Въпросът номер едно, който имаме като нови родители, е универсален, но сложен: Как по света да приспиваме това малко ново същество?
Не липсват съвети от добронамерени баби, непознати в хранителния магазин и приятели. „О, просто обърни бебето към корема им“, казват те. „През деня си спал по корем и си оцелял.“
Да, наистина оцеля. Но много други бебета не го направиха. Борбата да се разбере една точна причина за синдрома на внезапната детска смърт (SIDS) препъва както родителите, така и медицинските специалисти. Но едно нещо, което знаем, е, че можем да намалим риска от SIDS, като създадем безопасни условия за сън.
Официални препоръки за сън
През 2016 г. Американската академия по педиатрия (AAP) публикува ясна политическа декларация относно препоръките за безопасен сън за намаляване на риска от SIDS. Те включват поставяне на бебе:
- върху равна и твърда повърхност
- на гърба им
- в детско креватче или люлка без никакви допълнителни възглавници, спално бельо, одеяла или играчки
- в обща стая (не общо легло)
Тези препоръки се отнасят за всички времена на сън, включително дремене и през нощта. AAP препоръчва да се използва и детско креватче или друга отделна повърхност, свободна от подложки за брони, които преди се възприемаха като елемент за безопасност - но вече не е така.
Но колко време трябва да спазвате тези препоръки?
Въпросът за милион долара: Какво се брои за a скъпа, така или иначе?
Краткият отговор е 1 година. След една година рискът от SIDS спада драстично при деца без опасения за здравето. В този момент, например, вашето мъниче може да има леко одеяло в креватчето си.
По-дългият отговор е, че трябва да продължите да поставяте бебето си в леглото по гръб, докато е в креватче. Това не означава, че трябва да останат такива. Ако се преместят себе си в положение за спане на стомаха - дори преди една година - това е добре. Повече за това след минута.
Какви са разсъжденията?
Това е в противоречие с логиката да се следват указанията - поставянето на леглото в не особено уютна обстановка, далеч от прилепналите ръце на майка, без никакви предмети за комфорт.
Изследването обаче е доста ясно за конкретната връзка между тези препоръки и намаления риск от SIDS, който достига връх между 2 и 4 месечна възраст.
AAP за първи път съобщава препоръки за сън през 1992 г., а кампанията „Back to Sleep” започва през 1994 г., сега известна като движение „Safe to Sleep”.
От началото на 90-те години смъртността от SIDS намаля от 130,3 смъртни случая на 100 000 живородени през 1990 г. до 35,2 смъртни случая на 100 000 живородени през 2018 г.
Защо точно проблемът със спането на корема е проблем, ако изглежда, че някои бебета го обичат толкова много? Това увеличава риска от SIDS, но изследователите не са напълно сигурни защо.
Някои проучвания предполагат проблеми с горните дихателни пътища, като запушване, което може да се случи, когато бебето вдиша собствения си издишан въздух обратно. Това води до изграждане на въглероден диоксид и падане на кислород.
Дишането със собствения си издишан дъх също може да затрудни излизането на телесната топлина, което води до прегряване. (Прегряването е известен рисков фактор за SIDS, въпреки че изпотяването не е така.)
Иронията е, че бебето, спящо в корема, навлиза в по-дълги периоди на по-дълбок сън и може да е по-малко реагиращо на шум, за което точно мечтае всеки родител.
Точната цел, към която обаче се стремят родителите, е и това, което я прави опасна. Спящите на корема също имат внезапно понижение на кръвното налягане и контрола на сърдечната честота.
По принцип това е нещо безопасно че бебето влиза в по-лек сън често и изглежда не влиза в онзи непрекъснат цикъл на сън, който искаме за него (и за техните уморени родители).
Митове, разрушени
Един дълготраен мит е, че ако сложите бебе по гръб, то ще аспирира собственото си повръщане и няма да може да диша. Това е опровергано - и дори може да има някои допълнителни ползи за здравето за спи, като намален риск от ушни инфекции, запушен нос и треска.
Родителите също се притесняват за мускулното развитие и плоските петна по главата, но ежедневното време за корем помага да се преборите с двете проблеми.
Ами ако бебето ви се търкаля по корем за сън преди 1 година?
Както споменахме, насоките препоръчват да продължите да приспивате бебето си по гръб до 1-годишна възраст, въпреки че около 6-месечна възраст - или дори по-рано - те ще могат да се преобръщат и по двата начина по естествен път. След като това се случи, обикновено е ОК да оставите вашето мъниче да спи в това положение.
Това обикновено се съпоставя с възрастта, в която е преминал пикът на SIDS, въпреки че продължава да съществува известен риск до 1-годишна възраст.
За да бъде в безопасност, бебето ви трябва да се преобърне последователно в двете посоки, коремче назад и обратно към коремче, преди да започнете да ги оставяте в предпочитаната им позиция за сън.
Ако все още не се търкалят последователно и умишлено, но по някакъв начин се оказват по корем, докато спят, тогава да, колкото и да е трудно - трябва внимателно да ги поставите обратно по гръб. Надяваме се, че няма да се разбъркат твърде много.
Какво ще стане, ако новороденото ви няма да заспи, освен ако не е на корема?
Харви Карп, педиатър и автор на „Най-щастливото бебе в блока“, се превърна в гласен застъпник за безопасен сън, като същевременно обучава родителите на полезни съвети за действително постигане на (полу) спокойна нощ.
Повиването - насърчавано от Карп и други - имитира стегнатите квартали в утробата и може също така да помогне на бебетата да не се стряскат будни по време на сън.
Бележка за безопасно повиване
Повиването стана популярно (отново) напоследък, но има някои опасения - такива имат проблеми с прегряването и бедрата - ако се правят неправилно. Освен че винаги поставяте повито бебе на гърба си в безопасна среда за сън, без одеяла, възглавници и играчки, следвайте и следните указания:
- Спрете повиването, след като бебето може да се преобърне или да използва чувал за сън, който позволява ръцете да бъдат свободни.
- Познайте признаците на прегряване (учестено дишане, зачервена кожа, пот) и избягване на повиването при по-топло време.
- Проверете дали можете да поставите три пръста между гърдите на бебето и пелена.
Освен това Карп препоръчва да се използват силни, гърмящи звуци, за да имитират утробата със звукова машина за сън и сън.
Той е открил, че положението на страната и стомаха е успокояващо за бебетата и ще ги задържи в тези пози, докато ги поклаща, люлее и притиска (но не и за действителния сън).
Методите на Карп показват как стомашната позиция, заедно с другите му трикове, активират успокояващи механизми при бебета на възраст до 3 месеца, като обясняват защо някои бебета просто биха любов да спят по корем. Но след като бебето ви е в спокойно, сънливо състояние, сложете го да легне по гръб.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги
Всъщност не знаем колко родители приспиват бебетата си по корем, защото изглежда, че е тайна, че хората се колебаят да обсъждат помежду си. Но онлайн форумите предполагат, че това може да е много.
Уморени сте - и това е голяма работа, която не бива да се пренебрегва - но за съжаление, как изглежда бебето да спи най-добре не е най-добре, ако това означава спане на корема, преди те да се преобърнат (и в двете посоки) сами.
Вашият лекар е на разположение, за да помогне. Говорете с тях за вашите разочарования - те могат да предоставят съвети и инструменти, така че вие и бебето да можете и двете спи по-добре и със спокойствие.
На теория, ако сте будни и нащрек, позволяването на вашето мъниче да дреме на гърдите ви по своята същност не е вредно, стига да няма риск да заспите или да се разсеете по някакъв начин, за да осигурите безопасна ситуация.
Но нека бъдем честни - ние сме родители на новородени винаги склонен към кимане. И бебето може да се откачи от вас за неочаквана секунда.
Други начини, по които родителите могат да помогнат за осигуряване на безопасност по време на сън, са:
- използвайте залъгалка
- кърмете, ако е възможно
- уверете се, че бебето не е прегрято
- дръжте бебето в стаята си (но не и в леглото си) през първата година от живота
Бележка за безопасност
Позиционери за сън и клинове не се препоръчват по време на хранене или сън. Тези подплатени щрангове са предназначени да поддържат главата и тялото на вашето бебе в една позиция, но не се препоръчват от Администрацията по храните и лекарствата поради риск от SIDS.
Долния ред
Спането на стомаха е добре, ако вашето мъниче се постави в това положение, след като го приспи по гръб в безопасна среда - и след като ви докаже, че може последователно да се търкаля и в двете посоки.
Преди бебето да постигне този етап обаче, изследването е ясно: Те трябва да спят по гръб.
Това може да бъде трудно в 2 часа сутринта, когато всичко, което искате за вас и вашето бебе, е малко затворено. Но в крайна сметка ползите надвишават рисковете. И преди да се усетите, фазата на новороденото ще премине и те ще могат да изберат позиция за сън, която допринася за по-спокойни нощи и за двама ви.
