Мускулно-скелетна болка

Общ преглед

Мускулно-скелетната болка се отнася до болка в мускулите, костите, сухожилията, сухожилията и нервите. Можете да почувствате тази болка само в една област от тялото, например гърба. Можете също така да го имате в тялото си, ако имате широко разпространено състояние като фибромиалгия.

Болката може да варира от лека до достатъчно силна, за да попречи на ежедневния ви живот. Може да започне внезапно и да бъде краткотрайно, което се нарича остра болка. Болката, която продължава повече от 3 до 6 месеца, се нарича хронична болка.

Причини

Мускулно-скелетни нарушения

Тези нарушения засягат директно костите, мускулите, ставите и връзките. Най-честата причина за мускулно-скелетна болка е нараняване на костите, ставите, мускулите, сухожилията или връзките. Падания, спортни наранявания и автомобилни катастрофи са само няколко от инцидентите, които могат да доведат до болка.

Съществуват над 150 различни мускулно-скелетни нарушения. Някои от най-често срещаните са:

• артрит, включително ревматоиден артрит, псориатичен артрит, лупус, остеоартрит, подагра и анкилозиращ спондилит
• остеопороза
• наранявания като фрактури и луксации
• загуба на мускулна маса (саркопения)
• проблеми със структурата на костите или ставите, като сколиоза

Немускулно-скелетни нарушения

Това са някои от не-мускулно-скелетните нарушения, които причиняват болка в костите, мускулите, ставите и връзките:

• прекомерна употреба на работа или докато спортувате
• лоша стойка
• продължителна почивка в леглото, например по време на заболяване или след операция
• инфекции на костите, мускулите или други меки тъкани
• тумори, които оказват натиск върху сухожилията и костите, включително теносиновиални гигантски клетъчни тумори (TGCT) като пигментиран вилонодуларен синовит (PVNS)

Болката понякога може да се чувства сякаш произхожда от опорно-двигателния апарат, когато е изцяло от друга органна система. Например, сърдечен удар може да причини болка, която се излъчва надолу по ръката. Това се нарича препоръчителна болка и може да произтича от:

• сърце
• бели дробове
• бъбреците
• жлъчен мехур
• далак
• панкреас

Видове

Болката в долната част на гърба е най-често срещаният тип мускулно-скелетна болка. Други видове включват:

• мускулна болка (миалгия) от нараняване, инфекция, спазми или спазъм, загуба на приток на кръв към мускула или тумор
• костна болка от нараняване като фрактура, инфекция, тумор или хормонално разстройство
• болка в сухожилията и сухожилията, например от навяхване, разтягане или възпаление от тендинит или теносиновит
• болки в ставите от артрит
• фибромиалгия, която причинява болка в сухожилията, мускулите и ставите по цялото тяло
• нервна компресия болка от състояния, които оказват натиск върху нервите, като синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и синдром на тарзалния тунел

Знаци и симптоми

Качеството на болката може да варира в зависимост от това къде се намира.

Болката в костите е тъпа, остра, пронизваща или дълбока. Обикновено е по-неудобно от болки в мускулите или сухожилията.

Мускулната болка може да бъде интензивна и краткотрайна, ако е причинена от спазми или мощни мускулни контракции, често наричани кон Чарли. Мускулът може да се потрепва или да се свива неудобно.

Болката в сухожилията може да се почувства остра, ако я причини нараняване. Обикновено се влошава, когато премествате или разтягате засегнатото сухожилие, и се подобрява с почивка.

Болката в ставите се чувства като болка. Тя може да бъде придружена от скованост и подуване.

Фибромиалгията причинява множество нежни петна в тялото.

Болката при компресия на нервите може да има изтръпване, игли или качество на изгаряне. Други симптоми зависят от причината за болката и могат да включват:

• скованост
• болезненост
• подуване
• зачервяване
• пукащ или пукащ звук в ставата
• проблеми с преместването на засегнатата област
• слабост
• умора
• затруднено сън
• мускулни спазми или потрепвания
• синини

Диагноза

Тъй като мускулно-скелетната болка може да има различни причини, Вашият лекар първо ще вземе подробна медицинска история и ще попита за симптомите Ви. Очаквайте да отговорите на въпроси като тези:

• Кога започна болката?
• Какво правехте по това време (например тренировка или спорт)?
• Какво е усещането - пробождане, парене, болка, изтръпване?
• Къде боли?
• Какви други симптоми имате (проблеми със съня, умора и т.н.)?
• Какво го прави по-лошо или по-добро?

Вашият лекар може да натисне или да премести засегнатото място в различни позиции, за да намери точното местоположение на болката ви. Редица тестове могат да помогнат да се определи причината за болката, включително:

• кръвни тестове за търсене на признаци на възпаление, които могат да предполагат артрит
• Рентгенови лъчи или CT сканиране за откриване на проблеми с костите
• ЯМР сканира, за да открие проблеми с меките тъкани като мускули, връзки и сухожилия
• тестване на ставни течности за търсене на инфекции или кристали, причиняващи подагра

Лечение

Лекарите от първичната помощ най-често лекуват мускулно-скелетната болка. Физиотерапевти, ревматолози, остеопати, специалисти по ортопедия и други специалисти също могат да бъдат включени във вашата грижа.

Лечението, което получавате, се основава на това, което причинява болката ви. Възможностите за лечение са разделени на няколко вида.

Лекарства

• ацетаминофен (тиленол)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve)
• кортикостероидни инжекции в болезнената област
• опиоиди (само за по-силна болка поради риск от пристрастяване и странични ефекти)

Практическа терапия

• терапевтичен масаж
• хиропрактика / остеопатична манипулация
• физиотерапия

Алтернативни терапии

• акупунктура
• билкови, витаминни и минерални добавки

Помощни средства и устройства

• ортези
• брекети
• шийни яки
• заснемане на лента
• лумбални опори

Хирургия

Хирургията обикновено е запазена за случаи, които не се подобряват с по-консервативно лечение. Процедурите могат да включват:

• подмяна на ставите
• ламинектомия
• възстановяване на меките тъкани и хрущяла
• артроскопия

Модификация на начина на живот

За наранявания или проблеми, свързани с прекомерна употреба, Вашият лекар може да препоръча почивка на засегнатата част на тялото, докато тя не се излекува. Ако имате артрит или друга мускулна болка, може да бъде полезно извършването на разтягане и други упражнения под ръководството на физиотерапевт.

Ледът и топлината са и двете добри възможности за успокояване на болката. Ледът намалява отока и облекчава болката веднага след нараняване. Топлината облекчава сковаността няколко дни след първоначалното нараняване.

Понякога е полезно да говорите с някого за вашата болка. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) ви учи как да управлявате болката си по-ефективно.

За вкъщи

Мускулно-скелетната болка може да има много източници, някои от които не са в самите мускули, кости и стави. Ако имате силна болка или която не се подобрява след няколко седмици, посетете Вашия лекар за преглед, за да откриете причината.