Арън Г. е студент по медицина в Медицинския факултет на Университета в Мериленд, който от 10 години живее с диабет тип 1.Той се свърза с нас относно споделянето на наученото с помощта на непрекъснат глюкозен монитор (CGM) и ние сме повече от щастливи да го представим днес.
70-120mg / dL. Мисля, че всеки човек с диабет е имал този скандален диапазон от числа, вкоренен в психиката му. Постоянно ни казват, че всичко под 70 се счита за ниска кръвна захар и трябва да се лекува. Така че, когато най-накрая получих CGM след 7 години живот с диабет тип 1, естествено включих тази златна гама от числа в моята машина. И така заповядах на новата си малка черна кутия да ме предупреждава всеки път, когато кръвната ми захар спадне под 70.
Превъртане напред четири години по-късно. Завършвам медицинско училище. Проучих човешкото тяло и придобих по-добро разбиране за моята болест. И моята CGM сега ме предупреждава, ако кръвната ми захар спадне под 100. И контролът ми за диабет никога не е бил по-добър. Какво? Под 100? 100 се счита за ниско?
Позволете ми да обясня. Има няколко фактора, които ме накараха да направя тази промяна:
1. CGM изостава значително от реалната ни кръвна захар. Това е така, защото CGM не измерва глюкозата в кръвта. Вместо това измерва глюкозата в интерстициалната тъканна течност. Ще забележите, че не се нарича „непрекъснат монитор на кръвната захар“, а „непрекъснат монитор на глюкозата“. Липсващата работа „кръв“ има голямо значение. (Въпреки че ще призная, CGM има по-добър пръстен от CBGM.)
2. Друга причина стойността на CGM да изостава от реалната BG е, че тя проверява само на всеки 5 минути. Правили ли сте някога интензивни, енергични упражнения, докато носите CGM? Ще можете да наблюдавате спада на BG. Може да прочете 130, когато започнете, след това 111 пет минути по-късно, след това 96 пет минути след това. Сега предположим, че изваждате CGM и го разглеждате 4 минути и половина по-късно. Все още ще пише 96. В действителност обаче пръст в този момент от времето вероятно ще ви каже, че вече сте ужасно близо до хипогликемичния диапазон.
3. Минимумите са ужасяващи за цялостния контрол на BG. Когато BG спадне под 70, телата ни ни алармират да вкараме малко захар в системата. Един от начините, по които телата ни го правят, е чрез освобождаване на хормони, които ни карат да имаме интензивен глад. (Ето защо се опитвам да избягвам минимумите, когато съм на публично място - научих по трудния начин хората да ви гледат странно, когато довършите цяла кутия житни култури на едно заседание.) Хвърлете малко замъглено мислене в сместа плюс чувство на неудовлетвореност от липсата на контрол над вашия BG и вие сте си намерили рецепта за бедствие. Наличието на самоконтрол да ядете само необходимите 10-15 грама въглехидрати е почти невъзможно. Това знание ми позволи да измисля теоремата за влакче в увеселителен парк за хипогликемия:
Нисък BG = чудовищно преяждане = високо BG = прекомерно коригиране с гневни болуси = влакче в увеселителен парк BG за 24 часа плюс. Най-доброто решение, което открих, е просто да избягвам минимумите на всяка цена.
4. Конвенционалното мислене е, че върховете са лоши в дългосрочен план, а ниските са лоши в краткосрочен план. Въпреки това, скорошно нарастващо множество доказателства сочат към факта, че ниските стойности могат да имат и дългосрочни ефекти.
Всичко това ме накара да настроя алармата си за CGM на 100 mg / dL. Това ми позволява да получа предупреждението много преди кръвната ми захар всъщност да е в хипогликемичния диапазон. След това имам време да следя отблизо къде се насочва моят BG и да предотвратя евентуално ниско ниво, преди да е станало късно.
Ще добавя един отказ от отговорност: Не винаги моята CGM е алармираща под 100 mg / dL. Например, ако отивам да спя и моят BG е 95 mg / dL и съм доста сигурно че ще остане стабилен, тогава ще пусна алармата си до 85-90 (в противен случай моята CGM ще издава ненужно цяла нощ).
Тъй като CGM технологията продължава да се усъвършенства и CGM става все по-точна, надявам се, че някой ден няма да ми се наложи да настроя алармата си на номер, който е доста над хипогликемичната граница. Но докато дойде този ден, ще продължите да ме чувате да пискам с BG от 99 mg / dL.
T1D с ученик Арън Г. в момента живее в Балтимор, доктор по медицина със съпругата си и две малки момчета. Той можете да намерите на [email protected].
