Изследователите търсят нови начини за лечение на симптомите на симптомите на болестта на Crohn, както и възможни лечения. По-новите лечения използват лекарства, които блокират възпалението при източника, а не след възникването на възпалението.
Изследователите също се опитват да разкрият лечения, които са по-специфични за чревния тракт.
Тук ще разгледаме готовите лекарства, които могат да помогнат за лечение на симптоми или дори да предотвратят или излекуват Crohn’s.
Също така, ние правим преглед на съществуващите налични лечения.
Има ли лек за болестта на Crohn?
Въпреки че има лечения, понастоящем няма лечение за болестта на Crohn. Целите на лечението са намаляване на симптомите поради възпаление и ограничаване на всякакви усложнения.
Ако лечението работи, това може да доведе до:
- облекчаване на симптомите
- намалени симптоми
- ремисия
През 2020 г. изследователска група откри микроскопичен маркер, който може да помогне за идентифициране на хора, които е вероятно да имат рецидив на възпаление. Това може да позволи терапевтична намеса на по-ранен етап.
Този тип прогнозиране на симптомите има потенциал да подобри дългосрочното облекчаване на симптомите при хора с Crohn’s.
Антибиотичният коктейл RHB-104
RHB-104 е едно от обещаващите нови лекарства в процес.
Някои изследвания от 2016 г. показват, че наличието на инфекция с бактерия т.нар Mycobacterium avium paratuberculosis (КАРТА) може да допринесе за болестта на Crohn, както и за други човешки заболявания.
Продължават проучванията за разкриване на точната роля на бактерията MAP при болестта на Crohn, тъй като не всички изследователи са съгласни. Изглежда, че само някои хора с болест на Crohn имат MAP инфекция, а някои хора с MAP инфекция нямат болест на Crohn.
Бактерията причинява сериозни чревни инфекции при говедата, подобно на болестта на Crohn при хората. В резултат на това знание се провеждат няколко проучвания, за да се види дали антибиотиците, които лекуват MAP, помагат на хората с болестта на Crohn.
Първото клинично изпитване на RHB-104, антибиотичен коктейл от кларитромицин, рифабутин и клофазимин, беше завършено през лятото на 2018 г. и отчете резултати. Установено е, че връзката между RHB-104 и клиничната ремисия е статистически значима.
Изследователите установяват, че 44% от хората с болест на Crohn, които са приемали RHB-104, заедно със съществуващите им лекарства, са имали значително намаляване на симптомите след 26 седмици. В групата на плацебо 31% са имали подобно намаление.
На 1 година процентите бяха съответно 25% и 12% за двете групи.
Въпреки че резултатите са обещаващи, са необходими повече проучвания. Проучването не идентифицира кои участници в проучването са имали MAP инфекция. Също така не е ясно дали RHB-104 помага на хората да постигнат ремисия или как лекарството се сравнява с други лекарства, използвани за Crohn's.
Селективният инхибитор JAK1 AZD4205
Проучване на фаза I показа обещание за орален, ATP-състезателен, селективен инхибитор JAK1, наречен AZD4205. Тестван е върху животни и здрави човешки доброволци и се понася добре, без засегнати негативни ефекти, свързани с наркотици.
Предстои проучване от фаза II, включващо участници с умерена до тежка болест на Crohn.
Ваксина на хоризонта
Едногодишно проучване, проведено между 2018 и 2019 г. в Обединеното кралство, е предназначено да изследва безопасността на ваксината против MAP за хората. Общо 28 доброволци бяха наети от Оксфорд, Англия.
Протоколът включва две различни ваксини и различни дози от всяка. Едва след като се установи безопасността, изследователите могат да направят рандомизирано проучване за ефективността.
Ако се счита за ефективно, може да минат 5 до 10 години, преди да стане достъпно.
Как обикновено се лекува болестта на Crohn?
Понастоящем няма известно лечение за болестта на Crohn. Лечението на състоянието традиционно се фокусира върху намаляване на симптомите. Също така понякога е ефективен при привеждането на болестта на Crohn на човек в дългосрочна ремисия.
В повечето случаи Crohn’s се лекува с лекарства. Подходът от първа линия за намаляване на симптомите на Crohn е да се намали възпалението в червата. В някои случаи лекарите ще препоръчат операция, за да облекчат симптомите.
Обикновено се използва едно или повече от следните лечения:
- противовъзпалителни лекарства
- супресори на имунната система, за да помогнат за намаляване на възпалението на червата
- антибиотици за подпомагане на зарастването на язви и фистули и за намаляване на броя на вредните бактерии в червата
- добавки с фибри
- болкоуспокояващи
- добавки с желязо, калций и витамин D.
- снимки с витамин В12, за да се намали рискът от недохранване
- хранителна терапия, като специален хранителен план или течна диета, за да се намали рискът от недохранване
- операция за отстраняване на повредени части на храносмилателната система за облекчаване на симптомите
Противовъзпалителни лекарства
Кортикостероидите, като преднизон, отдавна са полезни за хората с болестта на Crohn. Те обаче се ограничават до краткосрочна употреба, когато други лечения не са ефективни. Това е така, защото те могат да имат много сериозни странични ефекти върху цялото тяло.
Преглед на проучванията от 2012 г. показва, че по-скоро разработените кортикостероиди, като будезонид и беклометазон дипропионат, могат да бъдат по-ефективни при намаляване на симптомите, с по-малко странични ефекти.
Необходими са повече изследвания, за да се определи дали будезонидът и белометазонът всъщност са по-ефективни при намаляване на симптомите.
Супресори на имунната система
Общите супресори на имунната система, които традиционно се използват за лечение на болестта на Crohn, са азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (Purinethol). Но изследванията са установили, че те могат да причинят странични ефекти, включително повишен риск от инфекция.
Друго лекарство в тази категория е метотрексат. Обикновено се използва в допълнение към други лекарства. Всички лекарства за потискане на имунната система изискват редовни кръвни изследвания, за да се наблюдават потенциалните странични ефекти.
Биологични препарати
По-нови лекарства, наречени биологични, се използват за лечение на болестта на Crohn при хора с умерени до тежки случаи. В зависимост от цялостното здравословно състояние на индивида, не всеки може да бъде кандидат за тези лекарства.
TNF инхибитори
TNF инхибиторите действат, като блокират протеин, който причинява възпаление.
Някои примери включват:
- инфликсимаб (Remicade)
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Два допълнителни примера за инхибитори на TNF са адалимумаб-atto (Amjevita) и адалимумаб-adbm (Cyltezo), които са одобрени от FDA биоподобни лекарства на Humira.
Важно е да се отбележи, че изследователите също са установили, че за някои хора инхибиторите на TNF могат да станат по-малко ефективни с течение на времето.
Изследванията в тази област продължават да напредват.
Натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio)
Тези лекарства също се използват за лечение на умерена до тежка болест на Crohn при хора, които не реагират добре на други лекарства. Те блокират възпалението по различен начин от инхибиторите на TNF. Вместо да блокират TNF, те блокират вещество, наречено интегрин.
Те действат, като предпазват възпалителните клетки от тъканите. Натализумаб (Tysabri) обаче крие риск от развитие на сериозно мозъчно състояние, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) при някои хора. Препоръчително е хората да се изследват за вирус JC, преди да използват това лекарство, за да намалят този риск.
Изследвания, публикувани през 2016 г., показват, че ведолизумаб действа подобно на натализумаб, но засега той няма същия риск от мозъчни заболявания. Ведонлизумаб изглежда действа по-конкретно върху чревния тракт, а не върху цялото тяло.
Необходими са повече изследвания, за да се определи окончателно дали ведолизумаб е по-безопасен от натализумаб.
Устекинумаб (Stelara)
Устекинумаб (Stelara) е най-новият биологичен препарат, одобрен за лечение на Crohn’s. Използва се по същия начин като другите биологични препарати. Изследване, публикувано през 2016 г., предполага, че може да бъде полезно при лечението на болестта на Crohn, когато други лекарства не действат.
Това лекарство действа, като блокира определени пътища на възпаление. В редки случаи обаче може да засегне и мозъка.
Стволови клетки
Тъй като намаляването на възпалението често е целта за облекчаване на симптомите на Crohn, изследванията са насочили мезенхимните стволови клетки (MSC) като силно противовъзпалително средство.
Проучване от 2020 г. за костно-мозъчна терапия с мезенхимни стромални клетки показва дългосрочно подобрение на перианалните фистули на болестта на Crohn.
Необходими са повече изследвания, за да се определи ефектът от стволовите клетки върху симптомите на болестта на Crohn.
Диета
Има връзки между чревния микробиом и възпалението.
Неотдавнашно проучване на диета, насочена към микробиоми, наречена IBD-противовъзпалителна диета (IBD-AID), показва, че 61,3% от пациентите, спазващи диетата в продължение на поне 8 седмици, съобщават за драстично намаляване на тежестта на симптомите.
Диетата се фокусира върху пробиотични и пребиотични храни и избягване на:
- транс мазнини
- преработени храни
- млечни продукти
- храни, които съдържат лактоза, пшеница, рафинирана захар и царевица
За вкъщи
Тъй като нашето разбиране за болестта на Crohn продължава да се подобрява, можем да очакваме по-ефективни възможности за лечение в бъдеще.
Наличието на специалист в Crohn’s като част от вашия медицински екип е един от начините да се уверите, че получавате точна информация за заболяването си, както и да сте в крак с новите възможности за лечение.
