Покрива ли Medicare логопедия?

• Medicare може да обхваща логопедични услуги по части A, B или C.
• Услугите трябва да са медицински необходими и може да се наложи избор на доставчик в мрежата, ако имате план Medicare Advantage.
• Medicare вече няма ограничение за това колко ще покрие за речеви или други терапевтични услуги в рамките на една година.

Medicare обхваща логопедични услуги, ако сте претърпели инсулт, нараняване или друго заболяване, което засяга вашата реч или способността ви да преглъщате. Как Medicare плаща за тези услуги зависи от това къде отивате за терапия и защо имате нужда от нея.

Тази статия прави преглед на частите на Medicare, които плащат за логопедия, и обяснява как да разберете дали отговаряте на условията за покритие.

Кои части на Medicare обхващат логопедичната терапия?

Medicare разделя своите услуги на части A, B, C и D. Всяка част плаща за различни видове услуги.

Ето няколко примера, когато различни части на Medicare биха обхванали логопедията.

Част А покритие

Medicare част А заплаща за медицински процедури, получени в болница или център за стационарни грижи. Част А може да покрие разходите за логопедия, ако е необходима по време на престой в болница или стационарно рехабилитационно заведение.

Например, ако имате инсулт, може да се наложи престой в болница за лечение на непосредствените последици от инсулта.

През това време патологът на езика на речта може да оцени способността ви да общувате или ако имате проблеми с преглъщането. След това план за лечение може да бъде съгласуван с Вашия лекар.

След престоя в болницата в болницата може да се възползвате от услугите за рехабилитация. Те могат да включват терапии за възстановяване на силата и функционирането от едната страна на тялото ви и за продължаване на подобряването на уменията за комуникация и преглъщане чрез речева терапия.

Покритие на част Б

Medicare част Б заплаща медицински разходи като:

• посещения на лекар
• амбулаторни терапии
• трайно медицинско оборудване

Част Б може да ви помогне да платите за логопедична терапия, когато я получавате в амбулаторни условия, като:

• кабинет на логопед
• амбулаторна терапия
• болница на амбулаторна база

Покритие на част В

Medicare Advantage (част C) е алтернатива на оригиналния Medicare (части A и B), където частна застрахователна компания предоставя вашите обезщетения за Medicare.

Medicare изисква плановете от Част C да покрият поне същите разходи и покритие като оригиналния Medicare. Това означава, че Medicare Advantage ще обхваща както болнична, така и амбулаторна логопедия.

Въпреки това, застрахователната компания, предоставяща вашия план от Част C, може да изисква от вас да получите препоръка от вашия лекар за първична медицинска помощ, преди да посетите логопед или да поискате да използвате доставчици в мрежата.

Как да се класирам за покритие?

За да се класирате за логопедично покритие, първо трябва да бъдете записани в Medicare. Обикновено ще правите това, когато навършите 65 години или ако имате квалифицирано увреждане или медицинско състояние, като краен стадий на бъбречно заболяване или амиотрофична странична склероза.

Трябва също да имате документацията от лекар, в която се посочва, че логопедичната терапия е медицинско необходима за вашата ситуация. Вашият лекар може да препоръча начален курс на терапия и след това да повтори, че продължаващата терапия е медицинско необходима по-късно.

Освен това логопедът и съоръжението, което посещавате, трябва да приеме одобрените от Medicare разходи. За да разберете дали потенциален доставчик приема Medicare, проверете инструмента за търсене на доставчик на Medicare.

Какви разходи да очаквам?

Medicare и Medicare Advantage планират преговори с логопеди за определяне на разходите. Сумата, която сте таксували (и колко ще платите) зависи от:

• вида на логопедичната терапия
• съоръжението, където получавате терапия
• колко дълго получавате тези услуги

Какво можете да платите, също ще зависи от това каква част от Medicare покрива тези услуги. След това ще разгледаме някои от разходите с всяка част.

Част А разходи

По част А, когато влезете в болница или квалифицирано медицинско заведение, започвате период на обезщетение. Вие носите отговорност за приспадане на $ 1 484 през всеки период на обезщетение.

След като изпълните самоучастието, ще платите следните разходи за съзастраховане през 2021 г. въз основа на това колко дни сте били в съоръжението:

• Дни 1 до 60: $ 0 съзастраховане
• Дни 61 до 90: $ 371 дневно съзастраховане
• Ден 91 и след това (до 60 резервни дни за цял живот): $ 742 дневно съзастраховане

След като използвате всичките си резервни дни, ще носите отговорност за всички медицински разходи. Започвате нов период на обезщетение, когато не сте били в болница или квалифицирано сестринско заведение в продължение на 60 последователни дни.

Раздел Б разходи

Съгласно част Б първо трябва да изпълните приспадането си, което е 203 долара за 2021 г. След като сте изпълнили приспадането си, ще бъдете отговорни за плащането на 20 процента от одобрената от Medicare сума за вашите логопедични услуги.

Важно е да се отбележи, че по-рано Medicare ограничаваше колко ще плаща за логопедични услуги през календарна година. Това обаче вече не ограничава количеството ви на речеви или физиотерапевтични услуги, стига квалифицираното здравно обслужване да посочва, че услугите са медицински необходими.

Раздел В разходи

Съгласно част В или Medicare Advantage обикновено плащате разходи за доплащане или съзастраховане, когато посетите логопед. Обикновено ще плащате по-малко за доставчик, който е в мрежата на вашата застрахователна компания.

Много планове Medicare част C имат лимит на разходите от джоба си. Ако достигнете този лимит преди края на календарната година, разходите ви трябва да бъдат покрити от вашия план.

Medigap разходи

Можете също така да закупите план за добавка Medicare (Medigap), ако имате оригинален Medicare (части A и B). Тези планове имат своя собствена премия, но могат да ви помогнат да покриете текущите си разходи от Medicare.

Какво представлява логопедията?

Логопедията или речевата езикова патология е процес на лечение, който може да ви помогне да възвърнете способността си да говорите или преглъщате след нараняване или заболяване.

Тези услуги често се използват след инсулт или черепно-мозъчна травма, която може да засегне областите на мозъка, свързани с речта. Въпреки че мислите може да се случват, може да е трудно да формирате думите и да ги изговаряте ясно.

Други ситуации, при които може да се наложи логопедична терапия, включват след операция на главата или шията или след продължително заболяване или престой в болница. Тези, които изпитват дълбока загуба на слуха и се нуждаят от слухов имплант, също могат да се възползват от услугите за логопедия.

Вземането

• Medicare обхваща медицински необходими логопедични услуги.
• Вече няма ограничение за това колко дълго можете да получавате тези услуги през календарна година.
• Логопедичната терапия може да помогне за подобряване на необходимите умения като речеви и езикови способности, както и преглъщането.