Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети, Ask D’Mine, където получавате всякакви съвети за навигиране на живота с диабет от домакина Уил Дюбоа, бивш преподавател по D-клинични изследвания и автор на диабет, който самият е дългогодишен тип 1 Днес Уил се занимава с тема за съпътстващата заболеваемост и как други лекарства могат да окажат влияние върху диабета.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Лиза, тип 1 от Ню Мексико, пита: Има ли албутерол ефект върху кръвната захар? Напоследък ми се струва, че когато използвам инхалатора, захарта ми се покачва. Но това не е стероид, нали?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Първият ви въпрос не е толкова ясен, колкото изглежда, така че нека първо да се спра на втория. Не, чистият неподправен албутерол не е стероид. Това е бета-2-агонист, клас лекарства, които действат върху бета 2 адренергичния рецептор, част от системата за контрол на мускулите. По принцип албутеролът работи като свещи за ароматерапия. Е, не наистина, но работата му е да придуши бета 2 адренергичния рецептор, за да отпусне гладките мускули, които в някои случаи могат да започнат да притискат дихателните пътища - като по време на астматичен пристъп.
Но инхалаторите за бета-2-агонист повишават ли кръвната захар?
Информационният лист за предписване на албутеролови инхалатори, създаден по време на одобрението на FDA, не посочва повишената кръвна захар като страничен ефект, нито повишените нива на BG се появяват в постмаркетинговите проучвания - въпреки че албутеролът може да причини практически всеки друг страничен ефект под слънцето. И все пак, въпреки този дълъг списък с ужасни странични ефекти, албутеролът обикновено се счита за коте. Всъщност ветеринарите явно го използват за лечение на кашлица при котки. Кой знаеше
Делото приключи, нали?
Не. Тъй като уебсайтът ми за странични ефекти към албутерол включва албутерол в списъка си с лекарства, които могат да причинят хипергликемия. WTF ...?
Е, освен че идва под формата на аерозол, албутеролът се предлага и в хапчета и в течност, която може да се достави интравенозно - и там нещата стават интересни. Очевидно е добре известно, че интравенозният албутерол може да доведе до скок на кръвната захар, но този страничен ефект не се наблюдава в клиничните проучвания на инхалираната версия, така че една група изследователи решиха да проучат това допълнително. Те създадоха малко двойно-сляпо проучване, при което хората с увреждания взеха суф сулфа или албутерол, или плацебо. Какво стана? Данните показват много малка разлика при повечето участници, но двама участници имат 50-точков скок на албутерол!
Предполагам, че ако не друго, те доказаха, че диабетът ви може да варира.
И все пак това не ме изненадва. Дозата прави отровата, нали? Ако инжектираният албутерол има тенденция да повишава кръвната захар при почти всички, логично е, че някои хора ще бъдат достатъчно чувствителни към него, за да имат същия опит с инхалационната версия. В подкрепа на това открих, че някои от хората с увреждания, използващи албутерол, в диабета Tu съобщават, че техните захари отиват нагоре с упражнения, обратното на това, което обикновено се вижда. Днес дори не искам да спекулирам за това как упражненията могат да надвишават ефекта на албутерол, защото в мехлема има още една муха, която може да обърка нещата. Е, предполагам, че албутеролът се предлага само в аерозол, хапчета и течности ... не в мехлеми ... Но се отклонявам.
Не забравяйте в началото, че казах, че чистият неподправен албутерол не е стероид? Е, познайте какво? Чистият и неподправен албутерол е по-рядко срещан, отколкото бихте очаквали, тъй като албутеролът е одобрен от FDA за сдвояване с инхалационен стероид.
Ю-о.
Да, това е така, защото албутеролът отпуска гладката мускулатура, което е около 50% от проблема по време на астматичен пристъп. Другата половина на проблема е възпалението, което също притиска дихателните пътища и албутеролът не прави клек при възпаление. За да съборите възпалението, имате нужда от стероид, толкова много от инхалаторите на пазара имат и двете албутерол и стероид в тях.
Примери за тези хибридни инхалатори са Advair и Symbicort. Междувременно чистият неподправен албутерол се среща под търговски марки като ProAir и Proventil, наред с други. И така ... вашият албутерол наистина ли е само албутерол, или е хибрид със стероид като тайния сос? Всички знаем какво правят стероидите за кръвната захар, нали?
Разбира се, сякаш това не е достатъчно, трябва да помислим защо приемате албутерол. Най-често това е Rx’d за астма, заболяване, което може да предизвика атаки на затруднено дишане. Слава Богу, че нямам астма, но познавам някои хора, които имат такива, и техните описания на астматични пристъпи не са нищо повече от ужасяващи.
Познайте какво още се случва с тялото ви, когато сте ужасени.
Нали.
Адреналин. Отговорът на полета на пещерната жена или борбата започва и надбъбречните жлези изхвърлят тон захар в кръвта ви, за да подхранват мускулите ви за действие Super Girl. Разбира се, единствените мускули, които използвате в съвременния ни свят, са тези, които участват в изваждането на инхалатора от чантата ви, така че има много неизползвана захар в игра. Не сте се били или бягали.
Така че тук има какво да се обмисли и има поне три начина, по които инхалаторът ви може да предизвика скок на кръвната захар. Първо, вашият албутерол просто албутерол ли е? Или в сместа имате хибрид със стероид за повишаване на захарта? Ако е така, бих се обзаложил, че албутеролът не е повишил кръвната Ви захар, но това е партньор в престъплението. Второ, лекарството ли е, което повишава захарта ви, или атаката ви кара да посегнете към вашия инхалатор? Това ми се струва много вероятно. Дори ако имате само леко досадна атака, със сигурност Спекторът с по-лош изход трябва да е в ума ви. И накрая, хей, може би сте от онези нетипични хора, чиято захар се блъска от вдишването на албутерол.
Така че има много начини албутеролът, неговата среда или неговите приятели да повишат кръвната Ви захар. При толкова много дим трябва да има огън, независимо от точната причина. Разбира се, ако димът беше нещо друго, освен метафорично, щяхте да посегнете към своя инхалатор ... с висока кръвна захар точно зад ъгъла.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. В крайна сметка: Все още се нуждаете от грижата и грижата на лицензиран медицински специалист.
