Краниотомия
Краниотомията е вид мозъчна хирургия. Включва премахване на част от черепа или черепа, за достъп до мозъка. Костта се подменя, когато се направи операцията.
Като цяло се прави краниотомия за отстраняване на мозъчни тумори и лечение на аневризми.
Неврохирургът извършва процедурата. В тази статия ще разгледаме видовете краниотомии, заедно с възможните рискове и процеса на възстановяване.
Краниотомия процедура
Ето какво обикновено включва краниотомията:
Преди процедурата
За да се подготвите за операцията, ще имате една или повече предоперативни срещи с вашия неврохирург.
Те ще използват различни тестове, за да потвърдят, че можете безопасно да се подложите на процедурата. Това вероятно ще включва:
- физически преглед
- кръвни тестове
- неврологичен преглед
- изображения на мозъка (CT или MRI)
Вашият хирург също ще определи мястото на операцията въз основа на вашето медицинско състояние и вида на краниотомията.
В нощта преди операцията ще постнете (не ядете) след полунощ. Може също да се наложи да измиете косата си с антисептичен шампоан.
В зависимост от Вашето състояние, Вашият хирург може да Ви накара да предприемете други стъпки за подготовка.
По време на процедурата
Когато пристигнете за операцията, ще премахнете цялото си облекло и бижута. Ще носите болнична рокля.
Ще седнете или легнете на операционната маса. Позицията зависи от оперираната част от мозъка ви. Устройство за глава ще задържи главата ви на място.
След това вашият здравен екип ще:
- поставете интравенозна линия в ръката или ръката си
- поставете пикочен катетър в пикочния мехур
- да ви направи обща анестезия
След като анестезията ви накара да заспите, вашият хирург ще обръсне косата на мястото на операцията. Те също така ще почистят района, за да намалят риска от инфекция.
Вашият хирург ще направи разрез на скалпа ви. Те ще използват медицинска бормашина и трион, за да премахнат парче кост, наречено костна клапа.
След това вашият хирург ще отреже твърдата мозъчна обвивка за достъп до мозъка. Твърдата мозъчна обвивка е най-външната мембрана на мозъка.
Вашият хирург ще извърши процедурата и ще отстрани тъканни проби, ако е необходимо.
Когато процедурата приключи, те ще зашият тъканта обратно. Те ще заменят костната клапа с жици, шевове или пластини.
И накрая, вашият хирург ще зашие или закрепи разреза на кожата, след което ще постави стерилна превръзка.
Процедурата може да отнеме приблизително 2 1/2 часа.
Видове краниотомия
Има много видове краниотомии. Всеки тип е кръстен на техниката или местоположението, използвани в операцията.
Стереотаксична краниотомия
Ако краниотомията използва MRI или CT сканиране, това се нарича стереотаксична краниотомия.
При тази процедура вашият хирург използва образни тестове, за да създаде триизмерни изображения на мозъка ви. Позволява им да правят разлика между здрава и ненормална тъкан.
Стереотаксичните техники също помагат на вашия хирург да намери най-доброто място за разрязване на скалпа. Това улеснява правенето на по-малки разфасовки и извършването на минимално инвазивни процедури.
Ендоскопска краниотомия
При ендоскопска краниотомия вашият хирург прави малък разрез на черепа ви. Те поставят ендоскоп, който е малко осветено устройство с камера. Тази техника често се използва при краниотомии на ключалки.
Събудена краниотомия
Будна краниотомия се прави, докато сте будни. По време на операцията вашите хирурзи ви задават въпроси, докато наблюдават мозъчната ви активност.
Докато отговаряте, те ще посочат кои части на мозъка участват в речта, движението и зрението. Това им помага да избягват тези области, докато извършват операцията.
Краниотомия на ключалката
За отстраняване на мозъчни тумори се използва краниотомия на ключалката. Това е минимално инвазивна хирургия, свързана с по-малко белези и по-кратко време за възстановяване.
Вашият хирург прави малък разрез зад ухото ви. Те премахват мозъчния тумор чрез този разрез.
Надорбитална краниотомия на „вежди“
Надна орбитална краниотомия на „вежди“ се прави, за да се премахнат мозъчните тумори в предната част на мозъка ви.
Хирургът ви прави малък разрез на веждата. Това е минимално инвазивен подход, който причинява минимални белези.
Птерониална (фронтотемпорална) краниотомия
В черепа птерионът е мястото, където се срещат челната, темпоралната, клиновидната и теменната кости. Намира се отстрани на черепа ви близо до храма ви.
Птерониалната краниотомия или фронтотемпоралната краниотомия включва отстраняване на част от птериона. Вашият хирург прави разрез зад линията на косата ви, позволявайки им достъп до множество части на мозъка.
Орбитозигоматична краниотомия
Трудните тумори и аневризми могат да бъдат лекувани с орбитозигоматична краниотомия.
Включва малък разрез на скалпа зад линията на косата. Вашият хирург временно премахва част от костта, която създава извивката на орбитата или очната кухина и бузата.
Това позволява на вашия хирург да достигне по-дълбоки области на мозъка ви, като същевременно намалява риска от мозъчно увреждане.
Краниотомия на задната ямка
Задната ямка е долната част на черепа. Той е близо до мозъчния ствол и малкия мозък, който контролира баланса и координацията.
Ако има тумор в задната ямка, той може да окаже натиск върху малкия мозък, мозъчния ствол и гръбначния мозък.
Краниотомия на задната ямка може да премахне тумора и да облекчи този натиск. Това се прави чрез разрез в основата на черепа ви.
Транслабиринтна краниотомия
При транслабиринтна краниотомия вашият хирург прави разрез зад ухото ви. Те премахват част от мастоидната кост и полукръглите канали, които ви помагат да балансирате.
Използва се за отстраняване на акустична неврома, наричана още вестибуларен шванном. Акустичният невром е нераков тумор, който се образува върху нерва, който свързва вашето вътрешно ухо и мозъка. Това причинява загуба на слуха и проблеми с баланса.
Премахването на полукръговите канали води до загуба на слуха. Операцията обаче намалява риска от увреждане на лицевия нерв.
Бифронтална краниотомия
Бифронтална краниотомия или разширена бифронтална краниотомия се прави за отстраняване на трудни тумори пред мозъка. Често се използва, ако туморът е твърде сложен за минимално инвазивна хирургия.
Вашият хирург прави разрез зад предната ви линия на косата. Те премахват парче от костта, което образува извивката на челото ви, позволявайки им достъп до предната част на мозъка ви.
Причини за краниотомия
Краниотомия се прави за лечение на следните състояния на мозъка:
- тумор
- аневризма
- инфекция
- подуване (мозъчен оток)
- кървене вътре в черепа
- кръвен съсирек
- мозъчен абсцес
- фрактура на черепа
- дура матер разкъсване
- артериовенозна малформация
- артериовенозна фистула
- вътречерепно налягане
- епилепсия
Процедурата се използва и за имплантиране на устройства за разстройства на движението, като болестта на Паркинсон.
Краниотомия срещу краниектомия
Краниотомиите и краниектомиите са различни процедури.
При краниотомия костта се заменя в края на операцията. От друга страна, при краниектомия част от черепа ви се отстранява. Понякога костта се заменя при втора операция.
Краниотомични рискове, странични ефекти и усложнения
Рискът от усложнения зависи от много фактори, включително конкретната мозъчна операция и медицинското състояние.
Възможните усложнения включват:
- белези по главата
- вдлъбнатина, където е отстранен костният клап
- нараняване от главата
- увреждане на лицевия нерв
- увреждане на синусите
- инфекция на костната клапа или кожата
- припадъци
- подуване на мозъка
- изтичане на цереброспинална течност
- мускулна слабост
- удар
Рядко краниотомията може да доведе до:
- проблеми с говора
- проблеми с паметта
- проблеми с баланса
- парализа
- кома
Краниотомията може също да причини общи хирургични странични ефекти като:
- кървене
- кръвни съсиреци
- пневмония
- реакция на обща анестезия
- нестабилно кръвно налягане
Ако се притеснявате от тези усложнения, говорете с вашия хирург.
Възстановяване след краниотомия
Възстановяването зависи от вида на операцията. Ето как изглежда обикновено:
Непосредствено след операцията
Ще бъдете отведени в отделението за възстановяване или интензивно отделение, когато процедурата приключи. Медицинските сестри ще наблюдават вашите жизнени показатели, докато се събуждате.
Ще бъдете отведени в болничната си стая, след като жизнените ви показатели са стабилни. Можете да очаквате да останете в болницата за около 1 седмица.
По време на престоя ви доставчиците на здравни услуги вероятно ще:
- повдигнете главата си, за да овладеете подуването
- да ви даде кислород за няколко дни
- ще ви научи на дълбоки дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония
- поставете устройства за компресия на краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
Уринарният катетър ще остане в пикочния мехур няколко дни.
Вашият здравен екип често ще прави неврологични прегледи, за да гарантира, че мозъкът и тялото ви функционират правилно.
Преди да се приберете у дома, вашият хирург ще предостави инструкции за домашна грижа.
Вкъщи
След краниотомия следвайте указанията на Вашия лекар за грижа за къпане и разрязване. Вземете вашите лекарства с рецепта, както е указано.
Можете да очаквате да сте без работа поне 6 седмици.
През това време може да имате проблеми със:
- ходене
- говорене
- сила
- баланс
За да си възвърнете тези функции, може да се наложи физиотерапия, трудова терапия или логопедия. Също така ще трябва да си почивате много.
Присъствайте на проследяващите си срещи, за да може лекарят ви да види как се лекувате. Те ще ви уведомят кога можете да възобновите определени дейности.
Живот след краниотомия
След като се възстановите напълно, все още е важно да се грижите за себе си. Това ще помогне за справяне с бъдещи усложнения и ще подобри дългосрочната ви перспектива.
Продължете да посещавате Вашия лекар за последващи срещи. Също така е разумно да:
- упражнявай се редовно
- хранете се здравословно
- ограничете или избягвайте алкохола
- откажете цигарите (това може да е трудно, но лекарят може да ви помогне да създадете план, който да работи за вас)
- наспи се
За вкъщи
При краниотомия вашият хирург временно отстранява парче от черепа ви и оперира части от мозъка ви. Те могат да направят това, за да премахнат тумор или да лекуват аневризма, наред с други причини.
Както всички операции, краниотомията може да причини усложнения. Вашият хирург ще създаде най-добрия план за лечение, за да намали риска.
Следвайте указанията на Вашия лекар за домашни грижи. Свържете се с тях незабавно, ако имате силни главоболия, гърчове или признаци на инфекция на раната.
