Имате въпроси за живота с диабет? Както и ние! Ето защо ние предлагаме нашата седмична рубрика за съвети за диабет, Ask D’Mine, домакин на ветеран тип 1, автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико.
Объркани сте от преобразуването на различни единици, за да получите правилно дозиране на инсулина? Уил ти се върна днес.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Майкъл, тип 2 от Мериленд, пита: Можете ли да ми помогнете? Бил съм на писалки Lantus Solostar, сега преминавам към Toujeo 300. Имах запас от стария си Lantus, който да изразходвам, преди да започна на Toujeo. Въпросът ми е: В момента приемам 68 ml Lantus Solostar. Колко трябва да използвам сега от новия си Toujeo Solostar 300? Според моите изчисления трябва да взема само 34 единици Toujeo. Дали това е правилно? Моят ендокринолог е напуснал практиката и когато им се обадих, те казаха, че трябва да използвам същото количество Toujeo, което няма смисъл за мен.
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Да. Не. Може би. Добре, всички поемете дълбоко въздух тук. След това отидете да вземете чаша кафе. Това е математика сутрин с Уил.
Но преди да влезем в тази математика, имаме няколко езикови проблема, които трябва да се оправят. Казвате, че приемате 68 милилитра инсулин. Не мисля така. Поне не от писалка Lantus Solostar. Как да разбера това? Защото не е възможно. Проклетата писалка побира само 3 мл на първо място! За да вземете 68 мл, ще трябва да инжектирате двадесет и две и половина писалки.
Ако сте използвали толкова много инсулин, вашата застрахователна компания би ви нанесла „удар“, само за да се предпази от фалит. Да не говорим за ефектите върху тялото ви.
Не се обиждайте. Не ти се подигравам. Всички знаем, че математиката за диабета става лесно объркваща и за съжаление повечето тип 2 не получават достъп до достатъчно образование за диабет, дори когато отиват на инсулин. Защо така? Е, отчасти това е застрахователно покритие, но до голяма степен това е така, защото много лекари смятат, че имате „простия“ вид диабет и не се нуждаете от образование. Ха! Няма „прост“ диабет и всички ние се нуждаем от толкова образование за диабет, колкото можем. Така че се радвам, че ми написахте.
Сега, какво, по дяволите, става тук?
Ето сделката: Ако набирате писалката до „68“, вие приемате 68 единици на инсулин, а не 68 милилитра. Единиците и милилитрите са много, много, много различни неща и - както скоро ще видите - разликата играе ключова роля в объркването относно това какво да правите с инжектирането на концентриран инсулин като Toujeo.
Пристегнете се, започваме с урока по показатели ...
Милилитър е мярка за обем на течността, която е 1/1 000 от литър, или около обема от 20 капки дъжд. Старомоден флакон с инсулин съдържа 10 ml течност, което струва около две чаени лъжички, ако откъснете горната част и го излеете. Моля, не. Това би било като изливане на скъп френски парфюм на пода. Междувременно повечето писалки съдържат 3 ml, по-малко от чаена лъжичка (въпреки че писалката Toujeo съдържа само 1,5 ml). Тези проклети химикалки не държат толкова, колкото изглеждат, както изглеждат!
Единицата, от друга страна, е мярка за това колко инсулин е опакован във всеки милилитър течност във флакона или писалката. Официално една единица е дефинирана като биологичен еквивалент на 34,7 микрограма чист кристален инсулин, мярка, която идва от зората на инсулина и просто се оказва количеството, необходимо за предизвикване на хипогликемия при заек (не питайте). Но няма значение за всичко това. За нашите цели ще се оправим само като знаем, че единиците са броят на инсулиновите частици, натъпкани в даден обем течност, или казано по друг начин, колко концентриран е инсулинът.
Тъй като и много хора не знаят това, има много вкусове инсулин:
- Инсулинът за домашни любимци обикновено е U-40, така че 40 бита инсулин във всеки mL
- Инсулинът за хората през последните няколко десетилетия е U-100 или 100 бита инсулин във всеки ml, но има и U-500 за наистина инсулиноустойчиви хора. По едно време имаше и U-80
- Колкото по-голям е броят, толкова по-силно е действието на инсулина, защото има повече инсулинови бита на капка
В дните преди писалките различни концентрации на инсулин изисквали напълно различни спринцовки. Както можете да си представите, имаше грешки, понякога с трагични последици, и това е една от причините, че дълго време инсулинът беше стандартизиран при U-100. Но след това се случиха две неща: Получихме химикалки и напълняхме.
По-дебелата популация се нуждае или от повече инсулин, или от по-мощен инсулин; и писалката трябва да елиминира объркването при дозиране, но както сами сте преживели, това не го прави. Повече за това след малко.
Добре, значи Toujeo е U-300 инсулин. Това означава, че е три пъти по-мощен от U-100 Lantus. Което означава, че трябва да вземете 1/3 от старата си доза, нали? (Не съм сигурен как стигнахте до половината от старата си доза, но няма значение, както скоро ще видите.)
Неправилно.
Създателите на Toujeo и FDA са ви подмамили да се опитате да улесните живота си. За да се намали рискът от грешки, като тези, които са се виждали в по-стари времена, писалките за концентрирани инсулини като Toujeo доставят по-малък обем при всяко щракване. Така че 30 "единици" на циферблата от писалка Toujeo са много по-малко течни от 30 "единици" на циферблата от писалка Lantus. Идеята е пациентите да използват винаги един и същ брой, независимо от използваното лекарство.
По принцип те са разкъсали правилото за единица хипо-зайче и са го заменили с това, което всъщност е само относително число. Вместо единици, те вероятно би трябвало да ги преименуват на нещо като „еквивалент на дозата“ или „инсулинова скала“ или дори нещо забавно като „номер на захарен бупер“. Защото това, което сега имаме, са фалшиви единици, а не нещо научно. Нещо повече като скалата на леглото с номер за сън. Ако спите удобно през нощта в „30“, това е всичко, което трябва да знаете. Напрежението на пружините или PSI на въздушните възглавници е без значение.
Като предефинирате устройството, няма значение каква химикалка използвате. Идеята е, че винаги ще задавате проклетото нещо на един и същ номер. Изчерпахте Toujeo и трябва да заемете Lantus от приятел, за да ви подтикне? Просто наберете редовната си доза и писалката доставя точното количество лекарство. Идеята тук е да ни улесни. Проблемът е, че сме по-умни, отколкото FDA и Big Pharma ни смятат. Разбираме, че U-300 е по-мощен от U-100. Затова смятаме, че трябва да приемаме по-малко, когато наистина новите писалки вече доставят по-малко за нас.
Мисля, че щом успеем да разберем новата система, тя ще работи добре за всички.
Освен, добре, по дяволите, не се получи както беше планирано. Поне не за Toujeo.
Тъй като Toujeo, въпреки че всъщност е само три пъти концентриран Lantus, не работи и три пъти. Дори данните на производителя за предписване казват: „За пациенти, контролирани с Lantus, очаквайте, че ще е необходима по-висока дневна доза Toujeo, за да се поддържа същото ниво на гликемичен контрол.“
Така че в траншеите ето как работи: Да предположим, че 68 единици (не mL) вършат чудесна работа за вас. Вашият A1C е в сладкото място, номерата ви за една нощ и сутрин са ниски и имате хипопотами само по време на джазеркис. Ендото сега ви поставя на този нов вълшебен сок, който за разлика от Lantus все още е под патентна защита. Но сега ви трябват, да кажем ... 82 единици, за да се контролира, тъй като въпреки че цифрите са измислени да са еднакви, лекарството не действа добре.
WTF? Какъв дявол беше смисълът? Сега приемате още повече инсулин, нали? Не, не сте. Не забравяйте, че това е всичко за дим и огледала, когато става въпрос за блоковете в този момент. Toujeo е концентриран инсулин, с повече единици, изстискани във всеки милилитър, така че при всеки номер на захарен бупер всъщност инжектирате по-малко течност. Това е хубаво нещо, тъй като тялото не харесва големи количества течност, инжектирани под кожата му. Така че, въпреки че U-300 Toujeo всъщност не е три пъти по-силен от U-100 Lantus и изглежда, че трябва да вземете повече, все пак излизате waaaaay напред по отношение на това колко милилитра течност всъщност инжектирате.
Доброта! Това беше дълъг отговор на въпроса ти, а? Но офисът на ендо беше повече или по-малко правилен. Просто вземете една и съща доза (което не е същото количество, използвайки техните думи), поне за да започнете. Разбира се, наистина няма да приемате същото. Когато настроите вашия циферблат на 68 единици, ще получите нещо по-скоро като 68 една трета единици по-концентриран инсулин.
Надяваме се, че всичко това има някакъв смисъл за вас сега. Просто трябва да се научим, че въпреки че всички „знаем“, че дозата не е еднаква, все пак трябва да наберем същия номер.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия беше-там-направи-това знание от окопите. Но ние не сме MD, RN, NP, PA, CDE или яребици в крушовите дървета. В крайна сметка: ние сме само малка част от общото ви предписание. Все още се нуждаете от професионален съвет, лечение и грижи от лицензиран медицински специалист.
