Разбиране на сърдечна недостатъчност на лявата камера
Два вида сърдечна недостатъчност засягат лявата страна на сърцето: систолна и диастолна. Ако сте били диагностицирани с левостранна - наричана още лява камера - сърдечна недостатъчност, може да искате да разберете повече за това какво означават тези термини.
По принцип сърдечната недостатъчност е състояние, което се случва, когато сърцето ви не се изпомпва достатъчно ефективно, за да ви поддържа здрави. Сърцето ви може да изпомпва още по-малко ефективно, когато правите физическа активност или се чувствате стресирани.
Ако имате систолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не се свива добре по време на сърдечен ритъм. Ако имате диастолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не може да се отпусне нормално между ударите. И двата типа сърдечна недостатъчност с лява страна могат да доведат до десностранна сърдечна недостатъчност.
Що се отнася до диагностицирането и управлението на тези два вида сърдечна недостатъчност, има някои прилики и някои разлики. Прочетете, за да разберете какво трябва да знаете за систолната и диастоличната сърдечна недостатъчност.
Диагностициране на систолна сърдечна недостатъчност
Систоличната сърдечна недостатъчност се случва, когато лявата камера на сърцето ви не може да се свие напълно. Това означава, че сърцето ви няма да изпомпва достатъчно силно, за да движи кръвта ви по тялото по ефективен начин.
Нарича се още сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF).
Фракцията на изтласкване (EF) е измерване на това колко кръв напуска сърдечната камера всеки път, когато тя изпомпва. Колкото повече изпомпва сърцето, толкова по-здравословно е.
Лекарите ще Ви кажат Вашия EF като процент, след като направят образен тест, като ехокардиограма. Между 50 и 70 процента EF се счита за нормално. (Все още е възможно да имате други видове сърдечна недостатъчност, дори ако вашият EF е нормален.)
Ако имате EF под 40 процента, имате намалена фракция на изтласкване или систолна сърдечна недостатъчност.
Диагностициране на диастолична сърдечна недостатъчност
Диастоличната сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата камера вече не може да се отпусне между сърдечните удари, тъй като тъканите са станали сковани. Когато сърцето ви не може да се отпусне напълно, то няма да се напълни отново с кръв преди следващия ритъм.
Този тип се нарича още сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). При този тип Вашият лекар може да направи образно изследване на сърцето Ви и да определи, че Вашият EF изглежда добре. След това Вашият лекар ще прецени дали имате други симптоми на сърдечна недостатъчност и дали има доказателства, че сърцето Ви не функционира правилно. Ако тези критерии са изпълнени, може да бъдете диагностицирани с диастолна сърдечна недостатъчност.
Този тип сърдечна недостатъчност най-често засяга възрастните жени. Често се среща заедно с други видове сърдечни заболявания и други несърдечни заболявания като рак и белодробни заболявания.
Лекарства за систолна сърдечна недостатъчност
Налични са много лекарства за лечение на систолна сърдечна недостатъчност. Те включват:
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
- инхибитори на ангиотензиновия рецептор-неприлизин (ARN)
- блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB)
- бета-блокери (BB)
- дигоксин
- диуретици
- F-канални блокери
- инотропи
- антагонисти на минералокортикоидните рецептори (MRAs)
За някои хора комбинацията от тези лечения може да бъде ефективна.
Например, лекарство, което комбинира сакубитрил, ARN инхибитор и валсартан, ARB, беше определено като „първокласно“ от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2015 г. FDA определя ново лекарство като първо -в клас, когато е иновативен и работи по начин, различен от предишните опции.
Преглед, публикуван през 2017 г., разглежда 57 предишни проучвания, включващи комбинирано лечение. Установено е, че хората, които са приемали комбинация от ACE инхибитори, BB и MRA, имат 56% намален риск от смърт от систолна сърдечна недостатъчност в сравнение с хората, които са приемали плацебо. Хората, които са приемали комбинация от ARN инхибитори, BB и MRA, имат 63% намалена смъртност в сравнение с тези, които са приемали плацебо.
Лекарства за диастолна сърдечна недостатъчност
Лекарите могат да лекуват диастолична сърдечна недостатъчност, като използват много от същите лекарства, които са опции за систолна сърдечна недостатъчност. Този тип сърдечна недостатъчност обаче не е толкова добре разбран или проучен. Това означава, че лекарите нямат същите насоки за това, което може да бъде най-ефективното лечение.
Като цяло основните подходи за лечение на диастолична сърдечна недостатъчност с лекарства включват:
- Лекарства за отпускане или разширяване на кръвоносните съдове. Те могат да включват ARB, BB, блокери на калциевите канали или дългодействащи нитрати. Той може също да включва вазодилататори, като нитроглицерин.
- Лекарства за намаляване на натрупването на течности. Диуретиците, наричани понякога „течни хапчета“, помагат на тялото ви да се отърве от излишната течност.
- Лекарства за контрол на други състояния. Лечението може да се фокусира върху управление на състояния като високо кръвно налягане, което може да има голям ефект върху диастоличната сърдечна недостатъчност.
Други лечения за левосърдечна сърдечна недостатъчност
Имплантирани устройства
За някои хора с левосърдечна сърдечна недостатъчност устройство, което се имплантира хирургично, подобрява сърдечната функция. Видовете устройства включват:
- Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD). Ако имате сърдечна недостатъчност и неравномерен сърдечен ритъм, това поражда сърцето ви шок, когато пулсът ви не е редовен. Това помага на сърцето ви да бие отново правилно.
- Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT). Това е специален пейсмейкър, който подпомага вентрикулите на сърцето ви, за да ги накара да се свиват нормално и в правилния ритъм.
- Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). Това подобно на помпа устройство често се нарича „мост за трансплантация“. Той помага на лявата камера да си свърши работата, когато вече не работи добре, и може да ви помогне, докато чакате да получите трансплантация на сърце.
Хирургия
В някои случаи се препоръчва операция за лечение на лявосърдечна сърдечна недостатъчност. Има два основни вида хирургия:
- Коригираща хирургия. Ако физически проблем със сърцето ви причинява сърдечна недостатъчност или го влошава, може да получите операция за отстраняването му. Примерите включват байпас на коронарната артерия, който пренасочва кръвта около запушена артерия, и операция за смяна на клапан, която коригира клапа, която не работи правилно.
- Трансплантация. Ако сърдечната недостатъчност прогресира до много сериозно състояние, може да се наложи ново сърце от донор. След тази операция ще трябва да приемате лекарства, така че тялото ви да не отхвърля новото сърце.
Вземането
Ако сте били диагностицирани със сърдечна недостатъчност, говорете с Вашия лекар за това какъв тип сърдечна недостатъчност имате. Разбирането на типа сърдечна недостатъчност може да ви помогне да разберете по-добре възможностите си за лечение. Придържането към вашия план за лечение и приемането на вашите лекарства, както е предписано, са най-добрите начини за управление на състоянието и намаляване на риска от усложнения.
