Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети за диабет, Ask D’Mine - с вашия ветеран домакин тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа. Тази седмица Уил разглежда въпрос, свързан с пристъпите на диабет, които могат да бъдат доста осакатяващи. Погледнете какво има да каже ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Зак, тип 2 от Ню Хемпшир, пише:През последните 12 години имам диабет тип 2 и преди 6 години бях диагностициран с неепилептични припадъци (NES). Те се случват, когато тече хипогликемия. Имам многобройни епизоди от моята диагноза, всеки с продължителност около 10 минути всеки. Винаги се опитвам да поддържам кръвната си глюкоза на 90-110; и винаги взема моята новогодишна резолюция да нямам припадък за цялата година (само 4 тази година). Но въпросът ми е: На път ли съм към мозъчно увреждане? Мога само да установя, че припадъците от диабет са потенциално фатални, но нищо за психичните заболявания. Благодаря за отговора.
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Е, по дяволите. Това е гадно. Това трябва да имате много в чинията си. И аз съм на път да го влоша, тъй като няма да харесате отговора ми на въпроса ви. И все пак, от по-добрата страна, мисля, че съм в състояние да ви помогна с вашата новогодишна резолюция тази година, така че, моля, придържайте се до мен до края.
За да отговорите на основния си въпрос: На път ли сте към мозъчно увреждане? Почти така. Да Съжалявам за това. Последните доказателства са това и двете припадъци и ниската кръвна захар независимо причинява мозъчно увреждане. Имате двуцевна пушка, насочена към главата ви.
Може би.
Защото има нещо, което трябва да обмислим, и това е вашата диагноза за неепилептични припадъци (NES). Това е много необичаен начин за описване на гърчове, свързани с диабет. Обикновено те се наричат хипогликемични припадъци, не неепилептични припадъци. Или понякога се наричат остри симптоматични припадъци. Така че въпросът е: Припадъците ви наистина ли са причинени от ниска кръвна захар? Или нещо друго?
Ето сделката: Според Обединеното кралство за епилепсия има два широки типа NES и много подтипове. Широките видове са органични и психогенни. Органичните НЕС имат физически или биохимични причини. И всъщност обществото включва диабет като възможна основна причина за органична NES, но отново, обикновено не виждаме диагнозата NES в грижите за диабета. Междувременно психогенните НЕС се задействат от психични или емоционални процеси и включват дисоциативни припадъци, панически атаки и фактически припадъци. Обществото за епилепсия казва, че органичният тип е по-лесен за справяне, като оптимистично продължава, че след като основната причина бъде открита и лекувана, припадъците ще спрат.
Само да беше толкова лесно.
И все пак едно нещо, с което трябва да сте наясно с медицинския си екип, е следното: Вярват ли, че НСЗ се причинява от диабет? Както казах, това е необичайна класификация, но не непременно неточна. Предполагам, като вашия диабет: Вашият лекар може да варира. И все пак трябва да сте наясно защо вашият медицински екип ви е поставил тази диагноза.
Но архивиране, какво, по дяволите, е припадъкът на първо място? Всички припадъци имат електрически характер. Те са електрически бури в мозъка, които временно прекъсват работата на нервната система, причинявайки открояващи се резки движения на главата, тялото, ръцете, краката или очите. И макар че има много информация за мозъчните увреждания, причиняващи припадъци, в продължение на десетилетия беше общоприето, че самите припадъци са безвредни за мозъка. Но това се променя и новите изследвания започват да поставят под въпрос старото предположение. За съжаление, все повече доказателства сочат, че припадъците са лоша новина за мозъка.
А за тези от нас с диабет новините се влошават. Въпреки че всеки припадък е причинен от непроверена електрическа активност в мозъка, при гърчове с ниска кръвна захар се случва повече, отколкото се срещат потрепващите очи. Ето сделката: Вашият мозък е абсолютна захарна свиня. Той използва напълно 20% от горивото на тялото. Така че, когато кръвната Ви захар се понижи, мозъкът свършва с гориво. Бързо. Лишаването на мозъка ви от захар всъщност не е по-различно от това да го лишите от кислород. И точно както свършва кислородът, когато мозъчните клетки се лишават от достатъчно дълго захар, те умират. Като ПФИ, тази липса на захар може да доведе до хипофатална смърт, а не самия припадък.
И все пак изглежда, че независимо от причината, електрическите бури в мозъка могат да причинят или влошат мозъчните увреждания. И въпреки че има известна противоречива наука, по-голямата част от изследванията показват, че липсата на захар при хипогликемия също причинява увреждане на мозъка. Както казах, изглежда, че пушката с двойно цев, причиняваща мозъчни увреждания, е насочена към главата ви.
И така, как би изглеждало това увреждане на мозъка? Обикновено се описва като намаляване на когнацията. Проблеми с паметта. Сбъркано мислене. Дългосрочно намаляване на IQ. Такива неща. Звучи по-лошо от депресиращо, но не всичко е загубено. Ето сделката: Говорим за о, толкова фини промени, а не за една нощ на Алцхаймер. Въпреки че е количествено измерим, той може да е толкова лек, че да не прави разлика. Може би тази пушка е пистолет BB.
Междувременно степента на мозъчно увреждане настрана, просто увреждането на мозъка няма да ви направи психично болни, както се притеснявате. Поне не е задължително. Увреждането на мозъка и психичните заболявания са приблизително същите като риболова с копие и лова на мечки гризли с лък и стрела. Разбира се, и двамата използват заострена пръчка, но дотам приликите свършват.
Психичните заболявания се определят от Американската психиатрична асоциация като „здравословни състояния, включващи промени в емоциите, мисленето или поведението“. Те продължават да заявяват, че тези промени се издигат до нивото на намеса в социалните, работните или семейните дейности. И ето го кикът: Психичните заболявания са лечими.
Увреждането на мозъка, от друга страна, се разделя на два вида от Американската асоциация за мозъчни наранявания: травматично и придобито. Травматичното увреждане на мозъка е или „проникващо нараняване на главата“, или тежък удар в главата, който „нарушава функцията на мозъка“. Придобитото мозъчно увреждане (макар и да не е "наследствено, вродено или дегенеративно") се причинява от медицински състояния или метаболитни нарушения. Хипо щетите попадат в тази категория. Лечимо ли е увреждането на мозъка? Това зависи от типа, но щетите са, добре, щети. Като се има предвид неограничен бюджет, ако общата сума на колата ви, можете да я направите отново нова. Общо мозъка ви? Е ... всички коне на царя и всички хора на царя ...
Всичко това обаче каза в някои редки случаи, очевидно, мозъчна травма мога водят до психични заболявания. Но трябва да бъдем внимателни при избора на думи, когато говорим за неща, които се объркват в главите ни. И трябва да внимаваме да приемем, че едното автоматично ще доведе до другото. И трябва да помним, че размерът на мозъчните увреждания, за които говорим с ниска кръвна захар и гърчове, е първоначално много минимален. Може би най-лошото, което ще се случи, е, че вашите ниски припадъци ще ви оставят на косъм по-забравящи. Ще сте склонни да напускате дома си без ключовете си по-често, а не да се превръщате в психоубиец или лигавица. (Без обида, предназначена за психоубийци и лигавене на зеленчуци.)
И все пак, защо всякакви мозъчно увреждане изобщо, ако може да се предотврати, нали?
Така че нека приемем, че вашата NES всъщност е причинена от хипогликемични припадъци. „Лечението“ е да няма хипопотама. Подозирам, че вече го знаете. Това, което не съм сигурен, че знаете, е най-добрият начин да го направите. Казахте, че се опитвате да поддържате кръвната си захар в диапазона 90-110. Защо? Това е „нормалният“ недиабетичен диапазон. На практика е невъзможно, използвайки днешните лекарства и инструменти, за хора с увреждания да поддържат кръвната си захар, която е строго контролирана, без чести епизоди на хипогликемия.
И, което е още по-лошо, ненужно е.
Всички наши най-добри доказателства показват, че кръвната захар наистина не започва да става опасна, докато A1Cs не надхвърлят 9%, което достига до средно 212 mg / dL. Мисля, че сте свръхконтролирани и това води до минимуми. Тъй като имате припадъци, когато сте ниско, имате по-голяма опасност да бъдете от ниската, отколкото от високата страна. Така че олекотете малко този контрол. Говорете с вашия доктор за по-високи, но все пак безопасни цели за новата година. Това ще намали както хипопотамите, така и гърчовете.
И мозъкът, който спестявате, ще бъде ваш.
PS: Последно нещо. Обикновено припадъците, дори при епилепсия, продължават под 4 минути, така че вашите, на 10 минути, текат ужасно дълго. Всъщност припадъците над 5 минути имат свое име: Епилептичен статус, и те се считат за животозастрашаваща. Тежки припадъци като тези са най-често причинени от прекомерна или недостатъчна доза антиконвулсанти, но те също се предизвикват от инсулти, някои чернодробни и бъбречни проблеми и дори отнемане на алкохол. Така че, ако размахването на част от пристъпите ви наистина продължи 10 минути, настоявам ви да намерите специалист. Ако просто сте "извън него" за 10 минути, с по-кратък период на разтърсване на тялото, тогава това е добре.
Е, не е добре, но знаете какво имам предвид ...
Опровержение: Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия беше-там-направи-това знание от окопите. Но ние не сме MD, RN, NP, PA, CDE или яребици в крушовите дървета. В крайна сметка: ние сме само малка част от общото ви предписание. Все още се нуждаете от професионален съвет, лечение и грижи от лицензиран медицински специалист.
