Какво е каузалгия?
Каузалгията е технически известна като сложен регионален синдром на болка тип II (CRPS II). Това е неврологично разстройство, което може да доведе до продължителна, интензивна болка.
CRPS II възниква след нараняване или травма на периферен нерв. Периферните нерви преминават от гръбнака и мозъка до крайниците. Най-честото място на болка в CRPS II е в така нареченото „брахиален сплит“. Това е куп нерви, които преминават от врата до ръката ви. CRPS II е рядък, засяга малко по-малко от 1 човек от 100 000.
Симптоми на каузалгия
За разлика от CRPS I (известен преди като рефлексивна симпатикова дистрофия), CRPS II болката обикновено се локализира в областта около увредения нерв. Ако нараняването е настъпило например на нерв в крака ви, тогава болката се утаява в крака ви. И обратно, с CRPS I, който не включва очевидно нараняване на нерв, болката от наранения пръст може да излъчи цялото ви тяло.
CRPS II може да възникне навсякъде, където има увреждане на периферния нерв. Периферните нерви преминават от гръбнака до крайниците, което означава, че CRPS II обикновено се намира във:
- обятия
- крака
- ръце
- крака
Независимо от това какъв периферен нерв е наранен, симптомите на CRPS II са склонни да останат същите и включват:
- пареща, болезнена, мъчителна болка, която продължава шест месеца или повече и изглежда непропорционална на нараняването, което я е причинило
- усещане за игли и игли
- свръхчувствителност около зоната на нараняване, при която докосването или дори носенето на дрехи може да предизвика чувствителност
- подуване или скованост на засегнатия крайник
- необичайно изпотяване около нараненото място
- цвят на кожата или температурни промени около нараненото място, като например кожата, която изглежда бледа и се чувства студена, а след това зачервена и топла и отново
Причини за каузалгия
В основата на CRPS II е увреждането на периферните нерви. Това нараняване може да е резултат от фрактура, изкълчване или операция. Всъщност, според едно разследване, 1,8 процента от близо 400 пациенти с елективна хирургия на крака и глезена са развили CRPS II след операцията. Други причини за CRPS II включват:
- травма на меките тъкани, като изгаряне
- смачкваща контузия, като удряне с пръст във вратата на автомобила
- ампутация
Все още обаче е неизвестно защо някои хора реагират толкова драматично на тези събития, а други не.
Възможно е хората с CRPS (I или II) да имат аномалии в обвивките на нервните си влакна, което ги прави свръхчувствителни към сигнали за болка. Тези аномалии могат също да предизвикат възпалителен отговор и да предизвикат промени в кръвоносните съдове. Ето защо толкова много хора с CRPS II могат да имат подуване и обезцветяване на кожата на мястото на нараняването.
Как се диагностицира каузалгия
Няма нито един тест, който може окончателно да диагностицира CRPS II. Вашият лекар ще извърши физически преглед, ще запише вашата медицинска история и след това ще назначи тестове, които могат да включват:
- рентгенова снимка за проверка за счупени кости и загуба на костни минерали
- ЯМР за разглеждане на меките тъкани
- термография за изследване на температурата на кожата и притока на кръв между наранени и неповредени крайници
След като бъдат премахнати други по-често срещани състояния като фибромиалгия, Вашият лекар може да постави по-уверено диагнозата CRPS II.
Възможности за лечение на каузалгия
Лечението на CRPS II обикновено се състои от лекарства и някои видове физикални и нервно-стимулиращи терапии.
Ако обезболяващите без рецепта като ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil) не осигуряват облекчение, Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства. Те могат да включват:
- стероиди за намаляване на възпалението
- някои антидепресанти и антиконвулсанти, като Neurontin, които имат болкоуспокояващи ефекти
- нервни блокове, които включват инжектиране на упойка директно в засегнатия нерв
- опиоиди и помпи, които инжектират лекарства директно в гръбначния ви стълб, за да блокират сигналите за болка от нервите
Често се използва и физикална терапия, използвана за поддържане или подобряване на обхвата на движение в болезнените крайници. Вашият физиотерапевт може също да опита така наречената транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), която изпраща електрически импулси през влакната в тялото ви, за да блокира сигналите за болка. При изследване на хора с CRPS I, тези, които получават TENS терапия, съобщават за по-голямо облекчаване на болката от тези, които не го получават. Батерийни машини TENS се предлагат в домашни условия.
Някои хора са открили, че топлинната терапия - използвайки нагревателна подложка периодично през целия ден - също може да помогне. Ето как можете да направите своя собствена нагревателна подложка.
Перспективата
Винаги, когато изпитвате продължителна болка, която пречи на живота ви и не се облекчава от лекарства без рецепта, трябва да посетите Вашия лекар.
CRPS II е сложен синдром, който може да се нуждае от различни специалисти за лечението му. Тези специалисти могат да включват експерти по ортопедия, управление на болката и дори психиатрия, тъй като хроничната болка може да окаже влияние върху психичното ви здраве.
Въпреки че CRPS II е сериозно състояние, има ефективни лечения. Колкото по-рано се диагностицира и лекува, толкова по-големи са шансовете Ви за положителен резултат.
