Какво да очаквате, когато ракът се разпространи в костите

Какво представлява костната метастаза?

Когато ракът се разпространи в костите, това се нарича костно метастазиране. Нарича се още метастатично костно заболяване или вторичен рак на костите, тъй като ракът не е започнал в костите.

Костните метастази обикновено се появяват при хора, които преди това са били диагностицирани с рак или са имали напреднал рак. Но понякога болката при костни метастази може да е първият признак на рак.

Костните метастази често означават, че ракът е напреднал в напреднал стадий, който не е лечим. Но не всички метастази в костите прогресират бързо. В някои случаи протича по-бавно и може да се третира като хронично състояние, което се нуждае от внимателно управление.

Костните метастази може да не са лечими, но лечението може да помогне на хората да живеят по-дълго и да се чувстват по-добре.

Точният механизъм на това как раковите клетки метастазират в костите не е напълно известен. Това е много активна област на научните изследвания. Новото разбиране за това как действат метастазите продължава да води до нови методи за лечение.

Видове рак най-вероятно се разпространяват в костите

Най-често срещаните видове рак, които се разпространяват в костите, са гърдата, простатата и белите дробове. Но много други видове рак могат да метастазират в костите, включително:

• щитовидната жлеза
• бъбреците
• меланом
• лимфом
• сарком
• маточна
• стомашно-чревни

Костта е третото най-често място за разпространение на рака. Белите дробове и черният дроб са първите две.

Раковите клетки могат да метастазират само в една от костите ви или в много едновременно. Най-обичайните места за костни метастази са вашите:

• гръбначен стълб
• ребра
• бедрата
• гръдната кост
• череп

Видове костни метастази

Обикновено костите ви постоянно се променят. Образува се нова костна тъкан и старата костна тъкан се разгражда до минерали, които циркулират в кръвта ви. Този процес се нарича ремоделиране.

Раковите клетки нарушават нормалния процес на ремоделиране на костите, в резултат на което костите стават слаби или твърде плътни, в зависимост от вида на засегнатите костни клетки.

Вашите костни метастази могат да бъдат:

• остеобластичен, ако има твърде много нови костни клетки (това често се случва с метастазирал рак на простатата)
• остеолитичен, ако се разруши твърде много кост (това често се случва с метастазирал рак на гърдата)

В някои случаи костите ви могат да имат и двата вида метастази.

Прогнози, след като ракът се е разпространил в костите

Изследванията върху метастазите на рака бързо се разрастват. Тъй като изследователите по-добре разбират механизмите на костните метастази, се разработват нови лекарства и други лечения. Те са насочени към определени процеси в клетките, участващи в това как раковите клетки нахлуват и растат в костите.

Използването на наночастици (с размер на милиардни части от метър) за доставяне на наркотици е много обнадеждаващо. Тези малки частици са в състояние да доставят лекарства до костите с минимална токсичност за онкоболния.

Бързото лечение на костни метастази може да доведе до по-добър резултат, като намали болката и костните фрактури. Това подобрява качеството на живот на човека с костни метастази.

Степен на оцеляване на костни метастази

Степента на оцеляване при хора с костни метастази варира значително в зависимост от типа рак и стадия. Вашето общо здравословно състояние и вида на лечението, което сте получили за първичен рак, са допълнителни фактори.

Обсъдете вашата конкретна ситуация с Вашия лекар. Не забравяйте, че процентите на оцеляване са средни стойности, събрани от голям брой хора. Също така данните за преживяемост могат да отразяват статистически данни от период преди най-новите аванси на лечението.

Мащабно проучване от 2017 г. на 10-те най-често срещани ракови заболявания с костни метастази установи:

• Ракът на белия дроб е имал най-ниската едногодишна преживяемост след костни метастази (10%).
• Ракът на гърдата е с най-висока едногодишна преживяемост след костни метастази (51 процента).
• Установено е, че наличието на метастази в костите, както и в други места, намалява степента на оцеляване.

Ето някои типични данни от проучване за често срещани ракови заболявания и метастази в костите от 2018 г .:

Вид ракПроцент на случаите, които метастазират след 5 години5-годишна преживяемост след метастазиПростата24.5%6%Бял дроб12.4%1%Бъбречна8.4%5%Гърди6.0%13%GI3.2%3%

Възможности за лечение, ако ракът ви е метастазирал

Лечението на всеки човек за костни метастази е индивидуализирано и изисква мултидисциплинарен подход. Вашият план за лечение ще зависи от:

• вида на първичния рак, който имате
• стадия на вашия рак
• кои кости са включени
• предшестващо лечение на рак
• цялостното ви здраве

Вероятно ще имате комбинация от терапии, които могат да включват:

• радиация за забавяне на растежа на метастазите и намаляване на болката
• химиотерапия за унищожаване на раковите клетки и намаляване на размера на тумора
• хормонална терапия за намаляване на хормоните, за които е известно, че са свързани с рак на гърдата и простатата
• болкоуспокояващи и стероиди за облекчаване на болката
• лекарства, които са насочени специално към костите
• хирургическа намеса, ако е необходимо за стабилизиране на костите, фиксиране на почивка и помощ при болка
• физическа терапия за укрепване на мускулите и за подпомагане на мобилността
• силна топлина или студ, които са насочени към раковите клетки и могат да облекчат болката

Костно насочено лечение

Специфичните лекарства, насочени към костите, са важна част от терапията и развиващата се област на изследване.

Важно е да започнете лечението за насочване на костите възможно най-скоро и да не чакате, докато имате фрактура или друго нараняване на костите. Проучване на рака на гърдата съобщава за по-нисък риск от костни усложнения за хора, които са започнали лечение в рамките на 6 месеца след диагностицирането на костните метастази.

Използваните понастоящем лекарства за насочване на костите включват:

• денозумаб, човешко антитяло, което е ефективно за предотвратяване на загуба на кост и влошаване на костите
• бисфосфонати, лекарства за изграждане на кости, подобни на тези, използвани при остеопороза; те укрепват костите и намаляват болката при метастази
• трастузумаб (Herceptin), който е насочен към определени клетки от рак на гърдата
• бортезомиб, който инхибира протеазомите, които разграждат протеините; одобрен е за лечение на множествена миелома и се изследва за други видове рак
• радиоактивни елементи (радиофармацевтици), които се инжектират във вената и намират и убиват раковите клетки в костите

Докато научаваме повече за механизмите за това как раковите клетки нахлуват и нарушават костите, учените разработват нови начини за насочване и забавяне на тези ракови клетки.

Имайте предвид, че повечето лечения на рак имат странични ефекти. Обсъдете ги с Вашите лекари и преценете ползите спрямо рисковете за Вашето лечение.

Какво да правим по-нататък

Нови разработки

Попитайте Вашите лекари за ново развитие в тази област, което може да Ви помогне. Разработването на лекарства за рак е бързо развиваща се област на изследване. В медицинската литература има статии за нови възможности в процес на разработване и тестване.

Например, използването на наночастици има обещанието да подобри както настоящите лекарства, така и новите лекарства в процес на разработване. Наночастиците могат да се използват за доставяне на лекарства до мястото на метастази с по-малко странични ефекти.

Клинични изпитвания

Може да имате право на клинично изпитване. Клиничните изпитвания тестват нови лекарства, експериментират с нови лечения и сравняват резултата от съществуващите комбинации от лечение. Няма гаранция, че ново лечение ще ви помогне. Но участието в опити помага да се състави база от знания за бъдещи лечения.

Националният институт по рака има сайт, където вие и вашият лекар можете да търсите клинични изпитвания.

Можете също така да проверите клиничните изпитвания на костни метастази в CenterWatch, безплатна услуга за регистриране. Можете да се регистрирате, за да бъдете уведомени, когато клинично изпитване съвпада с това, което търсите.

Групи за подкрепа

Около 330 000 души живеят с костни метастази в Съединените щати.

Американското общество за борба с рака (ACS) може да ви помогне да се свържете с други хора във вашия район, които имат костни метастази или с болногледачи на хора с метастази. Можете също така да се свържете с група за поддръжка онлайн. ACS предлага и помощ при намирането на услуги, от които може да се нуждаете.

Разговорът с други хора, които преминават през същото лечение (или болка) като вас, може да помогне. Може да научите нови идеи за справяне и да помогнете на другите.

Служителите на хора с костни метастази също могат да се възползват от група за подкрепа.