Носните полипи са неракови (доброкачествени) израстъци, които се появяват в носа. Те се наблюдават при около 20 процента от хората, които имат хроничен риносинузит.
Отначало може да не забележите тези нараствания. Тъй като стават по-големи, назалните полипи могат да причинят повтарящи се постназални капки, хрема и задръствания, както и болка и нежност в бузите и челото.
Полипите в носа също могат да доведат до чести инфекции на синусите и намалено обоняние.
Единственият начин да се отървете напълно от носните полипи е с вид операция, наречена полипектомия. Дори и при хирургическа намеса, полипите в носа са известни с това, че растат отново след отстраняване.
Любопитен ли сте дали вашите назални полипи могат да пораснат отново след операцията?
Прочетете, за да научите за статистиката, рисковете и друга важна информация, която да обсъдите с Вашия лекар.
Ще пораснат ли носните полипи?
Назалните полипи могат да се управляват с лекарства. Стероидните спрейове често са първото лечение, предписано да помогне за намаляване на отока (възпалението) и размера на полипа.
Понякога се препоръчва хирургическа интервенция, ако полипите са толкова големи, че не могат да се управляват с лекарства и продължавате да изпитвате дискомфортни симптоми.
Въпреки хирургичното отстраняване, назалните полипи вероятно ще порастнат отново. Важно е да следите симптомите си и да продължите да посещавате Вашия лекар за последващи изпити.
Защо полипите в носа се връщат?
Носните полипи са меки, възпалени тъкани, които се образуват вътре в носната и синусовата кухини. Те могат да растат толкова големи, че затрудняват дишането.
Самите полипи се различават от здравите лигавици, покриващи носа. Целта на операцията е да се премахне полипната тъкан, като същевременно се оставят колкото се може повече от нормалните слузови мембрани.
Въпреки че няма точно известна причина, се смята, че назалните полипи произтичат от дългосрочно възпаление. Това може да е свързано с различни условия, като например:
- алергии
- астма
- хроничен риносинузит
- муковисцидоза
Около 30 процента от възрастните с астма и назални полипи имат респираторно заболяване, изострено от аспирин (AERD).
Хората с това хронично медицинско състояние имат проблеми с дишането (болки в синусите, кашлица, хрипове и др.), Когато са изложени на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Повечето се нуждаят от ежедневно лечение, за да помогнат за справяне със симптомите, но въпреки това имат назални полипи, дори когато изцяло избягват НСПВС.
Назалните полипи могат да се върнат след операция поради основното възпаление, което ги е накарало да се образуват на първо място.
Колко често се връщат назалните полипи?
Клиничните изследвания разкриват висок рецидив на растежа на полипи в носа след операция.
Едно дългосрочно проучване, публикувано през 2019 г., е последвано от пациенти с хроничен риносинузит 12 години след тази операция. Като цяло пациентите са имали значителни подобрения в обонянието и други симптоми.
Въпреки това, 37 процента се нуждаят от бъдеща операция за отстраняване на полипи. Хората, които са били диагностицирани с алергично заболяване, са значително по-склонни да се нуждаят от ревизионна операция.
Друго проучване от 2017 г. на пациенти, претърпели същата операция между 2004 и 2015 г., установява, че 40% са претърпели рецидив на назален полип в рамките на 18 месеца.
Някои участници дори отбелязват по-лоши симптоми от преди. Рисковите фактори за повторен растеж включват анамнеза за предишни операции на синусите и тежест на назалните полипи.
Управлението на състояния, свързани с възпалението, като алергии и чувствителност към аспирин преди операцията помага да се осигури възможно най-добрия резултат.
Това може да включва стратегии като вземане на:
- лекарства за алергия
- снимки на алергия
- десенсибилизираща терапия с аспирин
Колко време отнема на носните полипи да растат?
Точната времева линия за повторно израстване на полипи в носа не може да бъде прогнозирана. Изследванията показват, че процесът може да отнеме няколко месеца.
Например гореспоменатото проучване от 2017 г. установи, че 35 процента от хората са имали повтарящи се полипи в носа само след 6 месеца операция. Повторяемостта при едногодишната граница беше 38 процента.
Други изследвания отбелязват подобрени симптоми при пациенти след операция, като малко от тях се нуждаят от допълнителни процедури през първите 2 години. Струва си да се отбележи, че само защото полипите се разрастват не означава, че същите симптоми също ще се върнат.
Лечение на рецидивиращи полипи в носа
След операция се препоръчва допълнително лечение, за да се увеличат предимствата на операцията, независимо дали в момента имате симптоми.
Някои лекарства също могат да помогнат за предотвратяване на увеличаването на полипите и дори да намалят шансовете за втора операция.
Стероидни назални спрейове
Най-често лечението на назални полипи дори след операция са назални стероидни спрейове. Тези спрейове се считат за безопасни за дългосрочна употреба.
Използването на стероидни спрейове може да помогне за намаляване на размера на носните полипи. Те също така могат да помогнат за намаляване на симптомите и шансовете да се нуждаете от допълнителна операция.
Лекарите обикновено препоръчват на пациентите редовно да използват физиологичен разтвор за напояване на носа или напояване на носа със стероиди, като будезонид, за да поддържат носните проходи чисти и да намалят възпалението.
Орални стероиди
Оралните стероиди понякога се препоръчват само в краткосрочни дози. Те помагат за намаляване на възпалението и размера на полипите. Пероралните стероиди носят по-висок риск от странични ефекти в сравнение с назалните спрейове.
Алергични лекарства
Ако имате и алергии, Вашият лекар може да препоръча назални спрейове без рецепта с флутиказон (Flonase, Xhance). Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите и намаляване на възпалението в носа.
В допълнение към назалните стероидни спрейове, друга възможност за хора с алергии или астма е модификатор на левкотриен с орална рецепта, наречен монтелукаст (Singulair).
Биологични препарати
Ако имате хроничен риносинузит с назални полипи (CRwNP), Вашият лекар може да препоръча инжекции на биологичното лекарство дупилумаб (Dupixent) или омализумаб (Xolair).
Тези лекарства първоначално са създадени за лечение на астма и алергии. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) ги е одобрила за лечение на CRwNP.
Изследванията показват, че те помагат:
- намаляване на размера на полипа
- подобряване на симптомите
- намаляване на необходимостта от орални стероиди и бъдеща операция
Антибиотици
Перорални антибиотици могат да бъдат предписани, ако имате повтарящи се назални полипи, които причиняват бактериални инфекции на синусите. Това не са дългосрочни решения и те не помагат за намаляване на възпалението или директно свиване на полипи.
Ако имате хронични бактериални инфекции на синусите, Вашият лекар може да препоръча използването на антибиотично изплакване на носа. Това позволява на антибиотика да изчисти инфекцията, без да има ефект върху цялото тяло.
Интраназална полипектомия
Понякога Вашият лекар може да препоръча по-малко инвазивна процедура за отстраняване на назален полип, известна като интраназална полипектомия. Извършва се амбулаторно и включва отстраняване на полипите със смукателно устройство.
Тази процедура обикновено се използва при хора с полипи, които пречат на носните проходи. Едно проучване, публикувано през 2020 г., установи, че близо две трети от пациентите, подложени на процедурата, са имали подобрения в симптомите си.
Недостатъкът е, че тази процедура се отнася само до по-малки полипи, които са по-близо до ноздрите. Не може да лекува полипи, разположени по-дълбоко в носната или синусовата кухина.
Стентове, отделящи лекарства
Стентове за елиминиране на лекарства са устройства, които се вкарват в синусите след ендоскопска хирургия на синусите. Те бавно освобождават кортикостероиди в носните проходи, за да помогнат за намаляване на възпалението и подобряване на зарастването на рани. Те се разтварят сами с времето.
Американското ринологично общество препоръчва използването на стентове за елуиране на лекарства след операция на синусите, за да помогне:
- забавят възстановяването на полипите
- удължете времето до бъдеща операция
- ограничете нуждата от орални стероиди
Вземането
Носните полипи често се наблюдават при хора с хроничен риносинузит. Макар и доброкачествени, тези израстъци могат да причинят дискомфортни симптоми, които засягат ежедневието ви, включително задръствания, хрема, загуба на миризма и др.
Операцията е единственият начин да се отървете напълно от назалните полипи и често се препоръчва при по-големи полипи. Вероятно полипите в крайна сметка ще се върнат месеци до години след отстраняването им.
Може да се наложи да приемате лекарства с рецепта след операция, за да помогнете за намаляване на възпалението и размера на полипа.
Общите опции включват:
- назални стероидни спрейове
- солени изплаквания за нос
- лекарства за алергия
- биологични
Въпреки че тези лекарства не могат да заменят операцията, някои може да ви помогнат да избегнете втора операция.
