Относно теста на предното чекмедже

Бързи факти

• Тестът за предно чекмедже е физически преглед, който лекарите използват, за да тестват стабилността на предната кръстна връзка на коляното (ACL).
• Лекарите могат да използват този тест, заедно с изображения и други изпити, за да определят дали човек е наранил ACL и да препоръчат възможности за лечение.
• Този тест може да не е толкова точен при диагностицирането на ACL нараняване, колкото някои други диагностични опции.

Какво да очаквам

Лекарят обикновено може да проведе тест за предно чекмедже за по-малко от пет минути. Стъпките за теста на предното чекмедже обикновено са както следва:

• Ще легнете на изпитна маса.
• Лекарят ще ви помоли да сгънете коляното, оставяйки крака си на изпитната маса.
• Лекарят ще сложи ръцете си от двете страни на долната колянна става. Те ще оказват лек натиск зад коляното ви и ще се опитат да придвижат подбедрицата леко напред. През това време кракът ви ще остане на изпитната маса.
• Ако вашата пищял (подбедрица) се измести на място по време на теста, това показва нараняване на ACL. Вашият ACL е отговорен за поддържането на стабилността на пищяла. Ако пищялът се движи напред, това показва на лекар, че ACL не работи правилно.
• Лекарят ще оцени или прецени колко тежко е нараняването, доколко те могат да изместят ACL. Те оценяват сълзата от едно на три (I, II или III), като три са най-лошата сълза. Сълза от степен I се движи с 5 милиметра, сълза от степен II се движи между 5 и 10 милиметра, а сълза от степен III се движи с повече от 10 милиметра.

Лекарят може също да проведе този изпит, докато сте седнали с краката си на пода. В идеалния случай изпитът не трябва да бъде болезнен и обикновено не е нужно да правите нищо специално, за да се подготвите.

Сълзи на връзката

Лекарят може също така да тества функционирането на други връзки на коляното, като завърти коляното си в едната и после другата посока, за да провери колко добре работят тези връзки. За съжаление е възможно да нараните повече от една връзка в даден момент.

Точност

Според статия в The Archives of Bone and Join Surgery, задълбоченият и пълен преглед на коляното може да открие нараняване на ACL в приблизително 80 процента от случаите. Тестът за предно чекмедже може да бъде част от тези прегледи на коляното.

Някои по-стари проучвания отбелязват по-ниско ниво на чувствителност (точност) за откриване на наранявания с ACL - до 61 процента. Според проучване от 2013 г. на повече от 600 души обаче, тестът на предното чекмедже има чувствителност от около 94% в сравнение с констатациите от артроскопията.

Друг тест, използван за диагностициране на ACL наранявания, е тестът на Лахман. Същото проучване от 2013 г. съобщава, че тестът на Лахман има чувствителност от около 94 процента.

И двата теста подобряват точността им, когато хората са били под обща анестезия.

Когато тестът е положителен

Лекарите ще използват резултатите от теста на предното чекмедже, заедно с други оценки, за да потвърдят дали сте наранили ACL.

Ако тестът за предното чекмедже е положителен и връзките не са толкова подкрепящи, колкото би трябвало, човек може да се нуждае от разнообразни лечения въз основа на тежестта на нараняванията си.

Примери за лечение след положителни резултати от теста, включват:

• домашни грижи, като почивка, лед, компресия и издигане
• защитни скоби
• и физическа терапия за укрепване на мускулите около наранения крак

В някои случаи лекарят може да препоръча операция. Това е особено вярно, ако човек е наранил множество връзки или е много физически активен и иска да се върне на игралното поле.

Други тестове за нараняване на ACL

Тестът на предното чекмедже е един тест за наранявания с ACL, но не е единственият.

Тест на Лахман

Лекарите могат също да използват физически изпит, наречен тест на Лахман, за да оценят ACL. Този тест включва опипване на задната част на коляното, докато се движи ставата. Увредените връзки често се чувстват „кашави“ за проверяващия.

Pivot тест

Pivot тестът е друг тест, който лекарят може да използва. Този тест включва разтягане, въртене и огъване на коляното. Лекарят ще усети колянната става и ще определи как тибията взаимодейства с бедрената кост (горната кост на крака).

Тест на McMurray

Тестът McMurray е друга опция. Този тест включва манипулиране на крака по такъв начин, че лекарят да чуе или почувства „щракане“ на менискуса на коляното, когато коляното е удължено.

Образни тестове

Лекарите често препоръчват образни изследвания, за да визуализират нараняването на ACL, както и нараняванията на костите или меките тъкани. Ядрено-магнитен резонанс обикновено е особено полезен.

Физически преглед

Лекарят също ще вземе предвид, ако човек е претърпял нараняване. Изслушването на „пукане“ по време на нараняването може да означава, че човек е имал нараняване на сухожилията. Непосредствената болка или нестабилност също могат да показват разкъсване на ACL. Лекарят също ще помоли човек да ходи и да види колко нестабилно е коляното.

С няколко от тези диагностични методи, комбинирани, лекарят ще постави диагноза.

Вземането

Тестът на предното чекмедже може да ви помогне да потвърдите дали сте наранили ACL. Лекарите вероятно ще го използват с други тестове, за да бъдат задълбочени.

Ако вашето нараняване е тежко, лекарят ще препоръча комбинация от лечения, които варират от упражнения до операция. Ако смятате, че може да сте наранили ACL или коляното си, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, който вероятно ще ви насочи към ортопедичен хирург.