Управление на болката при напреднал рак на пикочния мехур: Какво да знаете

Въведение

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което анормални клетки в пикочния мехур израстват извън контрол, образувайки тумор.

Това е четвъртият най-често срещан вид рак сред мъжете. Очаква се около 62 100 мъже и 19 300 жени да бъдат диагностицирани с рак на пикочния мехур през 2020 г., според Американското общество за борба с рака.

Ракът на пикочния мехур обикновено започва в най-вътрешната лигавица на пикочния мехур. Той може да расте в по-дълбоките мускулни слоеве на пикочния мехур и в крайна сметка да се разпространи в близките лимфни възли, околните тъкани или дори отдалечени места.

Този последен вид растеж се нарича метастази. Метастатичният рак на пикочния мехур е по-напреднало заболяване и се класифицира като рак на етап 4.

Болката е често срещан симптом, който хората могат да изпитат с напредването на рака на пикочния мехур. Разбирането какво да очаквате по време на заболяването и какви възможности за управление на болката са на разположение може да ви помогне да се чувствате по-комфортно.

Болен ли е ракът на пикочния мехур?

Когато е в най-ранните си стадии, ракът на пикочния мехур обикновено не причинява много болка. Някои хора нямат никаква болка, докато други могат да изпитват болка или парене, когато уринират. Кръвта в урината, или микроскопична, или видима с просто око, обикновено е първият признак на рак на пикочния мехур.

Тъй като ракът расте и се разпространява в други области на тялото или по време на лечението на рак на пикочния мехур, болката може да се превърне в по-голям проблем. Може да изпитате болка:

• в таза
• в гърба
• в костите
• когато правите секс

Понякога самата болест не е единственият източник на болка при хора с напреднал рак на пикочния мехур. Може да бъде причинено и от лечение. Химиотерапията, често срещан метод за лечение на рак на пикочния мехур, може да причини неприятни странични ефекти, като рани в устата.

Химиотерапията може също да причини периферна невропатия, която може да се прояви като болка, изтръпване, изтръпване или други усещания в ръцете, ръцете, краката или краката.

Хирургията може да бъде част от лечението на рак на пикочния мехур. Болката, свързана с операцията, зависи от операцията.

Ранният рак на пикочния мехур може да бъде овладян с минимално инвазивна операция, по време на която туморът се остъргва от стената на пикочния мехур отвътре.

По-напредналият рак на пикочния мехур може да изисква операция за отстраняване на целия пикочен мехур. Тази операция е много по-дълга и обикновено има по-болезнено възстановяване.

Болка в гърба

Ракът на пикочния мехур може да причини болка в долната част на гърба, когато достигне по-напреднала форма на заболяването. Болката обикновено е само от едната страна на гърба, но може да бъде локализирана централно.

Болката в долната част на гърба може да се появи, след като туморите увеличат размера си или раковите клетки започнат да се разпространяват в други части на тялото ви.

Болка при уриниране

Ракът на пикочния мехур може да причини промени в уринирането. При уриниране може да почувствате болка или усещане за парене и може да видите кръв в урината си.

Може също да почувствате:

• желание за уриниране по-често, отколкото преди
• спешна нужда от уриниране, дори ако пикочният мехур не е пълен
• желание за често уриниране през цялата нощ

Невъзможността за уриниране също може да е признак за напреднал рак на пикочния мехур.

Болка в тазобедрената става

Напредналият рак на пикочния мехур понякога може да причини болка в бедрата и таза. Това може да се случи, ако ракът се разпространи във вътрешен тазобедрен мускул, наречен илиопсоас и причинява състояние, известно като синдром на злокачествен псоас.

Докато перспективите за това свързано с рака състояние са лоши, синдромът на злокачествен псоас е много рядък.

Управление на болката

Болката често е част от реалността да живееш с рак на пикочния мехур и да се подлагаш на лечение на болестта. Въпреки това, лекарствата и допълнителните техники могат да ви помогнат да управлявате болката си и да ви улеснят.

Ето няколко опции за управление на болката при рак, които да разгледате.

Лекарства без рецепта (OTC)

Може да се справите с лека до умерена болка с извънборсови лекарства. Тези лекарства включват:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• аспирин

Въпреки че не се нуждаете от рецепта за извънборсови лекарства, все пак е важно да говорите с Вашия лекар, преди да вземете каквито и да е лекарства. Някои от тези лекарства могат:

• причиняват странични ефекти
• прикриват признаците на възможна инфекция
• повлияе на лечението на рак

Високите дози ибупрофен, например, могат да повлияят на бъбречната функция. Това може да е проблем, ако бъбреците ви са засегнати от рак или ако получавате химиотерапия, която също може да промени бъбречната функция.

Лекарства за болка с рецепта

Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, като опиоиди, ако изпитвате умерена до силна болка от рак. Примерите за тези лекарства включват:

• кодеин
• хидрокодон
• оксикодон

Опиоидите могат да причинят запек и потенциално да забавят възстановяването след операция, така че те не винаги могат да бъдат подходящи за всеки човек с рак на пикочния мехур.

Някои от тези лекарства също могат да причинят физическа зависимост и зависимост с течение на времето. Говорете с Вашия лекар, за да определите дали лекарствата с рецепта трябва да бъдат част от плана Ви за управление на болката при рак на пикочния мехур.

Средства за болка в нервите

Ако имате нервно увреждане от лечението на рак, Вашият лекар може да препоръча антисептични лекарства, за да се намали усещането за изтръпване и парене.

Габапентиноидите, по-специално габапентин и прегабалин, са лекарства, които лекуват гърчове и също насочват нервни болки. Те стават все по-популярни алтернативи на опиоидите и могат да бъдат полезни за лечение на невропатия, която е резултат от химиотерапия или растеж на тумори.

Лекарства за спазъм на пикочния мехур

Спазъм на пикочния мехур възниква, когато мускулите в пикочния мехур се свиват и причиняват внезапно интензивно желание за уриниране. Лекарствата за контрол на пикочния мехур, наречени спазмолитици, действат, като блокират спазмите в пикочния мехур.

Спазмолитиците обикновено се предписват на хора с рак на пикочния мехур. Те включват:

• оксибутинин
• мирабегрон
• тропсий

Те могат да помогнат за успокояване на постоянното усещане за уриниране и облекчаване на налягането в таза.

Антидепресанти

Докато антидепресантите се използват предимно за лечение на депресия, някои могат да се използват и за справяне с изтръпване и пареща болка.

Този тип болка често може да бъде причинена от увреждане на нервите от някои лечения на рак, като операция, химиотерапия и лъчение.

Техники за релаксация

Бавното, ритмично дишане и зрителната концентрация върху даден обект са често срещани техники за релаксация, които хората с рак могат да използват за намаляване на болката. Те помагат да се отървете от мускулното напрежение и да успокоите ума.

Разсейване

Предоставянето на ума ви нещо друго, върху което да се съсредоточите освен болката, може да ви помогне да се чувствате по-удобно. Гледането на телевизия, четенето на книга, занаятите и слушането на музика може да ви помогне да разсеете ума си от болка.

Медитация

Подобно на техниките за релаксация и разсейване, медитацията може да отклони съзнанието ви от болката и да успокои мислите ви.

Някои изследвания показват, че медитацията може да облекчи болката и да намали тревожността и депресията сред хората с рак, според Американското общество за борба с рака.

Други допълнителни техники за управление на болката

Съществуват редица други допълващи и алтернативни техники за управление на болката, които може би си заслужава да бъдат проучени. Те включват:

• акупунктура
• арт терапия
• йога
• масаж
• хипноза
• биологична обратна връзка

Biofeedback е техника, която използва машини, за да ви помогне да научите и контролирате някои от вашите неволни функции на тялото. Воден от лицензиран техник, биофидбекът може да ви помогне да се отпуснете и да се справите с болката в тялото си.

Много от тези интегративни методи не са тествани в научни изследвания върху хора с рак на пикочния мехур. Но те се разглеждат като начини да подобрите качеството си на живот, когато имате заболяване.

Говорете с вашия здравен екип, за да определите кои биха могли да са най-подходящи за вашата ситуация.

Болезнен секс по време на лечението

Сексът може да се превърне в болезнено преживяване, докато се подлагате на лечение на рак на пикочния мехур.

Радиацията може да раздразни уретрата на мъжа, което може да причини остра болка по време на еякулация. Тази болка обикновено спира, когато лечението приключи.

Операцията на рак на пикочния мехур също може да повлияе на способността на мъжа да произвежда сперма. Това може да доведе до „сухи оргазми“, където излиза малко или никаква сперма.

За жени, които се подлагат на отстраняване на пикочния мехур, често се включва отстраняване на предната част на влагалището. В резултат на това сексът може да стане по-малко удобен за някои жени.

Радиацията на таза може да причини белези, които могат да стеснят влагалището и да доведат до болезнен секс.

Някои жени също могат да получат вагинална сухота по време на някои терапии на рак, което може да направи секса неудобен и болезнен без смазване.

Въпреки че промените могат да се случат на тялото ви по време на лечението на рак на пикочния мехур, сексът все още може да бъде приятно изживяване с някои корекции.

Поддържайте комуникационните линии отворени с партньора си и изследвайте алтернативни техники за проникване в полов акт. Помислете дали да не попитате онкологичния си екип за конкретни препоръки, които могат да ви помогнат най-добре.

Кога да посетите лекар

Докато ракът на пикочния мехур и лечението на болестта могат да причинят болка, има начини за нейното управление.

Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате някакъв дискомфорт по време на заболяването си или ако забележите нови или все по-силни болки. Вашият онкологичен екип може да предложи специалист по палиативни грижи или болка, за да ви помогне да се чувствате по-удобно.

Никога не е твърде рано или твърде късно, за да потърсите помощ за болката си.