Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е известна още като хронична миелогенна левкемия. При този вид рак костният мозък произвежда твърде много бели кръвни клетки.
Ако болестта не се лекува ефективно, тя постепенно се влошава. Може да премине от хронична фаза, до ускорена фаза, до фаза взрив.
Ако имате ХМЛ, вашият план за лечение ще зависи отчасти от фазата на заболяването.
Прочетете, за да научите повече за възможностите за лечение за всяка фаза.
Хронична фаза ХМЛ
ХМЛ има тенденция да бъде най-лечима, когато се диагностицира рано, в хронична фаза.
За лечение на хронична фаза на ХМЛ, Вашият лекар вероятно ще предпише вид лекарство, известно като инхибитор на тирозин киназа (TKI).
Налични са няколко вида TKI за лечение на ХМЛ, включително:
- иматиниб (Gleevec)
- нилотиниб (Tasigna)
- дазатиниб (Spryrcel)
- босутиниб (босулиф)
- понатиниб (Iclusig)
Gleevec често е първият тип TKI, предписван за ХМЛ. Въпреки това Tasigna или Spryrcel също могат да бъдат предписани като лечение от първа линия.
Ако тези видове TKI не работят добре за вас, спрат да работят или причинят непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да предпише Bosulif.
Вашият лекар ще предпише Iclusig само ако ракът не реагира добре на други видове TKI или ако развие тип генна мутация, известна като мутация T315I.
Ако тялото ви не реагира добре на TKI, Вашият лекар може да предпише химиотерапевтични лекарства или вид лекарства, известни като интерферон за лечение на ХМЛ в хронична фаза.
В редки случаи те могат да препоръчат трансплантация на стволови клетки.Това лечение обаче се използва по-често за лечение на ускорена фаза на ХМЛ.
Ускорена фаза CML
В ускорена фаза на ХМЛ, левкемичните клетки започват да се размножават по-бързо. Клетките често развиват генни мутации, които увеличават техния растеж и намаляват ефективността на лечението.
Ако имате ускорена фаза на ХМЛ, препоръчителният ви план за лечение ще зависи от леченията, които сте получавали в миналото.
Ако никога не сте получавали лечение за ХМЛ, Вашият лекар вероятно ще предпише TKI, за да започне.
Ако вече сте приемали TKI, Вашият лекар може да увеличи дозата Ви или да Ви премине към друг тип TKI. Ако вашите ракови клетки имат мутация T315I, те могат да предписват Iclusig.
Ако TKI не работят добре за Вас, Вашият лекар може да предпише лечение с интерферон.
В някои случаи Вашият лекар може да добави химиотерапия към плана Ви за лечение. Химиотерапевтичните лекарства могат да помогнат за ремисия на рака, но те често спират да действат с течение на времето.
Ако сте млади и сравнително здрави, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки, след като преминете през друго лечение. Това ще помогне за попълване на кръвотворните клетки.
При автоложна трансплантация на стволови клетки Вашият лекар ще събере някои от вашите собствени стволови клетки, преди да получите лечение. След лечението те ще влият тези клетки обратно в тялото ви.
При алогенна трансплантация на стволови клетки Вашият лекар ще Ви даде стволови клетки от добре съчетан донор. Те могат да последват тази трансплантация с инфузия на бели кръвни клетки от донора.
Вашият лекар вероятно ще се опита да въведе рака в ремисия с лекарства, преди да препоръча трансплантация на стволови клетки.
Взривна фаза CML
При фаза на бластна ХМЛ раковите клетки бързо се размножават и причиняват по-забележими симптоми.
Лечението е по-малко ефективно по време на фазата на взрива в сравнение с по-ранните фази на заболяването. В резултат на това повечето хора с ХМЛ с фаза на взрив не могат да бъдат излекувани от рака.
Ако развиете CML на бластната фаза, Вашият лекар ще вземе предвид предишната Ви история на лечение.
Ако не сте получили никакво минало лечение на ХМЛ, те могат да предписват високи дози TKI.
Ако вече сте приемали TKI, те могат да увеличат дозата Ви или да Ви посъветват да преминете към друг тип TKI. Ако вашите левкемични клетки имат мутация T315I, те могат да предписват Iclusig.
Вашият лекар може също да предпише химиотерапия, за да помогне за намаляване на рака или за облекчаване на симптомите. Въпреки това, химиотерапията има тенденция да бъде по-малко ефективна във фазата на взрив, отколкото в по-ранните фази.
Ако състоянието Ви реагира добре на лечение с лекарства, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Това лечение обаче има тенденция да бъде по-малко ефективно във фазата на взрива.
Други лечения
В допълнение към описаните по-горе лечения, Вашият лекар може да предпише терапии, които да помогнат за облекчаване на симптомите или лечение на потенциални усложнения на ХМЛ.
Например те могат да предписват:
- процедура, известна като левкафереза за премахване на белите кръвни клетки от кръвта ви
- растежни фактори за насърчаване на възстановяването на костния мозък, ако преминете през химиотерапия
- операция за премахване на далака ви, ако се увеличи
- лъчетерапия, ако развиете увеличена болка в далака или костите
- антибиотични, антивирусни или противогъбични лекарства, ако развиете някакви инфекции
- преливане на кръв или плазма
Те могат също да препоръчат консултации или друга подкрепа за психично здраве, ако ви е трудно да се справите със социалните или емоционалните ефекти на вашето състояние.
В някои случаи те могат да ви насърчат да се включите в клинично изпитване, за да получите експериментално лечение на ХМЛ. В момента се разработват и тестват нови лечения за това заболяване.
Мониторинг на Вашето лечение
Когато се подлагате на лечение на ХМЛ, Вашият лекар може да назначи редовни кръвни изследвания, за да следи как реагира тялото Ви.
Ако текущият ви план за лечение изглежда работи добре, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да продължите с този план.
Ако сегашното ви лечение не изглежда да работи добре или е станало по-малко ефективно с времето, Вашият лекар може да предпише различни лекарства или други лечения.
Повечето хора с ХМЛ трябва да приемат TKI за няколко години или за неопределено време.
Вземането
Ако имате ХМЛ, препоръчаният от лекаря план за лечение ще зависи от фазата на заболяването, както и от вашата възраст, цялостно здравословно състояние и история на минали лечения.
Предлагат се няколко лечения, които помагат да се забави растежа на рака, да се свият туморите и да се облекчат симптомите. Лечението има тенденция да става по-малко ефективно с напредването на заболяването.
Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за възможностите за лечение, включително потенциалните ползи и рискове от различните подходи за лечение.
