Много хора живеят с вируса на хепатит С (HCV), без да знаят, че го имат. Хепатит С, причинен от HCV, уврежда черния дроб.
Някои хора с вируса го изчистват без лечение. Това се нарича остър хепатит С. Рядко се свързва с животозастрашаващи състояния.
Прочетете, за да научите за най-новите лечения и перспективите за хепатит С.
Можете ли да умрете от хепатит С?
Усложненията от нелекуван хепатит С, включително цироза (белези на черния дроб) и рак на черния дроб, могат да бъдат фатални, въпреки че самата HCV рядко е фатална.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), хората, които развиват цироза от HCV, имат 1 до 4 процента шанс да развият и рак на черния дроб и 5 до 25 процента шанс да развият цироза в рамките на 20 години.
Чернодробната декомпенсация (влошаване на чернодробната функция) и чернодробната недостатъчност също са възможни усложнения.
Перспективата и продължителността на живота на хората с хроничен хепатит С зависи от това колко голяма част от черния им дроб е увреден. Зависи и от това колко добре човек реагира на лечението.
Но лечението е изминало дълъг път през последните години. Прогнозите често са оптимисти, особено при ранна намеса.
Прогресията на хепатит С определя дългосрочните перспективи
CDC изчислява, че повече от половината от хората с HCV инфекция ще развият хроничен хепатит С. Хроничният хепатит С е дългосрочен и може да доведе до трайна цироза или рак на черния дроб.
Хроничният хепатит С обикновено няма симптоми. Хората с хроничен хепатит С може дори да не знаят, че го имат. Но след като се появят симптоми, това означава, че увреждането на черния дроб вече е започнало.
Каква е перспективата за някой с хроничен хепатит С?
Лечение
Хроничният хепатит С често се лекува. Обикновено включва прием на комбинация от лекарства за намаляване на вирусното натоварване до неоткриваеми нива. Тези лекарства работят, за да предотвратят размножаването на вируса и в крайна сметка да унищожат вируса.
Схемите на лечение на хепатит С винаги се променят и се подобряват. Говорете с Вашия лекар за най-новите лечения, за да видите дали те биха могли да Ви помогнат.
След лечението, Вашият лекар ще се увери, че вирусът е изчезнал. Липсата на вируса, наричан още устойчив вирусологичен отговор (SVR), означава, че той вероятно няма да се върне. Но реинфекцията все пак е възможна.
В Съединените щати по-старите лекарствени схеми включват инжектиране на интерферон и рибавирин, перорално лекарство. Сега по-новите перорални лекарства, наречени директно действащи антивирусни средства (DAA), могат да бъдат по-ефективни и по-добре поносими.
Повече от 90 процента от случаите могат да бъдат излекувани с 8 до 12 седмици терапия. Това зависи от:
- Използван DAA
- HCV генотип
- вирусно натоварване
- тежест на увреждане на черния дроб преди лечението
Важно е да се включи рутинен HCV скрининг за определени популации, за да се идентифицира инфекцията, преди да настъпи сериозно увреждане. Забавената диагноза може да повлияе на ефективността на лечението.
Генотип
Успехът на лечението на хроничен хепатит С също зависи от генотипа на вируса. Генотиповете са вариации на вируса, които са се развили през годините. Някои генотипове могат да бъдат по-трудни за лечение, отколкото други.
Понастоящем генотипите 1а, 1б, 2 и 3 са най-често срещаните генотипове на HCV в Съединените щати.
Случаи на хепатит С в Съединените щати
CDC съобщава, че през 2018 г. общо 15 713 американски свидетелства за смърт са имали хепатит С като основна или допринасяща причина за смърт. Това вероятно е по-ниско от реалния брой, тъй като толкова много инфекции остават без документи.
Проучванията показват, че бебешките бумери (родени между 1946 и 1964 г.) са по-склонни от други групи да са били изложени на HCV. Повечето от тях се заразиха с инфекции между 1970 и 1990 г. по време на пика на новите инфекции.
И тъй като хората с HCV инфекция може да не проявяват симптоми, те могат несъзнателно да предадат вируса на други.
Днес най-често срещаният рисков фактор за хепатит С в САЩ е употребата на инжекционни наркотици.
Тъй като HCV инфекцията не може да покаже симптоми, броят на новите случаи вероятно е по-голям от съобщения, според CDC.
Каква е перспективата за хепатит С, който се е развил в цироза или рак на черния дроб?
Хепатит С може да доведе до цироза, особено ако не се лекува. Без лечение цирозата може да доведе до рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
Лечението на цироза и рак на черния дроб обикновено изисква чернодробна трансплантация. Трансплантацията може да излекува както рак, така и увреждане на чернодробната функция. Но трансплантацията е достъпна само за малък брой хора.
Прегледът на въздействието на терапията с интерферон върху рак, свързан с HCV, заключава, че лечението е от полза за перспективите на заболяването.
Надеждата е на хоризонта
През юни 2016 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри комбинираното лекарство Epclusa (софосбувир / велпатасвир). Това е първото лекарство, одобрено за лечение на шест генотипа на хепатит С. Възможностите за лечение и новите схеми на лечение на хепатит С бързо се развиват.
През 2019 г. FDA одобри антивирусното лекарство Mavyret (глекапревир / пибрентасвир) за 8-седмичен период на лечение за всички генотипове. Това беше с 4 седмици по-кратко от повечето други лечения със сходни резултати.
Вместо чернодробни биопсии, по-нови образни тестове, магнитно-резонансна еластография (MRE) и преходна еластография сега се използват за измерване на сковаността на черния дроб, за да се определи степента на увреждането.
Ваксинации
Към 2020 г. изследователите все още работят върху ваксина. Понастоящем няма ваксинация за хепатит С.
Вирусът е уникален, тъй като има поне седем различни форми и 67 подтипа. Тази променливост и имунологичните предизвикателства са пречка за успеха на ваксината.
За вкъщи
Перспективите за хепатит С зависят от вида на вируса, който го причинява. В много случаи хората може да не знаят, че имат остър хепатит С, който в около половината от случаите се изчиства сам.
Но за хроничния хепатит С перспективата зависи от цялостното здравословно състояние на човека, степента на увреждане на черния дроб, скоростта на получаване на лечението и отговора на лечението.
Лекарствените терапии за хроничен хепатит С могат да изчистят вируса и по-новите терапии често подобряват степента на успех на тези лечения. Като цяло перспективите се подобряват с ранната диагностика.
Симптоми или липса на симптоми?
Хроничният хепатит С обикновено няма симптоми. Хората с хроничен хепатит С може дори да не знаят, че го имат. Но след като се появят симптоми, това означава, че увреждането на черния дроб вече е започнало.
