Етапи на рак на дебелото черво

Как се постановява ракът на дебелото черво

Ако сте били диагностицирани с рак на дебелото черво (известен също като колоректален рак), едно от първите неща, които Вашият лекар ще иска да определи, е стадият на Вашия рак.

Етапът се отнася до степента на рака и докъде се е разпространил. Поставянето на рак на дебелото черво е от съществено значение за определяне на най-добрия подход за лечение.

Ракът на дебелото черво обикновено се поставя на базата на система, създадена от Американския съвместен комитет по рака, наречена TNM етапна система.

Системата отчита следните фактори:

• Първичен тумор (Т). Първичен тумор се отнася до това колко голям е оригиналният тумор и дали ракът е нараснал в стената на дебелото черво или се е разпространил в близките области.
• Регионални лимфни възли (N). Регионалните лимфни възли се отнасят до това дали раковите клетки са се разпространили в близките лимфни възли.
• Отдалечени метастази (М): Отдалечените метастази се отнасят до това дали ракът се е разпространил от дебелото черво в други части на тялото, като белите дробове или черния дроб.

Класификации на стадия на рака

Във всяка категория заболяването се класифицира още повече и му се присвоява номер или буква, за да се посочи степента на заболяването. Тези назначения се основават на структурата на дебелото черво, както и доколко ракът е нараснал през слоевете на стената на дебелото черво.

Етапите на рак на дебелото черво са както следва:

Етап 0

Това е най-ранният стадий на рак на дебелото черво и означава, че не е нараснал извън лигавицата или най-вътрешния слой на дебелото черво.

Етап 1

Ракът на дебелото черво на етап 1 показва, че ракът е нараснал във вътрешния слой на дебелото черво, наречен лигавицата, до следващия слой на дебелото черво, наречен субмукоза. Не се е разпространил в лимфните възли.

Етап 2

При рак на дебелото черво на етап 2 заболяването е малко по-напреднало от етап 1 и е нараснало отвъд лигавицата и подлигавицата на дебелото черво.

Ракът на дебелото черво на етап 2 се класифицира допълнително като стадий 2А, 2В или 2С:

• 2А етап. Ракът не се е разпространил в лимфните възли или близката тъкан. Той е достигнал външните слоеве на дебелото черво, но не е израстнал напълно.
• 2В етап. Ракът не се е разпространил в лимфните възли, но е нараснал през външния слой на дебелото черво и до висцералния перитонеум. Това е мембраната, която държи коремните органи на място.
• 2C етап. Ракът не се открива в близките лимфни възли, но освен че расте през външния слой на дебелото черво, той е нараснал до близките органи или структури.

Етап 3

Ракът на дебелото черво на етап 3 е класифициран като стадий 3А, 3В и 3С:

• 3А етап. Туморът е нараснал до или през мускулните слоеве на дебелото черво и се намира в близките лимфни възли. Не се е разпространил в отдалечени възли или органи.
• 3B етап. Туморът е нараснал през най-външните слоеве на дебелото черво и прониква във висцералния перитонеум или нахлува в други органи или структури и се открива в 1 до 3 лимфни възли. Или туморът не е през външните слоеве на стената на дебелото черво, а се намира в 4 или повече близки лимфни възли.
• 3C етап. Туморът е нараснал отвъд мускулните слоеве и ракът се открива в 4 или повече близки лимфни възли, но не и в отдалечени места.

Етап 4

Ракът на дебелото черво на етап 4 се класифицира в две категории, етап 4А и 4В:

• 4А етап. Този етап показва, че ракът се е разпространил в едно отдалечено място, като черния дроб или белите дробове.
• 4В етап. Този най-напреднал стадий на рак на дебелото черво показва, че ракът се е разпространил на две или повече отдалечени места, като белите дробове и черния дроб.

Ниска степен срещу висока степен

В допълнение към стадирането, ракът на дебелото черво също се класифицира като нискостепенен или високостепенен.

Когато патолог изследва раковите клетки под микроскоп, те определят число от 1 до 4 въз основа на това колко клетки изглеждат като здрави клетки.

Колкото по-висока е степента, толкова по-ненормално изглеждат клетките. Въпреки че може да варира, нискостепенният рак обикновено расте по-бавно от високостепенния рак. Прогнозата се счита и за по-добра за хора, които имат нискостепенен рак на дебелото черво.

Симптоми на рак на дебелото черво

По време на ранните стадии на рак на дебелото черво често няма признаци или симптоми. На по-късните етапи симптомите са склонни да варират в зависимост от размера на тумора и местоположението в дебелото черво.

Тези симптоми могат да включват:

• промяна в навиците на червата
• кръв в изпражнения или ректално кървене
• болка в корема
• умора
• необяснима загуба на тегло

Тестове за определяне на стадия на рак на дебелото черво

Налични са 4 опции за скрининг за колоректален рак:

• фекални имунохимични тестове (FIT) всяка година
• FIT на всеки 2 години
• сигмоидоскопия
• колоноскопия

Според Американския колеж по лекари колоноскопията е стандартният тест за рак на дебелото черво. Ако обаче по някаква причина не сте подходящ кандидат за колоноскопия, те препоръчват както FIT тест, така и сигмоидоскопия.

Ако след вземане на FIT тест или сигмоидоскопия тествате положително за рак на дебелото черво, вашият доставчик на здравни грижи ще предложи колоноскопия, за да потвърди вашата диагноза.

Колоноскопията е скринингов тест, при който лекарят използва дълга, тясна тръба с малка камера, прикрепена, за да види вътрешността на дебелото черво.

Ако се открие рак на дебелото черво, често са необходими допълнителни тестове, за да се определи размерът на тумора и дали той се е разпространил извън дебелото черво.

Проведените диагностични тестове могат да включват изображения на корема, черния дроб и гръдния кош с КТ, рентгенови лъчи или ЯМР.

Възможно е да има случаи, при които стадийът на заболяването не може да бъде напълно определен до края на операцията на дебелото черво. След операцията патологът може да изследва първичния тумор заедно с отстранените лимфни възли, които помагат да се определи стадият на заболяването.

Как се лекува ракът на дебелото черво на всеки етап

Препоръчваното лечение на рак на дебелото черво до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Имайте предвид, че лечението ще вземе предвид и степента на рака, вашата възраст и цялостното ви здраве.

Според Американското онкологично общество обикновено всеки етап от рак на дебелото черво се лекува със следното:

• Етап 0. Хирургията често е единственото лечение, необходимо за рак на дебелото черво в стадий 0.
• Етап 1. Само хирургическа намеса се препоръчва при рак на дебелото черво в стадий 1. Използваната техника може да варира в зависимост от местоположението и размера на тумора.
• Етап 2. Препоръчва се операция за отстраняване на раковата част на дебелото черво и близките лимфни възли. Химиотерапията може да бъде препоръчана при определени обстоятелства, например ако ракът се счита за високостепенен или ако има високорискови характеристики.
• Етап 3. Лечението включва операция за отстраняване на тумора и лимфните възли, последвана от химиотерапия. В някои случаи може да се препоръча и лъчетерапия.
• Етап 4. Лечението може да включва операция, химиотерапия и евентуално лъчетерапия. В някои случаи може да се препоръча насочена терапия или имунотерапия.

Вземането

Етапът на рак на дебелото черво ще се отрази на вашите перспективи. Хората, диагностицирани с рак на дебелото черво на етап 1 и 2, обикновено имат най-висок процент на оцеляване.

Не забравяйте, че стадият на рак на дебелото черво не е единственото нещо, което определя степента на оцеляване. Важно е да разберете, че много фактори ще повлияят на перспективите ви, включително колко добре реагирате на лечението, възрастта, степента на рак и цялостното ви здраве по време на диагностицирането.