Когато имате улцерозен колит (UC), целта на лечението е да се спре имунната система да атакува лигавицата на червата. Това ще намали възпалението, причиняващо симптомите Ви, и ще Ви постави в ремисия.
Вашият лекар може да избира измежду няколко различни вида лекарства, за да ви помогне да постигнете тези цели.
През последните няколко години броят на лекарствата, използвани за лечение на UC, се е увеличил. Изследователите изучават други нови и евентуално подобрени лечения в клинични изпитвания.
Текущи лечения
Налични са няколко различни вида лекарства, които помагат за лечението на UC. Вашият лекар ще ви помогне да изберете една от тези терапии въз основа на:
- дали Вашето заболяване е леко, умерено или тежко
- кои лекарства вече сте приемали
- колко добре сте реагирали на тези лекарства
- цялостното ви здраве
Аминосалицилати (5-ASA лекарства)
Тази група лекарства съдържа съставката 5-аминосалицилова киселина (5-ASA). Те включват:
- месаламин (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- олсалазин (Dipentum), който се предлага само като марково лекарство
- балсалазид (Colazal)
- сулфасалазин (азулфидин)
Когато приемате тези лекарства през устата или като клизма, те помагат за намаляване на възпалението в червата. Аминосалицилатите работят най-добре за леки до умерени UC и могат да помогнат за предотвратяване на обостряния.
Американската гастроентерологична асоциация (AGA) настоятелно препоръчва на възрастните с обширен лек до умерен UC да избират перорални мезаламин със стандартна доза, олсалазин или балсалазид вместо ниски дози месаламин, сулфасалазин или без лечение.
Стандартната доза месаламин е 2 до 3 грама (g) на ден.
Кортикостероиди
Кортикостероидите потискат имунната система, за да намалят възпалението. Примерите включват:
- преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
- преднизолон (Prelone, Millipred)
- метилпреднизолон (Medrol)
- будезонид (Uceris)
Вашият лекар може да предпише едно от тези лекарства краткосрочно, за да успокои обрива на симптомите.
Можете да ги приемате по различни начини:
- през устата
- като инжекция
- чрез интравенозна (IV) инфузия
- като ректална пяна
Не е добра идея да останете на стероиди в дългосрочен план, защото те могат да причинят проблеми като:
- висока кръвна захар
- качване на тегло
- инфекции
- загуба на костна маса
Имуномодулатори
Имуномодулаторите потискат имунната ви система, за да я предпазят от възпаление. Може да започнете да приемате едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са помогнали на симптомите Ви.
Примери за имуномодулатори включват:
- азатиоприн (Azasan, Imuran)
- меркаптопурин (Purixan)
- метотрексат (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Според проучване от 2018 г. метотрексатът може да не е ефективен за подпомагане на хората с UC да останат в ремисия.
Хората, които приемат метотрексат, също имат повишен риск от стомашни и чревни проблеми.
Имуномодулаторите не са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на UC. Въпреки това, Вашият лекар все още може да ги предпише извън етикета.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВАИзползването на наркотици извън етикета е, когато лекарство, одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която все още не е одобрена.
Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и как лекарите използват лекарства за лечение на своите пациенти.
Така че Вашият лекар може да предпише лекарство, но според тях това е най-доброто за вашата грижа.
Биологични препарати
Биопрепаратите се произвеждат от генно инженерни протеини или други естествени вещества. Те действат върху специфичните части на вашата имунна система, които стимулират възпалението.
TNF блокери
Анти-TNF лекарствата блокират фактора на туморна некроза (TNF), протеин на имунната система, който предизвиква възпаление. TNF блокерите могат да помогнат на хора с умерено до тежко UC, чиито симптоми не са се подобрили, докато са приемали други лекарства.
TNF блокерите включват:
- адалимумаб (Humira)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
Адалимумаб и голимумаб се прилагат чрез подкожна инжекция, докато инфликсимаб се прилага чрез IV инфузия.
Ведолизумаб (Entyvio)
Ведолизумаб (Entyvio) също се използва за лечение на умерено до тежко заболяване. Той спира да уврежда белите кръвни клетки (WBC) от навлизането в стомашно-чревния тракт и да причинява симптоми като възпаление.
Ведолизумаб се дава чрез IV инфузия.
Избор на биологично лекарство
AGA предлага хората, които имат умерено до тежко UC и са нови в биологичните препарати, да избират инфликсимаб или ведолизумаб пред адалимумаб. Инфликсимаб и ведолизумаб са по-ефективни.
Някои хора обаче могат да намерят адалимумаб за по-удобен, тъй като той може да се прилага самостоятелно. Останалите биопрепарати трябва да се прилагат от медицински специалист.
Добре е да изберете адалимумаб, ако предпочитате самоинжекционно лекарство или ако по друг начин смятате, че е по-достъпен или достъпен от другите биологични лекарства.
Хирургия
Ако лечението, което сте опитали, не е помогнало да контролирате симптомите си или спре да работи, може да се наложи операция. Има няколко вида хирургия за UC.
Проктоколектомията е най-често срещаният тип. При тази процедура се отстраняват цялата ректума и дебелото черво, за да се предотврати по-нататъшно възпаление.
След операцията няма да имате дебело черво, за да съхранявате отпадъци. Вашият хирург ще създаде торбичка в тялото ви от част от тънките черва (илеум). Вътрешната торбичка ще събира вашите отпадъци.
Процедурата, използвана за създаване на вътрешната торбичка, е известна като илеостомия.
В допълнение към вътрешната торбичка ще имате и външна торба за отпадъци (торба за стомаха) или катетър. Дали имате торба за стома или катетър, се определя от вида на илеостомия, която получавате.
Хирургията е голяма стъпка, но ще помогне за облекчаване на симптомите на UC.
Нови лекарства
През последните няколко години се появиха няколко нови UC лекарства.
Устекинумаб (Stelara)
Биологичният устекинумаб (Stelara) е одобрен от FDA през октомври 2019 г. Той действа, като насочва два възпалителни протеина, IL-12 и IL-23.
Първата доза устекинумаб се дава чрез IV инфузия. По-късните дози се дават като IV инфузия.
Биоподобни
Биоподобните са относително нов клас лекарства, предназначени да имитират ефектите на биологичните лекарства. Подобно на биологичните лекарства, тези лекарства са насочени към протеини на имунната система, които допринасят за възпалението.
Биоподобните действат по същия начин като биологичните, но може да струват много по-малко. Четири букви са добавени в края на името, за да се разграничи биоподобното лекарство от оригиналното биологично лекарство.
FDA одобри няколко биоподобни за UC през последните няколко години. Те са моделирани по Humira или Remicade и включват:
- адалимумаб-адаз (Hyrimoz), FDA одобри през октомври 2018 г.
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA одобри през август 2017 г.
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA одобри през ноември 2019 г.
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA одобри през септември 2016 г.
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA одобри през юли 2019 г.
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA одобри през юли 2020 г.
- инфликсимаб-абда (Renflexis), FDA одобри през май 2017 г.
- infliximab-axxq (Avsola), FDA одобри през декември 2019 г.
- инфликсимаб-дийб (Inflectra), FDA одобри през април 2016 г.
Биоподобните лекарства Remicade са единствените, които понастоящем се предлагат в Съединените щати. Все още биосимиларите Humira не са налични, тъй като патентът, притежаван от производителя на Humira, не е изтекъл.
Тофацитиниб (Xeljanz)
Тофацитиниб (Xeljanz) принадлежи към клас лекарства, известни като инхибитори на Janus киназа (JAK). Тези лекарства блокират ензима JAK, който активира клетките на имунната система, за да предизвика възпаление.
Xeljanz е одобрен от FDA от 2012 г. за лечение на ревматоиден артрит (RA) и от 2017 г. за лечение на псориатичен артрит (PsA). През 2018 г. FDA също го одобри за лечение на хора с умерено до тежко UC, които не са отговорили на TNF блокери.
Това лекарство е първото дългосрочно перорално лечение за умерено до тежко UC. Други лекарства изискват инфузия или инжекция.
Страничните ефекти от Xeljanz включват:
- висок холестерол
- главоболие
- диария
- настинки
- обриви
- херпес зостер
Изследвани лечения
Изследователите постоянно търсят по-добри начини за контрол на UC. Ето няколко нови лечения, които се разследват.
Фекална трансплантация
Фекалната трансплантация или трансплантация на изпражнения е експериментална техника, която поставя здрави бактерии от изпражненията на донора в дебелото черво на някой с UC. Идеята може да звучи непривлекателно, но добрите бактерии помагат да се излекуват щетите от UC и да се възстанови здравословният баланс на микробите в червата.
Терапия със стволови клетки
Стволовите клетки са младите клетки, които растат във всички различни клетки и тъкани в телата ни. Те имат потенциал да излекуват всякакви щети, ако ги използваме и използваме правилно.
В UC стволовите клетки могат да променят имунната система по начин, който помага да се намали възпалението и да се лекува увреждане.
Клинични изпитвания
Лекарите имат по-широк спектър от възможности за лечение на UC от всякога. Дори и с толкова много лекарства, някои хора имат проблеми с намирането на такова, което да им работи.
Изследователите непрекъснато изучават нови лечебни подходи в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до лекарство, преди то да е достъпно за обществеността. Попитайте лекаря, който лекува вашия UC, дали клиничното изпитване във вашия район може да е подходящо за вас.
За вкъщи
Днес перспективите за хората с UC са много по-добри, благодарение на новите лекарства, които могат да успокоят чревното възпаление. Ако сте опитали лекарство и това не ви е помогнало, знайте, че други опции могат да подобрят симптомите ви.
Бъдете упорити и работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите терапия, която в крайна сметка работи за Вас.
