича в гърдите или корема.
При тумори, които растат извън белите дробове, лъчетерапията може да помогне за свиването им за облекчаване на симптомите.
Вземането
Широк етап SCLC означава, че ракът ви се е разпространил далеч от тумора. Няма лечение за този вид рак, но се предлага лечение, което да помогне за управление на симптомите и да удължи живота ви. Вашият лекар ще препоръча план за лечение въз основа на вашата диагноза и цялостното здраве.
