Как работят индийските здравни услуги и Medicare заедно?

• Indian Health Services предоставя грижи в Индийските здравни заведения, но това не е застрахователен план.
• Можете да използвате Medicare заедно с индийските здравни услуги, за да получите грижи от специалисти и доставчици извън индийските здравни служби.
• Много хора, отговарящи на условията за индийски здравни услуги, също могат да получат Medicare на ниски или без разходи.

Индийските здравни служби (IHS) осигуряват здравни грижи за индианците и местните жители на Аляска от 1955 г. Днес тя управлява съоръжения в 36 щата и действа като защитник на здравеопазването за местното население на индианците и Аляска.

IHS не е застрахователен план. Той осигурява грижи само в IHS съоръжения. Това означава, че все още се нуждаете от застраховка, ако имате IHS.

За индианците или местните жители на Аляска, които са на възраст 65 или повече години, Medicare може да работи заедно с IHS, за да ви помогне да получите всички необходими грижи.

Какво е индийски здравни услуги?

IHS е програма на федералното правителство и Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги, която предоставя безплатна медицинска помощ на регистрирани членове на федерално признатите индиански и индиански племена от индианците.

В цялата страна IHS работи:

• болници
• здравни центрове
• здравни клиники

Освен това IHS осигурява финансиране за здравеопазване и действа като защитник на здравеопазването за индианците.

IHS не е застраховка. Не можете да използвате IHS грижи никъде, освен IHS съоръжение. Той не осигурява покритие за грижи при други доставчици.

Освен това не всички услуги могат да се извършват в съоръженията на IHS. Според IHS федералното финансиране покрива около 60 процента от грижите, от които се нуждаят местните жители на местните американци и Аляска.

За щастие можете да използвате други планове за здравеопазване заедно с грижите, които получавате от IHS. Ако отговаряте на условията за Medicare, можете да го използвате, за да получите грижи извън услугите, предоставяни от IHS.

Как работят частите на Medicare с индийските здравни служби?

Можете да продължите да посещавате същите лекари при вашия доставчик на IHS, когато се запишете в Medicare. Всички доставчици на IHS ще приемат Medicare.

Освен това можете да използвате Medicare, за да получите разширени услуги като посещения на специалисти и услуги, които вашият IHS център не може да предостави. Използването на Medicare може също да помогне, когато пътувате или когато не живеете в близост до IHS съоръжение.

Можете да изберете частите на Medicare, които работят най-добре за вас. Частите на Medicare включват:

• Medicare част А. Medicare част A е болнична застраховка. Можете да го използвате за получаване на стационарна помощ в болница или заведение за дългосрочни грижи. Можете да използвате Част А в болница IHS или друга налична болница.
• Medicare част Б. Medicare част Б е медицинска застраховка. Можете да го използвате, за да посетите лекар, да посетите спешна помощ, да получите медицински тест или да вземете медицинско оборудване в дома си. Част Б ще покрие разходите Ви за посещение на Вашия лекар в IHS център и посещение на специалисти, когато е необходимо.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage обхващат всичко, което правят Medicare части A и B. Те също често включват допълнително покритие за неща като грижа за зъбите, грижа за зрението и покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Подобно на части A и B, можете да използвате план Advantage, за да получите грижи в IHS съоръжение или в съоръжение извън IHS.
• Medicare Част D. Medicare Част D е покритие на лекарства, отпускани с рецепта. Можете да го използвате, за да получите вашите рецепти в аптека на IHS или друга аптека, която е удобна за вас.
• Добавка Medicare (Medigap). Планът Medigap е предназначен да покрие разходите за използване на части A и B, които обикновено биха попаднали на вас, като доплащане или самоучастие. Плановете Medigap могат да направят предоставянето на грижи по-достъпно.

Какво струва грижата в IHS с Medicare?

Грижата в IHS център е безплатна, ако отговаряте на условията.

Можете също така да получите покритие Medicare на ниска цена за вас. Разходите ви за Medicare зависят от доходите ви.

Въпреки това много хора, които използват IHS, отговарят на условията за спестяващи програми Medicare. Тези програми могат да помогнат за намаляване на разходите за:

• Премия за част А
• Премия за част Б
• Премии по част D
• Част А самоучастие
• Част Б приспадане
• всяка част от приспадане, която имате
• доплащания и съзастрахователни суми

През 2020 г. можете да се класирате за програма за спестявания на Medicare, ако правите само 1 084 долара на месец като физическо лице или 1 457 долара като семейна двойка, в зависимост от програмата, която изберете или отговаряте на условията. Тези суми на дохода могат да се променят за 2021 г.

Няколко вида доходи, които хората, които отговарят на изискванията за IHS, могат да получат, не се включват в това изчисление на доходите. Това включва:

• разпределения от Закона за уреждане на местните искове в Аляска от 1971 г.
• доверие или резервиране на собственост разпределения
• доходи от лов, риболов или други природни ресурси
• продажбата на културни / съществуващи ценности
• Бюро за индийски дела или финансова помощ за племенни ученици
• доход по общата доктрина на социалните грижи на IRS

Ако не отговаряте на условията за програма за спестявания на Medicare, ще платите стандартната сума, за да използвате Medicare заедно с вашите грижи за IHS. Към 2021 г. тези разходи са:

• Medicare част А. Повечето хора получават част A, без да плащат премия. Има приспадане от $ 1,484, преди да започне покритието. Няма съзастраховане през първите 60 дни в болница или сестрински грижи в който и да е период на обезщетение, но започвайки от ден 61, ще плащате $ 371 на ден, а след ден 90 ще плащате $ 742.
• Medicare Част Б. Има надбавка от $ 148,50 за Част Б. Част Б също има приспадане от $ 203. След приспадането ви ще платите съзастраховане от 20 процента от одобрената от Medicare цена на всички услуги, които получавате.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании и се контролират от Medicare. Вашите разходи - включително премии, франшизи и доплащания - ще зависят от плана, който сте избрали. Често можете да намерите планове Medicare Advantage на много ниска цена.
• Medicare Част D. Подобно на плановете Medicare Advantage, плановете Част D имат свои собствени разходи. Вашите разходи ще зависят от избрания от вас план. В повечето области се предлагат планове с ниски разходи.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap имат премии, които се определят от компаниите, които ги предлагат. Вашите разходи ще зависят от избрания от вас план Medigap и компанията, която го предлага.

Можете да сравните разходите за планове Medicare Advantage, планове Medicare Part D и планове Medigap близо до вас, като използвате уеб сайта на Medicare.

Кой отговаря на условията за Medicare и Indian Health Services?

Имате право на IHS, ако сте регистриран член на федерално признато индианско или индианско племе от Аляска. Можете да покажете допустимостта по няколко различни начина, включително:

• Имате членство или сте записани във федерално признато племе или група под федерален надзор.
• Живеете на освободена от данъци земя или притежавате ограничено имущество.
• Участвате активно в племенния живот.
• Имате друг разумен фактор, който доказва коренното население на Америка или Аляска.

Ако отговаряте на условията за IHS, някои членове на вашето семейство също ще отговарят на условията. Това включва:

• вашите деца, включително осиновени деца и доведени деца на възраст под 19 години
• вашата половинка

Грижата за IHS е достъпна и за бременни жени по време на бременността им, ако те носят дете на лице, отговарящо на изискванията на IHS, и за членове на домакинството на хора, отговарящи на изискванията на IHS, ако в домакинството има инфекциозна болест.

Допустимостта за Medicare е еднаква, независимо дали използвате IHS или не. Можете да станете допустими за Medicare по няколко различни начина:

• навършване на 65 години
• ако бъдете диагностицирани с увреждане, имате право да получавате обезщетения за социално осигуряване за инвалидност (SSDI) за поне 2 години.
• диагностициран с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
• с диагноза амиотрофична латерална склероза (ALS)

Как да се запиша в индийските здравни услуги и Medicare

Можете да се запишете в IHS, като отидете в офиса за регистрация на пациенти на вашето местно заведение за IHS. За да се регистрирате, ще трябва да представите доказателство за вашето племенно членство.

Трябва да се запишете лично в IHS съоръжение. Понастоящем няма опция за записване по пощата или онлайн.

Вашите стъпки за записване в Medicare зависят от това как ще получите право. В някои случаи ще бъдете записани автоматично. Това включва, когато:

• получават пенсионни обезщетения за социално осигуряване и навършват 65 години
• получават обезщетения за пенсиониране от железопътния транспорт и навършват 65 години
• получават SSDI от 24 месеца
• са диагностицирани с ESRD
• са диагностицирани с ALS

Ще получите автоматично информацията си за регистрация по пощата. Понастоящем ще можете да изберете план за Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Можете да кандидатствате чрез Администрацията за социално осигуряване, ако не сте записани автоматично. Можете да направите това по един от четирите начина:

• на линия
• по телефона на 800-772-1213
• посещение на местния офис за социално осигуряване
• изпращане на писмо до местната служба за социално осигуряване, в което се посочват вашето име, дата на раждане и намерение да се запишете

Може да се наложи да предоставите някаква информация, когато кандидатствате.

В някои случаи социалното осигуряване може вече да разполага с цялата необходима информация. В други случаи ще трябва да предоставите информация за:

• твоята възраст
• вашето гражданство
• доходите си
• всяка военна служба, която сте имали

Дати за записване в Medicare

• Първоначален период на записване. Това е 7-месечен прозорец около 65-ия ви рожден ден, когато можете да се регистрирате за Medicare. Той започва 3 месеца преди вашия месец на раждане, включва месеца на вашия рожден ден и се удължава 3 месеца след вашия рожден ден. През това време можете да се запишете във всички части на Medicare без наказание.
• 15 октомври – 7 декември (отворен период за записване). През това време можете да превключите от оригиналната Medicare (части A и B) към част C (Medicare Advantage) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове от Част С или да добавяте, премахвате или променяте план от Част D.
• 1 януари – 31 март
  • Общ период на записване. Можете да се запишете в Medicare през този период от време, ако не сте се записали по време на първоначалния период на записване.
  • Отворено записване за Medicare Advantage. През този период можете да преминете от един план на Medicare Advantage към друг или да се върнете към оригиналния Medicare. Не можете да се регистрирате в план за Medicare Advantage, ако в момента имате оригинален Medicare.
• 1 април - 30 юни (записване за част D / добавки за Medicare). Ако нямате Medicare част А, но сте се записали в част Б по време на общия период на записване, можете да се запишете за план за лекарства с рецепта по част D.
• Записване в Medigap. Този 6-месечен период започва след първия ден от месеца, в който кандидатствате за оригинален Medicare, или от вашия 65-и рожден ден. Ако пропуснете този период за записване, може да не успеете да получите план Medigap. Ако получите такъв по-късно, можете да платите по-високи премии за него.

Вземането

• Покритието с Medicare може да допълни грижите, които получавате чрез IHS.
• Използването на Medicare може да ви позволи да посетите специалисти, да потърсите грижи извън IHS и да получите услуги, които IHS не предоставя.
• Можете да използвате покритието си Medicare в IHS център, така че не е нужно да се притеснявате от смяната на лекарите.