Защо всяка анафилактична реакция изисква пътуване до спешното отделение

FDA ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗА НЕИЗПРАВНОСТИТЕ НА EPIPEN

През март 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) публикува предупреждение за безопасност, за да предупреди обществеността, че епинефрин автоинжекторите (EpiPen, EpiPen Jr и генерични форми) могат да функционират неправилно. Това може да ви попречи да получите потенциално животоспасяващо лечение по време на спешен случай. Ако ви е предписан автоинжектор за епинефрин, вижте препоръките от производителя тук и говорете с вашия доставчик на здравни грижи за безопасна употреба.

Общ преглед

Малко са нещата, които са по-страшни от това да имате или да станете свидетели на анафилактична реакция. Симптомите могат много бързо да преминат от лошо към по-лошо и могат да включват:

• затруднено дишане
• кошери
• подуване на лицето
• повръщане
• ускорен сърдечен ритъм
• припадък

Ако станете свидетели на някой, който има анафилактични симптоми или вие сами имате симптоми, незабавно се обадете на спешна помощ.

Ако сте имали тежка алергична реакция в миналото, Вашият лекар може да е предписал спешна инжекция с епинефрин. Получаването на изстрел от спешен епинефрин възможно най-бързо може да ви спаси живота - но какво се случва след епинефрин?

В идеалния случай симптомите ви ще започнат да се подобряват. Понякога дори могат да се разрешат напълно. Това може да ви накара да повярвате, че вече не сте в опасност. Това обаче не е така.

Все още се изисква пътуване до спешното отделение (ER), независимо колко добре се чувствате след вашата анафилактична реакция.

Кога да се използва епинефрин

Епинефринът обикновено облекчава най-опасните симптоми на анафилаксия бързо - включително подуване на гърлото, затруднено дишане и ниско кръвно налягане.

Това е избрано лечение за всеки, който изпитва анафилаксия. Но трябва да прилагате епинефрин през първите няколко минути след началото на алергичната реакция, за да бъде той най-ефективен.

Имайте предвид, че трябва да давате епинефрин само на човек, на когото е предписано лекарството. Трябва също да следвате внимателно инструкциите. Дозите варират и индивидуалните медицински състояния могат да повлияят на това как човек реагира на него.

Например, епинефринът може да причини сърдечен удар при някой със сърдечно заболяване. Това е така, защото ускорява сърдечната честота и повишава кръвното налягане.

Направете инжекция с адреналин, ако някой е бил изложен на алергичен спусък и:

• има проблеми с дишането
• има подуване или стягане в гърлото
• се чувства замаян

Също така инжектирайте деца, които са били изложени на алергичен спусък и:

• са припаднали
• повръщат многократно, след като ядат храна, към която са силно алергични
• кашлят много и имат проблеми с поемането на въздух
• имате подуване на лицето и устните
• са яли храна, към която е известно, че е алергична

Как да прилагате епинефрин

Преди да използвате автоинжектора, прочетете инструкциите. Всяко устройство е малко по-различно.

Важно

Когато получите рецептата за епинефрин за автоматично инжектиране от аптеката, ПРЕДИ да имате нужда от нея, прегледайте я за деформация. По-конкретно, погледнете калъфа за носене и се уверете, че той не е изкривен и автоинжекторът ще се плъзне лесно. Освен това проверете предпазната капачка (обикновено синя) и се уверете, че не е повдигната. Трябва да е на едно ниво със страните на автоинжектора. Ако някой от вашите автоинжектори не се плъзне лесно от кутията или има леко повдигната предпазна капачка, занесете я обратно в аптеката за замяна. Тези деформации могат да доведат до забавяне на прилагането на лекарството и всяко забавяне на анафилактичната реакция може да бъде животозастрашаващо. Така че отново, ПРЕДИ да имате нужда, моля, прегледайте автоинжектора и се уверете, че няма деформации.

Като цяло, за да направите инжекция с епинефрин, следвайте стъпките по-долу:

1. Плъзнете автоинжектора от кутията за носене.
2. Преди употреба предпазният капак (обикновено син) трябва да бъде отстранен. За да направите това правилно, задръжте тялото на автоинжектора в доминиращата си ръка, а с другата ръка издърпайте предпазната капачка право нагоре с другата ръка. НЕ се опитвайте да държите писалката в една ръка и да обърнете капачката с палеца на същата ръка.
3. Дръжте инжектора в юмрука си с оранжевия връх, насочен надолу, и ръката си отстрани.
4. Махнете ръката си настрани (сякаш правите снежен ангел), след това бързо надолу настрани, така че върхът на автоинжектора да влезе директно в бедрото отстрани с известна сила.
5. Дръжте го там и натиснете и задръжте за 3 секунди.
6. Извадете автоинжектора от бедрото си.
7. Поставете автоинжектора обратно в кутията му и ОТИДЕТЕ ВЕДНАГА до спешното отделение на най-близката болница за преглед от лекар и изхвърляне на вашия автоинжектор.

След като направите инжекцията, обадете се на 911 или на местните служби за спешна помощ, ако още не сте го направили. Кажете на диспечера за анафилактичната реакция.

Докато чакате аварийните служби

Докато чакате медицинската помощ да пристигне, предприемете следните стъпки, за да запазите себе си или човека, който има реакцията в безопасност:

• Премахнете източника на алергията. Например, ако ужилването от пчела предизвика реакцията, премахнете жилото с помощта на кредитна карта или пинсета.
• Ако човек се чувства така, сякаш ще припадне или ще припадне, легнете го по гръб и повдигнете краката си, за да може кръвта да стигне до мозъка му. Можете да ги покриете с одеяло, за да се затоплят.
• Ако те повръщат или имат проблеми с дишането, особено ако са бременни, приседете ги и дори малко напред, ако е възможно, или ги поставете настрани.
• Ако човекът изпадне в безсъзнание, легнете го с наведена назад глава, така че дихателните му пътища да не са затворени и проверете за пулс. Ако няма пулс и човекът не диша, направете две бързи вдишвания и започнете CPR компресия на гръдния кош.
• Дайте други лекарства, като антихистамин или инхалатор, ако те хриптят.
• Ако симптомите не се подобрят, направете на човека друга инжекция с адреналин. Дозите трябва да се появяват на интервал от 5 до 15 минути.

Риск от възстановяване на анафилаксията след спешен епинефрин

Инжектирането на спешен епинефрин може да спаси живота на човек след анафилактична реакция. Инжекцията обаче е само една част от лечението.

Всеки, който е имал анафилактична реакция, трябва да бъде изследван и наблюдаван в спешното отделение. Това е така, защото анафилаксията не винаги е единична реакция. Симптомите могат да се възстановят, връщайки се часове или дори дни след инжектиране на епинефрин.

Повечето случаи на анафилаксия се случват бързо и напълно се разрешават след лечението им. Понякога обаче симптомите се подобряват и след това започват отново няколко часа по-късно. Понякога не се подобряват часове или дни по-късно.

Анафилактичните реакции се случват по три различни модела:

• Еднофазна реакция. Този тип реакция е най-честата. Симптомите достигат връх в рамките на 30 минути до един час, след като сте изложени на алергена. Симптомите се подобряват в рамките на един час, със или без лечение, и не се връщат.
• Двуфазна реакция. Двуфазни реакции се появяват, когато симптомите изчезнат за един час или повече, но след това се връщат, без да бъдете повторно изложени на алергена.
• Продължителна анафилаксия. Този тип анафилаксия е сравнително рядък. Реакцията може да продължи часове или дори дни, без да се разреши напълно.

Препоръките на Съвместната работна група (JTF) относно параметрите на практиката съветват хората, които са имали анафилактична реакция, да бъдат наблюдавани в спешна помощ за 4 до 8 часа след това.

Работната група препоръчва също така да бъдат изпратени вкъщи с рецепта за автоинжектор на епинефрин - и план за действие как и кога да го прилагат - поради възможността за повторение.

Последваща грижа за анафилаксия

Рискът от повторна анафилактична реакция прави правилната медицинска оценка и последваща грижа от решаващо значение, дори и за хора, които се чувстват добре след лечение с епинефрин.

Когато отидете в спешното отделение, за да се лекувате от анафилаксия, лекарят ще направи пълен преглед. Медицинският персонал ще провери дишането ви и ще ви даде кислород, ако е необходимо.

Ако продължите да хрипте и имате затруднения с дишането, може да ви бъдат дадени други лекарства през устата, интравенозно или с инхалатор, за да ви помогне да дишате по-лесно.

Тези лекарства могат да включват:

• бронходилататори
• стероиди
• антихистамини

Също така ще получите повече епинефрин, ако имате нужда от него. Ще бъдете внимателно наблюдавани и ще Ви бъде предоставена незабавна медицинска помощ, ако симптомите Ви се върнат или се влошат.

Хората с много тежки реакции може да се нуждаят от дихателна тръба или операция за отваряне на дихателните пътища. Тези, които не реагират на епинефрин, може да се наложи да вземат това лекарство през вената.

Предотвратяване на бъдещи анафилактични реакции

След като се лекувате успешно за анафилактична реакция, целта ви трябва да бъде да избегнете друга. Най-добрият начин да направите това е да стоите далеч от алергичния спусък.

Ако не сте сигурни какво е причинило реакцията ви, потърсете алерголог за убождане на кожата или кръвен тест, за да идентифицирате спусъка.

Ако сте алергични към определена храна, прочетете етикетите на продуктите, за да сте сигурни, че не ядете нищо, което я съдържа. Когато се храните навън, уведомете сървъра за вашите алергии.

Ако сте алергични към насекоми, носете средство против насекоми, когато излизате на открито през лятото и останете добре покрити с дълги ръкави и дълги панталони. Помислете за леки опции за дрехи на открито, които ви държат покрити, но хладни.

Никога не бийте пчели, оси или стършели. Това може да ги накара да ви ужилят. Вместо това бавно се отдалечете от тях.

Ако сте алергични към лекарства, кажете на всеки лекар, който посещавате, за вашата алергия, така че да не Ви предписва това лекарство. Също така уведомете вашия фармацевт. Помислете дали да не носите гривна с медицинско предупреждение, за да уведомите спешните лица, че имате алергия към наркотици.

Винаги носете със себе си автоинжектор за епинефрин, в случай че в бъдеще срещнете своя спусък за алергия. Ако не сте го използвали от известно време, проверете датата, за да се уверите, че не е изтекла.