Подмяна на тазобедрената прешлена: Какво трябва да знаете

Какво представлява предната подмяна на тазобедрената става?

Замяната на предната част на тазобедрената става е хирургична процедура, при която увредените кости в тазобедрената става се заменят с изкуствена тазобедрена става (тотална артропластика на тазобедрената става). Други имена на процедурата са минимално инвазивна или щадяща мускулите тазобедрена артропластика.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 2010 г. в Съединените щати са направени над 320 000 замествания на тазобедрената става.

Традиционно хирурзите извършват операция за смяна на тазобедрената става, като правят разрез отзад (заден подход) или отстрани (страничен подход) на бедрото. От около 1980 г. все по-често хирурзите правят разрез в предната част на бедрото. Това се нарича преден подход или предно заместване на тазобедрената става.

Предният подход стана по-популярен, тъй като е по-малко инвазивен от задния и страничния подход. Влизането в бедрото отпред причинява по-малко увреждане на околните мускули и сухожилия, което води до по-бързо възстановяване.

Също така, почти винаги може да се направи като амбулаторна процедура, така че можете да се приберете вкъщи в същия ден, когато сте оперирани.

Защо ще ви трябва смяна на тазобедрената става?

Целта на операцията за заместване на тазобедрената става е да подобри функцията и обхвата на движенията и да облекчи болката в увреденото бедро.

често срещани причини тазобедрените стави отказват

Най-честите причини за увредени тазобедрени стави, които могат да доведат до смяна на тазобедрената става, са:

• остеоартрит (свързано с възрастта износване)
• ревматоиден артрит
• фрактура
• инфекция (остеомиелит)
• тумор
• загуба на кръвоснабдяване (аваскуларна некроза)
• анормален растеж (дисплазия)

Предният подход се използва най-често, когато артритът е причината за смяна на тазобедрената става. Но също така се използва за замяна на бедрата с всякакъв вид щети. Може дори да се използва за фиксиране на бедро, което преди е било заменено.

Въпреки това, лекарите могат да решат да използват различен хирургичен подход в необичайни случаи, когато положението на тазобедрените кости го прави твърде трудно или други здравословни състояния увеличават риска от усложнения.

Как се прави предната смяна на тазобедрената става?

Както при всяка процедура, трябва да се подготвите за нея преди време и да знаете какво да очаквате по време и след операцията, докато се възстановявате.

Подготовка

Важно е Вашият лекар да разполага с най-точната и актуална информация за Вас и Вашето здраве преди операцията, за да осигури най-добрия резултат.

какво ще попита Вашият лекар

Нещата, които Вашият лекар ще иска да знае за Вас преди операцията, включват:

• предишни операции и анестезия, които сте имали
• алергии към лекарства, храна и други неща като латексни ръкавици
• всички лекарства и добавки, които приемате, както по лекарско предписание, така и без рецепта
• настоящи и минали медицински проблеми
• симптоми на скорошна инфекция или друг проблем
• проблеми, които близки роднини са имали с анестезия
• ако сте бременна или може да сте бременна (за жени в детеродна възраст)

Вероятно ще получите инструкции преди операцията, като например:

• Избягвайте да ядете или пиете 8 до 12 часа преди операцията.
• Избягвайте някои лекарства, ако има такива.
• Нека някой ви откара до дома и да остане с вас след амбулаторна операция.

Хирургия

Ще получите анестезия в началото на процедурата. Това ви спира да не чувствате болка по време на операцията.

Ако имате амбулаторна процедура, най-вероятно ще имате регионална анестезия. Лекарството, което изтръпва долната част на тялото ви, ще се инжектира в пространството около гръбначния мозък. Ще получите и седация, за да ви стане сънливо.

Другият вариант е обща анестезия, която ще ви направи в безсъзнание, така че да не усещате нищо по време на операцията.

какво се случва по време на операцията

След като анестезията започне да работи, хирургът:

• почиства и стерилизира зоната около предната част на бедрото
• покрива зоната със стерилни завеси
• прави разрез пред тазобедрената ви става
• премества мускулите и другите тъкани, докато костите в ставата ви не се видят
• премахва горната част на бедрената кост („топката“ на тазобедрената става) и всички увредени кости и хрущяли в тазовата кост („гнездото“ на тазобедрената кост)
• прикрепва изкуствена топка към бедрената кост и гнездото към тазовата кост
• гарантира, че всичко е поставено правилно, така че краката ви да са с еднаква дължина
• затваря разреза

След това ще бъдете преместени в стаята за възстановяване, където анестезията ще изчезне след час-два.

Възстановяване

След като сте стабилни, някой може да ви отведе у дома, ако имате амбулаторна операция. В противен случай ще бъдете преместени в болничната си стая.

Би трябвало да можете да натоварите новия си бедро скоро след операцията и може да можете да ходите с проходилка или патерици на следващия ден.

Ще ви трябва физическа терапия, за да възстановите силата и мобилността си, и трудова терапия, за да работите върху ежедневни дейности като обличане и пране. Някои хора имат амбулаторна физическа терапия, други получават физиотерапия у дома, а трети отиват в старчески дом или рехабилитационно заведение.

Обикновено отнема четири до шест седмици, преди да получите силата и обхвата на движение, за да се придвижвате и да извършвате ежедневни дейности като преди операцията.

Повечето хора могат да се върнат на работа след около месец, но може да отнеме до три месеца, преди да можете да се върнете на работа, която изисква много изправяне, ходене или тежко вдигане.

Какви са предимствата на предната смяна на тазобедрената става?

Ползите от подмяната на тазобедрената става обикновено са повишена подвижност и намалена болка.

За разлика от страничните и задните подходи, мускулите и сухожилията не трябва да се режат, когато се използва преден подход за подмяна на тазобедрената става. Това има много предимства.

заместване на предната част на тазобедрената става ПРЕДИМСТВА

• по-малко болка
• по-бързо и лесно възстановяване
• по-ранно изписване от болницата
• повече функционалност при изписване за вкъщи
• обикновено може да се направи амбулаторно
• по-малко ограничения върху активността след операцията
• по-малък риск от изкълчване на тазобедрената става след операция
• по-малък риск от различна дължина на краката след операция

Какви са рисковете?

Рисковете от подмяна на тазобедрената става са същите като при други подходи за подмяна на тазобедрената става.

рискове за смяна на тазобедрената става отпред

• усложнения от обща анестезия, като следоперативен делириум и следоперативна когнитивна дисфункция
• тежко кървене по време на операция или от вашия разрез
• кръвен съсирек в крака (дълбока венозна тромбоза), който може да се премести в белия дроб (белодробна емболия)
• инфекция на тазобедрената става (септичен артрит)
• инфекция на тазобедрената кост (остеомиелит)
• нараняване на близките мускули и нерви
• изкълчване на тазобедрената става
• различни дължини на краката
• разхлабена става

Каква е перспективата за хора, които имат подмяна на тазобедрената става?

В краткосрочен план предната подмяна на тазобедрената става е по-малко болезнена и води до по-бързо възстановяване на подвижността и силата в сравнение със задния или страничния подход. Дългосрочният резултат е много добър и подобен на други подходи.

Понякога изкуственият ханш се разхлабва или износва след няколко години и трябва да бъде заменен. Въпреки това, предната смяна на тазобедрената става е безопасна и ефективна процедура. Най-вероятно вашият нов бедро ще функционира добре и ще подобри качеството ви на живот в продължение на много години.