Какво представляват антидепресантите?
Антидепресантите са първият избор за лечение на тежко депресивно разстройство (MDD), съгласно насоките на Американската психиатрична асоциация. Те също могат да помогнат за лечение на състояния на тревожност, включително генерализирано тревожно разстройство.
Съществуват различни видове антидепресанти въз основа на това как работят в мозъка. Някои са по-добри за лечение на определени състояния и симптоми. Но всички те идват с потенциални странични ефекти.
По принцип всеки тип причинява донякъде различни странични ефекти, но все пак може да има известни отклонения в рамките на един тип.
Хората също могат да реагират по различен начин на антидепресантите. Някои хора може да нямат обезпокоителни странични ефекти, докато други могат да имат един или повече сериозни странични ефекти. Ето защо може да се наложи да изпробвате няколко различни лекарства, преди да намерите подходящата форма.
Ето един поглед към основните видове антидепресанти и някои от страничните ефекти, често свързани с тях. Ако вземете определен тип, вероятно няма да изпитате всички странични ефекти, свързани с него. Може да изпитате и други странични ефекти, включително някои сериозни, които не са изброени тук.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
SSRI засягат серотонина, който е невротрансмитер, който играе роля в много неща, включително вашето настроение. Невротрансмитерите действат като химически пратеници в тялото ви.
Когато мозъкът ви освободи серотонин, част от него се използва за комуникация с други клетки, а част от него се връща обратно в клетката, която го е освободила. SSRI намаляват количеството на серотонин, който се връща обратно в освободилата го клетка, оставяйки по-голямо количество на разположение в мозъка ви за комуникация с други клетки.
Експертите не са напълно сигурни за ролята на серотонина при депресията. Но мнозина вярват, че ниските нива на серотонин са допринасящ фактор.
SSRI антидепресантите включват:
- циталопрам (Celexa)
- есциталопрам (Lexapro)
- пароксетин (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- флуоксетин (Prozac)
- флувоксамин
- сертралин (Zoloft)
SSRI са най-често срещаният избор за лечение на MDD, но могат да помогнат и при:
- генерализирано тревожно разстройство
- паническо разстройство
- социално тревожно разстройство
- предменструално дисфорично разстройство
- посттравматично разстройство
- обсесивно-компулсивно разстройство на личността
- горещи вълни
Чести нежелани реакции
По-честите нежелани реакции на SSRI включват:
- главоболие
- гадене
- проблеми със съня
- виене на свят
- диария
- слабост и умора
- безпокойство
- разтройство
- суха уста
- сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
SSRIs са по-склонни от някои антидепресанти да причиняват сексуални странични ефекти. Те също могат да увеличат апетита, което потенциално води до наддаване на тегло.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
Подобно на SSRIs, SNRIs често се използват за лечение на MDD. Подобно на SSRIs, SNRIs пречат на клетките в мозъка ви да реабсорбират определени невротрансмитери. Това оставя повече от тях на разположение за комуникация с други клетки.
В случай на SNRI, засегнатите невротрансмитери са серотонин и норепинефрин.
SNRI антидепресантите включват:
- десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)
- дулоксетин (Cymbalta)
- левомилнаципран (Fetzima)
- милнаципран (Савела)
- венлафаксин (Effexor XR)
SNRIs често се използват за лечение на депресия, но могат да помогнат и при:
- увреждане на нервите, причинено от диабет
- фибромиалгия
- генерализирано тревожно разстройство
- горещи вълни
Чести нежелани реакции
По-честите нежелани реакции на SNRI включват:
- главоболие
- гадене
- безсъние
- сънливост
- суха уста
- виене на свят
- загуба на апетит
- запек
- сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
- слабост и умора
- изпотяване
SNRIs могат да причинят сексуални странични ефекти, но не толкова често, колкото SSRIs. Някои хора, които приемат SNRI, също могат да наддават на тегло, но загубата на тегло е по-често срещана.
В някои случаи хората, приемащи SNRI, могат да забележат повишено кръвно налягане.
Трициклични антидепресанти (TCA)
TCA са по-стара група антидепресанти. Подобно на SNRI, те помагат да се повишат нивата на норепинефрин и серотонин в мозъка ви. Но те също така намаляват ефектите на друг невротрансмитер, наречен ацетилхолин.
Това въздействие върху ацетилхолина увеличава риска от някои странични ефекти. В резултат на това TCA обикновено се използват само ако SSRI и SNRI не работят добре за вас.
Някои често срещани TCA включват:
- амитриптилин (Elavil)
- кломипрамин (анафранил)
- дезипрамин (Norpramin)
- доксепин
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
В допълнение към лечението на депресия, много TCA се използват и за други състояния, включително:
- нервна болка, причинена от херпес зостер
- увреждане на нервите, причинено от диабет
- социално тревожно разстройство
- фибромиалгия
- мигрена главоболие
- нощно напикаване при деца
Чести нежелани реакции
По-честите нежелани реакции на TCA включват:
- главоболие
- суха уста
- замъглено зрение
- храносмилателни проблеми, като стомашно разстройство, гадене и запек
- виене на свят
- сънливост
- проблеми със съня
- проблеми с паметта
- умора
- качване на тегло
- сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
- проблеми с уринирането
- ускорен сърдечен ритъм
- изпотяване
Страничните ефекти на TCAs са подобни на тези на SSRIs и SNRIs, но те са склонни да се появяват по-често и могат да бъдат по-притеснителни.
TCAs също са много по-склонни да причинят някои странични ефекти, включително:
- суха уста
- замъглено зрение
- запек
- проблеми с уринирането
- качване на тегло
- сънливост
В редки случаи TCAs също могат да причинят потенциално опасни сърдечни странични ефекти, като например:
- ниско кръвно налягане при изправяне
- високо кръвно налягане
- анормален сърдечен ритъм или аритмия
Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
Подобно на TCA, MAOI са по-стара група лекарства. Днес те не се използват често при депресия, но вашият доставчик на здравни грижи може да ги предложи, ако другите не предлагат облекчение.
MAOI работят, като предотвратяват разпадането на тялото на някои невротрансмитери. Това води до повишаване на нивата на серотонин, норепинефрин и допамин.
Някои често срещани MAOI включват:
- изокарбоксазид (Марплан)
- фенелзин (Nardil)
- траннилципромин (Parnate)
- селегилин (Eldepryl, Emsam)
В допълнение към депресията някои MAOI се използват и за други състояния. Фенелзин и траннилципромин понякога се използват при паническо разстройство и социална тревожност. Селегилин се използва за болестта на Паркинсон.
Чести нежелани реакции
По-честите нежелани реакции на МАО включват:
- ниско кръвно налягане
- гадене
- главоболие
- сънливост
- виене на свят
- суха уста
- качване на тегло
- стомашни болки
- объркване
- диария
- хрема
- сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
MAOIs са по-склонни да причинят ниско кръвно налягане, отколкото други антидепресанти.Тези лекарства могат също да взаимодействат с храни, съдържащи тирамин и да причинят опасно високо кръвно налягане.
Серотонинов антагонист и инхибитори на обратното поемане (SARI)
SARI са известни още като серотонинови модулатори или фенилпиперазинови антидепресанти. Понякога се считат за нетипични антидепресанти, защото действат по различен начин. SARIs могат да помогнат за лечение на:
- депресия
- безпокойство
- паническо разстройство
Подобно на повечето други антидепресанти, SARIs помагат да се увеличи количеството наличен серотонин - а понякога и други невротрансмитери - в мозъка ви. Но те го правят по различни начини от другите антидепресанти.
Някои SARI включват:
- нефазодон
- тразодон (Oleptro)
Чести нежелани реакции
По-честите нежелани реакции на SARI включват:
- сънливост
- суха уста
- главоболие
- виене на свят
- гадене
- умора
- повръщане
- замъглено зрение
- диария
- запек
- ниско кръвно налягане
- объркване
Много хора, приемащи SARI, изпитват сънливост или сънливост. Това ги прави потенциално добър вариант за хора с безсъние, особено ако имат и депресия.
Атипични антидепресанти
Някои антидепресанти просто не се вписват в никоя от основната група, обикновено поради начина, по който работят. Те са известни като атипични антидепресанти.
Бупропион (Wellbutrin)
За разлика от повечето други антидепресанти, бупропионът не повишава серотонина. Вместо това работи за увеличаване на норепинефрин и допамин. Понякога се класифицира като инхибитор на обратното поемане на норепинефрин-допамин.
Освен че се използва за депресия, бупропионът се използва и за подпомагане на хората да се откажат от пушенето.
По-честите нежелани реакции на бупропион включват:
- проблеми със съня
- главоболие
- раздразнителност или възбуда
- суха уста
- запек
- загуба на апетит
- отслабване
- гадене
- повръщане
- изпотяване
- виене на свят
- безпокойство
В сравнение с други антидепресанти, бупропионът е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло. Всъщност отслабването е често срещан страничен ефект.
Бупропионът също е по-малко вероятно да причини сексуални проблеми. В резултат на това понякога се предписва заедно с други антидепресанти, за да се намалят техните сексуални странични ефекти.
Но е по-вероятно от някои други антидепресанти да причинят безсъние и безпокойство. В редки случаи бупропионът може да причини гърчове, особено когато се използва във високи дози.
Миртазапин (Remeron)
Миртазапин увеличава ефектите на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка ви по различен начин от другите антидепресанти. Понякога се класифицира като специфичен за норадренергичен антагонист серотонинов антагонист.
По-честите нежелани реакции на миртазапин включват:
- сънливост
- суха уста
- повишен апетит
- качване на тегло
- висок холестерол
- запек
- слабост и умора
- виене на свят
Подобно на SARIs, миртазапин може да причини сънливост или сънливост. В резултат на това миртазапин може да се използва за тези, които имат депресия и проблеми със съня.
Миртазапин може също да причини повишен апетит, което го прави по-вероятно да причини наддаване на тегло, отколкото други антидепресанти.
Вилазодон (Viibryd)
Вилазодон увеличава серотониновите ефекти в мозъка по начини, сходни и различни от SSRI. Понякога се нарича инхибитор на обратното поемане на частичен агонист на серотонин.
По-честите нежелани реакции на вилазодон включват:
- диария
- гадене
- виене на свят
- суха уста
- проблеми със съня
- повръщане
Вилазодон е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло, отколкото много други антидепресанти, като SSRIs и TCAs. Някои хора, които приемат вилазодон, имат сексуални проблеми, като ниско сексуално желание или еректилна дисфункция, но изглежда, че това е по-рядко при вилазодон в сравнение със SSRIs и SNRIs.
Вортиоксетин (Trintellix)
Вортиоксетин понякога се нарича мултимодален антидепресант. Той функционира донякъде като SSRI, но има допълнителни ефекти върху нивата на серотонин.
Най-честите нежелани реакции на вортиоксетин включват:
- сексуални проблеми, като оргазъм или проблеми с еякулацията
- гадене
- диария
- виене на свят
- суха уста
- запек
- повръщане
Vortioxetine е по-вероятно да причини сексуални странични ефекти, отколкото много други антидепресанти. Но е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло.
Таблица за сравнение на страничните ефекти
Таблицата по-долу е общо сравнение на някои от най-честите нежелани реакции, свързани с различни антидепресанти.
Когато използвате тази диаграма, имайте предвид няколко неща:
- Всеки реагира по различен начин на антидепресантите, така че може да имате допълнителни странични ефекти, които не са изброени тук.
- Вероятно няма да изпитате всеки отделен страничен ефект, свързан с определен антидепресант.
- Някои лекарства имат по-голяма или по-малка вероятност да причинят определени странични ефекти. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде повече информация за често срещаните странични ефекти, свързани с конкретни лекарства във всяка група.
- Някои нежелани реакции могат да станат по-леки или да изчезнат напълно с течение на времето, когато тялото ви свикне с лекарството.
- Тази диаграма включва само често срещани странични ефекти. Някои антидепресанти могат да имат по-редки, по-сериозни странични ефекти, включително засилени мисли за самоубийство.
Суицидни мисли и поведение рискуват
Някои антидепресанти, включително SSRI, могат да причинят увеличаване на мислите или действията за самоубийство. Този риск е по-висок при деца, тийнейджъри и млади възрастни. Също така е по-висока през първите няколко месеца от лечението или по време на промяна на дозата.
Вие и членовете на вашето семейство, болногледачите и доставчикът на здравни услуги трябва да следите за нови или внезапни промени в настроението, поведението, мислите или чувствата ви. Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви промени.
Превенция на самоубийството
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне помощ.
- Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.
Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.
Долния ред
Има много видове антидепресанти. Всяка се предлага със собствен списък с потенциални странични ефекти. Когато избирате и изпробвате антидепресант, е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, особено когато свикнете със страничните ефекти на дадено лекарство.
Преди да започнете каквото и да е ново лекарство, уведомете вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билкови добавки, като жълт кантарион. Ако пиете алкохол, не забравяйте да попитате и за потенциалните взаимодействия, които може да има с вашето лекарство.
В допълнение към страничните ефекти, антидепресантите могат да причинят и алергични реакции при някои хора. Потърсете незабавно медицинско лечение, ако забележите някакви симптоми на тежка алергична реакция, като затруднено дишане или подуване на лицето, езика или гърлото.
-benefits-dosage-and-safety.jpg)
