Нека си признаем, банда: Диабетната терапия е трудна работа. Нищо друго освен излекуване няма да промени това. За тези от нас с диабет тип 1 (T1D) тази упорита работа включва прием на много инсулин - и има два основни начина за това: Изстрели и помпи.
На теория инсулиновата помпа има няколко значителни предимства пред многократните ежедневни инжекции (MDI):
- Базалните капки, наречени „ставки“, могат да бъдат програмирани да варират през деня. Това не е малко нещо, тъй като телата на повечето хора се нуждаят или от повече или по-малко инсулин през целия 24-часов цикъл, нещо невъзможно да се реши само с един или два изстрела на ден.
- Помперите също могат да увеличат или намалят този процент при необичайни обстоятелства. Тичане на Бостънския маратон? Намалете базалния си процент. Super Bowl Party? По-добре го увеличете.
- Можете да ги програмирате да доставят различни съотношения инсулин към въглехидрати (I: C) в зависимост от времето на деня или това, което ядете, и различни корекционни коефициенти (CF) в различно време на деня.
- Помпите могат да доставят инсулин за хранене с една каша, като изстрел, за продължителен период от време или смес от двете. Тези сложни схеми на доставка са особено полезни за ястия с високо съдържание на мазнини или ястия, които смесват въглехидрати и мазнини, като, да речем, пица.
- И накрая, помпите все повече предлагат някакво ниво на автоматизация, като две от трите помпи на пазара използват данни от непрекъснат монитор на глюкозата (CGM), за да ограничат или ограничат и увеличат доставката, без да е необходимо помпата да предприема каквито и да било действия.
И така, защо не всеки би искал помпа?
Е, това зависи от човека. Не забравяйте, че вашият диабет може да варира (YDMV) и това, което може да бъде професионалист за един човек, може да е против за друг.
Това е мястото, където гумата отговаря на пътя при избора на снимки срещу помпи. И двете отнемат много работа, но работата е различна, така че трикът е да изберете терапия, която има най-малко влияние Вашият живот без диабет. Да, знам, понякога се чувства, че нямаме живот без диабет. Но ние го правим. Или трябва да имаме, във всеки случай.
Аз лично съм използвал както помпи, така и инжекции и съм се движил напред и назад, използвайки ги, така че имам значителен опит, от който да черпя, като пиша това.
Търси се свободно време
За мен това е най-голямата разлика между помпите и изстрелите и най-дълбоката разлика, която почувствах при връщане назад. Деветдесет процента от времето, помпите са по-бързи - изсмукват по-малко време от деня ми.
С помпата не трябваше да отделям време за основен изстрел всяка сутрин и преди лягане (изстрел, който обикновено забравям, дори след като го направих за години). Храненето и корекционният инсулин са относително вятър. казвам роднина тъй като всички наши настоящи помпи имат твърде много предупреждения и екрани за потвърждение „сигурен ли си“, които изискват да използвам повече натискания на бутони, за да си взема инсулина, отколкото мисля, че трябва, но все пак е по-бързо от изваждането на писалка и правенето на снимка, която начин.
За някои хора обаче всички тези малки спестяващи време са засенчени от по-голямото време за смяна на необходимостта от смяна на инсулиновата касета и инфузионния комплект, което се случва сутрин на всеки три дни за повечето хора с диабет. Това е процес, който отнема доста повече време от миенето на зъбите.
Част от това зависи от това, което устройство използвате. Понастоящем има само три инсулинови помпи, които могат да бъдат закупени в САЩ: Medtronic’s Minimed (с интегриран CGM), Tandem’s t: slim X2 (който предлага и интегриран Dexcom CGM) и безкамерна помпа за безкамерна OmniPod на Insulet.
Коя инсулинова помпа да изберете?
Научете всичко за актуалните модели на пазара в нашето Ръководство за инсулинова помпа DiabetesMine.
Прикрепен към тялото ви
Две от трите помпи, които все още са на пазара в САЩ (Medtronic & Tandem), използват инфузионен комплект, с тънки пластмасови тръбички, преминаващи от това място по тялото ви до помпата, за да доставят инсулин през кожата. Третата помпа (OmniPod) е безкамерна, но все пак изисква да следите нейния контролен блок. Така или иначе, това е огромна граница на свобода: Има нещо, прикрепено към тялото ви 24/7. Това е едно от нещата, които най-малко харесвам в помпите. Те пречат физически.
Инфузионните тръби, по-специално, не обичат да остават прибрани. Той улавя преминаващите копчета на вратите, бутоните на печката и други. Плюс помпеното тяло понякога се освобождава от колани или джобове, висящо от тялото ви като старомодна компютърна мишка.
Сънят и сексът също могат да бъдат болка с помпа. Честно казано, с тръбна помпа ходенето до банята е по-трудна операция, отколкото би трябвало да бъде, особено ако имате къси тръби и обичате да носите помпата на кръста си. И, разбира се, сигурността на летището може да бъде много по-голяма караница с помпа. Всички тези неща, може би, намаляват качеството на живот.
Диабетното натоварване
Говорейки за летищата, не можете да пътувате леко с диабет. Всички инвалидни инвалиди трябва да носят съоръжения за проверка или мониторинг на кръвната захар, малко бързодействаща глюкоза, комплект за глюкагон и някакъв медицински сигнал. Но, както ще видите, помпите трябва да носят повече.
Докато управляемите с изстрел PWD могат да се измъкнат, като ограничат натоварването си до допълнителни спринцовки или игли за писалки и може би до охлаждаща система за самия инсулин, помпите се нуждаят от резервни инфузионни комплекти, резервни касети, резервни батерии или кабел за зареждане и може би подготовка на кожата продукти за стерилизация на кожата и помагат на комплектите да залепват.
Като помпач, няма да се почувствате точно като морски пехотинец, пълен боен пакет, който удря плажа, но е близо.
По-малко мозъчна работа
Едно много хубаво нещо при използването на помпа е, че след като отделите време, за да я настроите правилно, трябва да помислите само за въглехидратите. Ако имате различни съотношения I: C за различно време на деня - и помпа или изстрели, наистина трябва - помпата се грижи за математиката вместо вас. Разбира се, на снимки можете да използвате нещо като отличното приложение RapidCalc, което е хирургично отстранения мозък на помпа без помпата, но сега добавяме още стъпки към всеки болус, изяждайки повече от ценното ни време.
Помпите също автоматично проследяват инсулина на борда, известен като IOB, за да намалят риска от подреждане на инсулин (т.е. припокриващи се дози). Това е нещо, което приложенията също правят, ако отделите време, за да ги използвате (ето пак с времето), но проследяването на инсулина не е нещо, което мозъкът на повечето хора може да направи добре.
Тайни операции
Понякога не обичам хората да знаят, че имам диабет. Така че помпата или писалката е по-вероятно да ми взриви капака? Тръбна помпа на колана на теория е голям сочещ пръст. Но в действителност повечето хора са супер погълнати или просто имат нос в смартфоните си, така че 99 процента от тях никога няма да забележат помпата. Разбира се, този последен 1 процент са досадни силни, които питат: „Какво е това на кръста ти?“ На 113 децибела.
Те не могат да видят писалката в джоба ми, или ако го видят, просто ще си помислят, че съм щастлив да ги видя.
По време на хранене обаче, издърпването на помпата от кръста и командването на инсулинов болус лесно се бърка с текст на смартфон или проверка на имейл, докато изхвърлянето на инсулинова писалка и инжектирането обикновено се забелязват като медицинска процедура. Разбира се, винаги можете да се извините в банята, за да направите своя изстрел, но тук отново вървим с времето, плюс ако храната идва рано или късно, храната ви се охлажда или инсулинът ви изпреварва въглехидратите. Не е добре.
Моят личен избор
Откривам, че всеки път, когато премина от един инструмент на друг, се справям по-добре. Ако се сменях на всеки два месеца, вероятно щях да остана под контрол. Мисля, че това е така, защото промяната те кара да се съсредоточиш. Това или диабетът е интелигентен извънземен паразит, който може да бъде изненадан само за кратко време.
За да бъда честен, най-добре се справих с Snap помпата, която за съжаление беше прекратена през 2015 г. Тя имаше всички предимства на помпата без много предпазни мерки на Big Brother, които ви изтощават с времето, когато използвате такава. Беше лесен (и бърз) за използване във всяко отношение, от промени в мястото до болусни дози.
Липсва ми.
Но сега, когато Snap вече не е опция, достъпна за никого, в наши дни вървя по писането и това ми върши работа.
Свобода ... под една или друга форма?
Независимо какъв метод на доставка сме избрали, факт остава: без инсулин ние умираме. Но изборът на помпа или изстрел всъщност не се отнася до характеристики и теоретични предимства, ако питате мен. Става въпрос за време и начин на живот. Става въпрос за избора, който има по-малко въздействие върху живота ви, защото терапията, която ни затрупва най-малко, е тази, която ще използваме най-много. По-вероятно е да предприемем преки пътища с всяка терапия, която монополизира живота ни.
Ето защо за инсулиновите помпи не е толкова просто като да се каже „една инсулинова помпа е същата като всяка друга.“ Това не са взаимозаменяеми стоки.Докато помпите изпълняват една и съща основна функция за доставяне на инсулин, те изглеждат и функционират съвсем различно - което означава, че човек може да се чувства по-използваем и по-малко медицински в сравнение с друг. В резултат на това един инвалид може да се справи по-добре в управлението на диабета си с това устройство. Не е честно да ги поставяте в една кутия. (За повече информация вижте известния педагог по диабет Гари Шайнер „16 причини, поради които помпите не са стока.“)
И наистина, това е голямата тема в това да се справим с управлението на диабета или не.
Всичко е свързано с избора на опция, която всъщност ще използваме, защото тя най-добре отговаря на начина ни на живот. Ето защо всяко проучване, което провъзгласява да се каже, че един начин е добър или лош за всички, не си заслужава да се слуша. Всеки PWD трябва да изпробва опциите и да види какво работи и какво не, за да вземе най-доброто решение.
Уил Дюбоа живее с диабет тип 1 и е автор на пет книги за болестта, включително „Укротяване на тигъра“ и „Отвъд пръстите на ръцете“. Той прекарва много години, помагайки за лечение на пациенти в селски медицински център в Ню Мексико. Ентусиаст на авиацията, Уил живее в Лас Вегас, Ню Мексико, със съпругата си и сина си, и една твърде много котки.
