Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 14 процента от жените на възраст от 15 до 49 в момента използват противозачатъчни хапчета.
Въпреки че хормоналният контрол на раждаемостта има предимства извън превенцията на бременността, има опасения, че той може да повлияе на риска от рак. Изследванията показват, че въпреки че оралните контрацептиви леко повишават риска от рак на гърдата и шийката на матката, те също могат да намалят риска от рак на ендометриума, яйчниците и колоректалния рак.
В тази статия ще разгледаме какво казва изследването за връзката между оралните контрацептиви и риска от рак.
Орални контрацептиви и рак: двойна връзка
Пероралните контрацептиви или противозачатъчните хапчета са лекарства, съдържащи хормони, за да се предотврати бременност. Противозачатъчните хапчета се формулират с помощта на един или и на двата от следните хормони: естроген и прогестин.
- комбинираните противозачатъчни хапчета съдържат както естроген, така и прогестин
- само прогестин противозачатъчни хапчета или „мини хапчета“ съдържат само прогестин
В допълнение към предотвратяването на бременността, противозачатъчните хапчета имат и редица други ползи за здравето, като намаляване на болката в периода, предотвратяване на кисти на яйчниците, регулиране на менструалния цикъл и др. Въпреки това, както при всяко лекарство, противозачатъчните хапчета идват с различни странични ефекти и рискове.
И така, контролът върху раждаемостта причинява ли рак? Настоящите изследвания показват, че съществува двойна връзка между оралните контрацептиви и рака, както обясняваме по-долу.
Какво казва изследването за оралните контрацептиви и някои видове рак
Ето какво ни казаха изследванията за връзката между оралните контрацептиви и някои видове рак.
Рак на гърдата
В един ранен анализ изследователите прегледаха резултатите от приблизително 54 проучвания за рак на гърдата и орални контрацептиви. Резултатите от проучването установяват множество връзки между хапчето и рака на гърдата.
При жените, приемащи комбиниран контрол на раждаемостта, рискът от диагностициране на рак на гърдата е малко по-висок както по време, така и до 10 години след спирането на хапчето. Раковите диагнози при жените, които са приемали противозачатъчни хапчета, са по-малко клинично напреднали от тези, които никога не са приемали хапчетата.
В по-скорошен преглед от 2010 г. изследователите установяват, че приемането на орални контрацептиви в момента е свързано с леко повишаване на риска от развитие на рак на гърдата. Те обаче установиха също, че употребата на хапчета за контрол на раждаемостта в миналото не е свързана с повишен риск.
Рак на маточната шийка
В голям анализ изследователите прегледаха данните за над 52 000 жени за връзката между оралните контрацептиви и риска от рак на маточната шийка. Анализът на литературата показва, че настоящата употреба на орални контрацептиви е свързана с повишен риск от инвазивен рак на маточната шийка.
Освен това е установено, че този риск се увеличава с течение на времето, като по-висок риск се открива при тези, които са приемали хапчето в продължение на 5 години. За щастие рискът от рак на маточната шийка намаля след спиране на хапчето - и след 10 години неизползване този повишен риск не съществуваше.
Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ на 19 проучвания подкрепя тези резултати, което предполага, че употребата на орални контрацептиви е свързана с по-висок риск от рак на маточната шийка.
Рак на ендометриума
В по-скорошен анализ на връзката между оралните контрацептиви и рака на ендометриума са прегледани 36 епидемиологични проучвания. За разлика от рака на гърдата и маточната шийка, тези проучвания установяват, че контролът върху раждаемостта е свързан с намален риск от рак на ендометриума.
Интересното е, че е установено, че по-продължителната употреба на контрол на раждаемостта има по-голямо намаляване на риска от рак на ендометриума. Установено е също, че това намаляване на риска продължава повече от 30 години след спиране на хапчето.
Предишен систематичен преглед подкрепя тези резултати. В този преглед всички проучвания установяват, че контролът върху раждаемостта демонстрира някакъв защитен ефект от рак на ендометриума.
Рак на яйчниците
Ранен анализ на 45 проучвания изследва връзката между употребата на орални контрацептиви и риска от рак на яйчниците. Според резултатите от анализа, оралните контрацептиви демонстрират защитен ефект срещу рак на яйчниците.
Подобно на рака на ендометриума, този намален риск е по-голям, колкото по-дълго някой приема контрол на раждаемостта. Този защитен ефект продължава до 30 години след спиране на хапчето.
По-скорошен мета-анализ от 2013 г. допълнително изследва връзката между оралните контрацептиви и рака на яйчниците при жени с мутация BRCA1 / 2. Анализ на общо 14 проучвания показва защитни ползи от контрола на раждаемостта върху риска от рак на яйчниците, дори при хора с тези мутации.
Колоректален рак
В мета-анализ от 2015 г. изследователите са анализирали общо 29 проучвания, които включват 15 790 случая на колоректален рак. Резултатите показват, че предишната употреба на контрол на раждаемостта е била свързана с намален риск от рак на дебелото черво.
Подобно на предишни проучвания, споменати по-горе, по-голямо намаляване на риска се наблюдава при тези, които са приемали хапчето за по-дълги периоди от време. По-специално, най-голямото намаляване на риска се наблюдава след прием на хапчето в продължение на 42 месеца.
Друг анализ на обсервационното проучване на инициативата за женско здраве наблюдава подобни сходни ползи от оралните контрацептиви. Това проучване установи, че настоящите и предишни потребители на контрол на раждаемостта имат по-малък риск от развитие на колоректален рак, отколкото тези, които никога преди не са използвали контрол на раждаемостта.
Рак на черния дроб
Въпреки че множество ранни проучвания предполагат потенциална връзка между риска от рак на черния дроб и контрола на раждаемостта, резултатите са противоречиви. Един мета-анализ от 2015 г. обаче не открива значителна връзка между противозачатъчните хапчета и рака на черния дроб. Всички проучвания, демонстриращи потенциална връзка, са установени като статистически незначителни.
Как оралните контрацептиви влияят на риска от рак
Изследванията показват, че хормоните могат да повлияят на риска от рак, защото променят начина, по който клетките се делят и диференцират. Например, в гръдната тъкан е доказано, че и естрогенът, и прогестинът увеличават клетъчното делене. Това може да обясни защо рискът от рак на гърдата се увеличава при комбинирана употреба на орални контрацептиви.
Въпреки това, в ендометриума, естрогенът изглежда увеличава клетъчното делене, докато прогестинът има обратен ефект. Това обяснява защо комбинираното противозачатъчно хапче има защитен ефект върху някои видове рак като рак на ендометриума. Това може също да обясни защо опциите за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, като мини хапчето или изстрелът, носят по-малък риск.
В крайна сметка има много фактори, които могат да повлияят на риска от рак извън хормоните, включително други канцерогени, вируси, навици на живот и други.
Говорете с лекар
Ако сте загрижени за риска от рак от приемането на контрол на раждаемостта, говорете с Вашия лекар. Те могат да прегледат вашата медицинска и семейна история, за да ви помогнат да определите коя форма на контрол на раждаемостта е най-безопасна за вас.
Като алтернатива можете да изберете да разгледате и други нехормонални опции за контрол на раждаемостта, като например:
- Мъжки или женски презервативи. Презервативите са безопасен, евтин начин за предотвратяване на бременност, когато се използват правилно. Докато мъжките презервативи са по-често срещани, женските презервативи или вътрешните презервативи също са опция. Мъжки и женски презервативи са от 79 до 97 процента ефективни за предотвратяване на бременност.
- Метод за осъзнаване на плодовитостта. Осъзнаването на плодовитостта не включва хормони, а разчита изцяло на проследяването на менструалния цикъл. С този метод проследявате температурата, цервикалната слуз и други симптоми, за да определите кога трябва да избягвате интимността. Съзнанието за плодовитост е приблизително 76 до 88 процента ефективно за предотвратяване на бременност.
- Мембрана, цервикална капачка или гъба. Мембраните, цервикалните капачки и гъбите бяха всички популярни методи за контрол на раждаемостта преди въвеждането на хапчето. И трите метода обаче изискват използването на спермицид, който може да причини дразнене при някои хора. Мембраните са ефективни до 96 процента, следвани от гъбата (91 процента) и капачката (86 процента).
- Нехормонална спирала. Медните спирали са единствената нехормонална опция за спирала. За разлика от имплантанта или хормоналната спирала, медната спирала осигурява защита при бременност без използването на прогестин. Медните спирали предлагат най-добрата нехормонална защита с приблизително 99,9% ефективност.
За вкъщи
Оралните контрацептиви са един от най-ефективните методи за контрол на раждаемостта на пазара и имат няколко други положителни ползи за здравето. Изследванията обаче показват, че оралните контрацептиви могат да причинят леко увеличаване на риска от рак на гърдата и маточната шийка.
Но изследванията също така показват, че противозачатъчните хапчета могат да намалят риска от рак на ендометриума, яйчниците и колоректалната жлеза.
Ако сте загрижени за рисковете от контрол на раждаемостта, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да определите дали ползите надвишават рисковете или има по-добри варианти, които да разгледате.
