За хора със състояния, включващи имунната система, като възпалително заболяване на червата (IBD) и болест на Crohn, COVID-19 може да предизвика допълнително безпокойство.
Въпреки че настоящите данни не показват, че хората с болестта на Crohn развиват COVID-19 с по-високи нива от други хора, лекари и изследователи, специализирани в тези състояния, са направили важни препоръки за справяне с рисковете, породени от възпаление на червата и някои лекарства, често предписвани за Crohn болест.
Кратък буквар за вирусни терминиЕзикът, използван за обозначаване на вируса, причиняващ пандемията, може да обърка. SARS-CoV-2 е официалното наименование на специфичния коронавирус, който причинява заболяването, известно като COVID-19. С други думи, ако заразите вируса, SARS-CoV-2, може да развиете болестта, COVID-19.
По-вероятно ли е да развиете COVID-19, ако имате болест на Crohn?
Здравните служители все още научават за това, което увеличава риска от развитие на COVID-19. Засега няма данни, които да показват, че хората с Crohn са изложени на по-голям риск от COVID-19.
Неотдавнашно проучване на 1918 души с раздразнителни заболявания на червата като Crohn’s установи, че само 12 от тях са случаи на COVID-19. От тези 12 случая 8 са хоспитализирани, а 4 изолирани у дома. Двама от 12-те загинаха.
Изследователите заключават, че в сравнение с общата популация пациентите с IBD не са изложени на по-голям риск от развитие на COVID-19 или смърт в резултат на COVID-19.
Някои хора с COVID-19 съобщават, че имат стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария. Горното проучване установи, че хората с IBD също са имали диария като симптом на COVID-19. За няколко души диарията е първият им симптом.
Как COVID-19 засяга децата с Crohn’s?
Съвременните изследвания показват, че въпреки че някои деца с COVID-19 изпитват стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария, процентът е нисък - около 10% от случаите. Децата с хронични възпалителни заболявания на червата като Crohn’s нямат по-висок риск от развитие на COVID-19 от общата популация.
Ако детето ви няма COVID-19, изследователите препоръчват да продължат да приемат лекарствата си. Избликването на симптомите на Crohn може да означава, че детето ви ще се нуждае от лечение в болница, което увеличава риска от заразяване с новия коронавирус.
Ако детето ви направи положителен тест за SARS-CoV-2, говорете с медицинския екип на Crohn за това, кои, ако има такива, лекарства трябва да бъдат спрени, докато вирусът бъде под контрол.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да смените или спрете лекарствата на детето си. Спирането на каквито и да било предписани лекарства без указания от медицинския екип може да доведе до сериозни рискове за здравето.
Също така би било разумно да се пренасочат всички избираеми медицински процедури, като ендоскопии, докато рискът от инфекция спадне. Ако не сте сигурни дали процедурата на детето ви трябва да бъде отложена, говорете с медицинския екип за свързаните рискове.
Какво трябва да знам, ако приемам имуносупресори за лечение на болестта на Crohn?
Много хора с болестта на Crohn приемат имуносупресори или имуномодулатори, за да подпомогнат регулирането на прекалено активната имунна система. Някои от най-често срещаните лекарства включват:
- адалимумаб (Humira)
- азатиоприн (Azasan, Imuran)
- метотрексат (Trexall)
- натализумаб (Tysabri)
- устекинумаб (Stelara)
- ведолизумаб (Entyvio)
За много пациенти приемът на имуносупресори не възпрепятства имунната ви система да работи - той просто успокоява свръхактивния имунен отговор в тялото ви. Няколко имуносупресори или биологични / биоподобни лекарства могат да увеличат риска от инфекция с SARS-CoV-2.
През юли 2020 г. Международната организация за изследване на възпалителните заболявания на червата (IOIBD) публикува списък с препоръки за хора с болести на Crohn’s и други възпалителни заболявания на червата. IOIBD потвърди, че хората с IBD, включително хората с Crohn’s, не са по-уязвими от инфекция с SARS-CoV-2, отколкото другите хора.
Лекарите-учени от IOIBD препоръчват следното:
- Отложете изборните медицински процедури, докато пандемията отшуми.
- Избягвайте несъществени пътувания.
- Продължете вашата инфузионна терапия, стига инфузионната клиника да следва съответните протоколи за контрол на инфекцията.
- Преднизон увеличава риска от инфекция с ТОРС-CoV-2 и увеличава риска от развитие на COVID-19. Работете с лекуващия си екип, за да намалите или спрете терапията с преднизон.
- Изследователите не са сигурни дали азатиопринът и метотрексатът увеличават шансовете Ви за SARS-CoV-2 инфекция. Ако имате положителен тест за ТОРС-CoV-2 или развиете COVID-19, работете с лекуващия си екип, за да спрете терапията с тези две лекарства.
- Изследователите не са сигурни дали терапията с анти-TNF увеличава риска от инфекция. Ако развиете COVID-19, работете с доставчиците на здравни услуги, за да спрете приема на анти-TNF терапия.
- Няма доказателства, че устекинумаб увеличава риска от инфекция, но ако развиете COVID-19, работете с вашия медицински екип, за да спрете приема на това лекарство.
- Изследователите не знаят дали тофацитиниб увеличава риска от инфекция. Ако имате положителен тест за ТОРС-CoV-2 или развиете COVID-19, работете с лекуващия си екип, за да спрете употребата на това лекарство.
- Ако вашата терапия включва комбинация от анти-TNF, тиопурин и метотрексат, работете с вашия лекуващ екип, за да спрете тиопурин-метотрексат, ако имате положителен тест за ТОРС-CoV-2 или развиете COVID-19.
- Ако участвате в клинични изпитвания на някакво лекарство, работете с доставчиците на здравни услуги, за да спрете лечението, ако сте положителни за SARS-CoV-2 или развиете COVID-19.
- Ако току-що сте били диагностицирани с болестта на Crohn или ако имате активен рецидив, използвайте същите терапии, предписани за вас преди пандемията.
- Ако сте положили теста за SARS-CoV-2, но не сте разработили COVID-19, можете да рестартирате всички спрени лекарства след 14 дни.
- Ако сте имали COVID-19, можете да рестартирате всички спрени лекарства, след като симптомите ви отзвучат или след като два назални теста се върнат отрицателни за новия коронавирус.
Много е важно да работите с вашия здравен екип по всяко време, когато намалите или спрете лекарствата си, тъй като внезапното спиране може да има сериозни последици за здравето. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да смените лекарствата на Crohn.
Ами другите ми терапии?
Освен ако вашият здравен екип не препоръча друго, много е важно да продължите терапиите на Crohn по време на пандемията. Защитата на здравето ви е по-важна от всякога, тъй като обострянето може да доведе до хоспитализация, което може да увеличи риска от контакт с новия коронавирус в болнична обстановка.
Особено важно е да поддържате хранителните си терапии. Здравото черво е от съществено значение за правилно функциониращата имунна система.
Какви са често срещаните рискови фактори за COVID-19?
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) хората, които могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на COVID-19, са тези с:
- рак
- хронично бъбречно заболяване
- ХОББ
- имунна система, отслабена от трансплантация на органи, костен мозък или кръв
- затлъстяване
- сериозни сърдечни заболявания
- сърповидно-клетъчна болест
- диабет тип 1 и тип 2
- астма
- сърдечни или мозъчни заболявания на кръвоносните съдове
- муковисцидоза
- високо кръвно налягане
- имунна система, отслабена от ХИВ, употреба на стероиди или отслабващи имунитета лекарства
- деменция и други неврологични разстройства
- чернодробно заболяване
- белодробна фиброза
- таласемия
- история на тютюнопушенето
- бременност
Какви са симптомите на COVID-19?
Не всеки, който има положителен тест за ТОРС-CoV-2, изпитва симптоми. Симптомите на COVID-19 включват:
- болки в тялото
- втрисане и треперене
- кашлица
- диария
- висока температура
- главоболие
- загуба на вкус или мирис
- възпалено гърло
- запушен нос
- умора
- проблеми с поемането на дъх
Симптомите на COVID-19 обикновено се показват в този ред
Как се диагностицира COVID-19?
COVID-19 се диагностицира с помощта на един от няколко вида тестове. Най-често срещаният тест е известен като тест за полимеразна верижна реакция (PCR), който може да включва поставяне на тампон в носа, тестване на кашлица, вземане на проба от слюнката или обработка на проба от изпражнения.
Тестовете за антиген могат да разкрият дали сте имали новия коронавирус в миналото. Антигенните тестове проверяват за парченца протеин, които сигнализират за имунен отговор на вируса в тялото ви. Тези тестове все още не са толкова точни, колкото PCR тестовете.
Можете ли да избегнете заразяване с SARS-CoV-2, ако имате болест на Crohn?
Може да не е възможно да премахнете риска от инфекция с SARS-CoV-2, но изследователите от фондацията на Crohn’s & Colitis съветват да вземете следните предпазни мерки, за да намалите риска възможно най-много:
- Избягвайте пътувания и големи събирания, особено ако използвате имуносупресори или имуномодулаторни терапии.
- Практикувайте скрупульозна хигиена на ръцете.
- Дръжте ръцете си далеч от лицето си.
- Поддържайте физическа дистанция, когато сте публично.
- Носете маска публично (в съответствие с вашите местни мандати или препоръки).
- Носете маска, когато сте около някой, който може да е бил изложен на новия коронавирус.
- Останете на вашите лекарства, спазвайте графика и останете в ремисия.
- Уверете се, че получавате информация за новия коронавирус от надеждни източници.
Ако усетите обостряне, е добре да се свържете с Вашия екип по здравеопазване на Crohn’s или IBD възможно най-скоро. Може да успеете да получите помощ чрез телемедицина или телездраве, което може да ви попречи да посещавате лично здравно заведение.
Кога да се потърси помощВие познавате тялото си най-добре. Ако имате някой от тези обострящи симптоми по-често от обикновено или ако симптомите Ви станат по-тежки, е време да се обърнете към Вашия здравен екип:
- по-често ходене до тоалетната
- с диария
- виждайки кръв в изпражненията си
- усещане за болка в корема
- чувство на умора
- отслабване
Как се лекува COVID-19?
Ако имате болест на Crohn, част от лечението на COVID-19 може да включва временно спиране на някои от обичайните ви терапии, докато симптомите ви отшумят или докато имате два отрицателни теста. В противен случай вашите лечения няма да се различават непременно от леченията, които другите пациенти получават.
Ако имате положителен тест за SARS-CoV-2, важно е незабавно да се свържете с екипа за лечение на Crohn’s или IBD, за да можете да предприемете стъпки за намаляване на риска от развитие на COVID-19.
Каква е перспективата за хората, които имат Crohn’s и COVID-19?
Няма данни, които да показват, че хората с Crohn имат по-лоши симптоми, ако развият COVID-19, и няма доказателства, че хората с Crohn's имат по-голяма вероятност да умрат от COVID-19.
Ако искате да научите повече за резултатите за хора с IBD и COVID-19, може да погледнете базата данни SECURE-IBD, която проследява проверени от лекарите случаи по целия свят.
Вземането
Настоящите изследвания показват, че хората с болестта на Crohn не са изложени на по-голям риск от заразяване с SARS-CoV-2 или развитие на COVID-19. Някои лекарства, особено кортикостероиди като преднизон, повишават риска от развитие на COVID-19, защото отслабват имунната ви система.
Изследователите не са сигурни дали някои от имуносупресорите или имуномодулаторите, предписани за Crohn’s, могат да направят по-вероятно да развиете COVID-19.
Ако имате положителен тест за ТОРС-CoV-2 или ако развиете COVID-19, говорете веднага с вашия гастроентеролог и вашия медицински екип, тъй като може да се наложи да спрете някои от вашите терапии, докато симптомите ви отзвучат.
За да намалите риска от COVID-19, следвайте препоръките на CDC и се придържайте към лекарствата си, за да защитите здравето на имунната си система.
