Видове жълтеница

Кои са различните видове жълтеница?

Жълтеница се случва, когато твърде много билирубин се натрупва в кръвта ви. Това прави кожата и бялото на очите ви да изглеждат поразително жълтеникави.

Билирубинът е жълтеникав пигмент, създаден при разграждането на хемоглобина - компонент на червените кръвни клетки.

Обикновено билирубинът се доставя от кръвта в черния дроб. След това преминава през тръби, наречени жлъчни пътища. Тези канали носят вещество, наречено жлъчка, в тънките черва. В крайна сметка билирубинът се отделя от тялото ви чрез урина или изпражнения.

Видовете жълтеница се категоризират според това къде се случват в процеса на приемане и филтриране на билирубина в черния дроб:

• пре-чернодробна: преди черния дроб
• чернодробна: в черния дроб
• пост-чернодробна: след черния дроб

Всичко за предчеренната жълтеница

Пре-чернодробната жълтеница се причинява от състояния, които повишават скоростта на хемолиза в кръвта Ви. Това е процесът, чрез който червените кръвни клетки се разграждат, освобождавайки хемоглобин и превръщайки се в билирубин.

Тъй като черният дроб може да обработи само толкова билирубин наведнъж, билирубинът прелива в телесните тъкани.

Най-честите причини за предчеренната жълтеница са:

• малария, кръвна инфекция, причинена от паразит
• сърповидно-клетъчна анемия, генетично състояние, при което червените кръвни клетки стават с форма на полумесец, а не с типичната форма на диска
• сфероцитоза, генетично състояние на мембраната на червените кръвни клетки, което ги прави по-скоро сферообразни, отколкото дисковидни
• таласемия, генетично състояние, което кара тялото ви да образува нередовен тип хемоглобин, който ограничава броя на здравите червени кръвни клетки в кръвта

Честите симптоми на предчеренната жълтеница включват:

• болка в корема
• треска, включително студени тръпки или студена пот
• необичайна загуба на тегло
• чувство на сърбеж
• тъмна урина или бледо изпражнение

Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:

• употреба на наркотици
• да имате член на семейството с кръвно разстройство
• пътуване до ендемични за малария региони

За да диагностицира предчеренната жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

• анализ на урината за измерване на количеството на определени вещества в урината
• кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин и други вещества в кръвта
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да се изключат други форми на жълтеница
• сканиране HIDA, за да се открият запушвания или други проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва

Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с предчерен чернодробна жълтеница, ако няма проблеми с билирубина, който се обработва от черния дроб или в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:

За малария:

• лекарства, които помагат за унищожаването на паразита и предотвратяват повторното заразяване на черния дроб на паразитите

За сърповидно-клетъчна анемия:

• кръвопреливане от здрав донор
• рехидратира с интравенозна (IV) течност
• лекарства за всякакви инфекции, които могат да причинят сърповидно-клетъчна криза

За сфероцитоза:

• добавки с фолиева киселина
• кръвопреливане при анемия
• операция за отстраняване на далак, която помага да се увеличи живота на червените кръвни клетки и да се намали вероятността от камъни в жлъчката

За таласемия:

• кръвопреливане
• трансплантация на костен мозък
• операция за отстраняване на далак или жлъчен мехур

Всичко за чернодробната жълтеница

Чернодробната жълтеница се случва, когато чернодробната тъкан е белязана (известна като цироза), повредена или дисфункционална. Това го прави по-малко ефективен при филтриране на билирубин от кръвта.

Тъй като не може да бъде филтриран в храносмилателната система за отстраняване, билирубинът се натрупва до високи нива в кръвта.

Най-честите причини за чернодробна жълтеница са:

• чернодробна цироза, което означава, че чернодробните тъкани са белези от продължително излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол
• вирусен хепатит, възпаление на черния дроб, причинено от един от няколко вируса, които могат да попаднат в тялото ви чрез заразена храна, вода, кръв, изпражнения или сексуален контакт
• първична билиарна цироза, която се случва, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да обработят жлъчката, което води до натрупване в черния дроб и увреждане на чернодробната тъкан
• алкохолен хепатит, при който чернодробните тъкани са белези от тежкото, продължително пиене на алкохол
• лептоспироза, е бактериална инфекция, която може да се разпространи от заразени животни или заразена животинска урина или изпражнения
• рак на черния дроб, при който раковите клетки се развиват и размножават в чернодробните тъкани

Честите симптоми на чернодробна жълтеница включват:

• загуба на апетит
• кървав нос
• сърбеж по кожата
• слабост
• необичайна загуба на тегло
• подуване на корема или краката
• тъмна урина или бледо изпражнение
• болка в мускулите или ставите
• потъмняване на кожата
• висока температура
• гадене
• повръща

Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:

• употреба на наркотици
• пиене на много алкохол за дълъг период от време
• използване на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, като ацетаминофен или някои сърдечни лекарства
• предишни инфекции, които са засегнали черния дроб

За да диагностицира чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

• анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината, свързани с чернодробната Ви функция
• кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела, или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин в кръвта и нива на вещества, които показват, че черният Ви дроб може да не обработва правилно билирубина
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб за увреждане или за наличие на ракови клетки
• ендоскопия, която включва поставяне на тънка осветена тръба в малък разрез, за ​​да се погледне черния дроб и да се вземе тъканна проба (биопсия), ако е необходимо за анализ за рак или други състояния

Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с чернодробна жълтеница, ако забележи увреждане на чернодробната тъкан при резултатите от теста за изображения или види необичайни нива на определени чернодробни вещества, като албумин или антитела за инфекции или рак.

Лечението на чернодробна жълтеница може да включва:

За чернодробна цироза:

• отказване от пиене
• бета-блокери
• интравенозни (IV) антибиотици
• диета с ниско съдържание на протеини

За вирусен хепатит:

• антивирусни лекарства
• ваксинация срещу хепатит
• много почивка и течности

При първична билиарна цироза:

• жлъчни киселини за подпомагане на храносмилането
• лекарства за понижаване на жлъчката
• антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) за сърбеж

За алкохолен хепатит:

• отказване от алкохол
• хранителни добавки
• трансплантация на черен дроб, в тежки случаи

За лептоспироза:

• антибиотици за инфекция
• вентилатор за затруднено дишане
• диализа за увреждане на бъбреците

За рак на черния дроб:

• химиотерапия или радиация за унищожаване на раковите клетки
• частична чернодробна резекция
• трансплантация на черен дроб

Всичко за пост-чернодробната жълтеница

Постхепатална или обструктивна жълтеница се случва, когато билирубинът не може да се отведе правилно в жлъчните пътища или храносмилателния тракт поради запушване.

Най-честите причини за пост-чернодробна жълтеница са:

• камъни в жлъчката, твърди калциеви отлагания в жлъчния мехур, които могат да блокират жлъчните пътища
• рак на панкреаса, развитието и разпространението на раковите клетки в панкреаса, орган, който помага за производството на храносмилателни вещества
• рак на жлъчните пътища, развитието и разпространението на раковите клетки във вашите жлъчни пътища
• панкреатит, възпаление или инфекция на панкреаса
• билиарна атрезия, генетично състояние, при което имате тесни или липсващи жлъчни пътища

Честите симптоми на пост-чернодробната жълтеница включват:

• гадене
• повръща
• тъмна урина или бледо изпражнение
• болка в корема
• диария
• необичайна загуба на тегло
• сърбеж по кожата
• подуване на корема
• висока температура

Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:

• да бъдеш с наднормено тегло
• хранене с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
• страдащи от захарен диабет
• с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
• да си жена
• стареене
• тютюневи изделия за пушене
• пиене на много алкохол
• имате предишно възпаление на панкреаса или инфекция
• изложени на индустриални химикали

За да диагностицира пост-чернодробната жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

• анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината
• кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела за рак, или чернодробни функционални тестове за изключване на чернодробна жълтеница
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища за препятствия като камъни в жлъчката или тумори
• ендоскопия, която включва поставяне на тънка, осветена тръба надолу по хранопровода, за да погледнете черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища и да вземете тъканна проба, ако е необходимо за анализ за рак или други състояния

Ако Вашият лекар забележи препятствие в резултата от образен тест или открие нива на определени антитела, които могат да показват инфекции или рак, той вероятно ще диагностицира Вашата жълтеница като пост-чернодробна.

Лечението на пост-чернодробната жълтеница ще обърне внимание на причината. Това включва:

За камъни в жлъчката:

• промяна на диетата ви, за да спрете да произвеждате камъни в жлъчката
• премахване на камъни в жлъчката или жлъчния мехур изцяло
• приемане на лекарства или лечения за разтваряне на камъни в жлъчката

За рак на панкреаса:

• операция за отстраняване на ракова тъкан или целия ви панкреас
• радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки

За рак на жлъчните пътища:

• операция за отстраняване на жлъчните пътища и части от черния дроб и панкреаса
• радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки
• трансплантация на черен дроб

За панкреатит:

• Почивка
• интравенозни (IV) течности или лекарства за болка
• операция за отстраняване на причините за възпаление (като камъни в жлъчката)

За билиарна атрезия:

• процедурата Kasai за премахване и подмяна на канали
• трансплантация на черен дроб

Всичко за новородената жълтеница

Неонаталната жълтеница е често срещан вид жълтеница, която се случва при новородени бебета.

Повечето бебета се раждат с много червени кръвни клетки и тъй като черният дроб все още не е напълно развит, билирубинът не може да бъде обработен бързо. В резултат на това детето ви може да има симптоми на жълтеница няколко дни след раждането.

Видовете неонатална жълтеница включват:

• Физиологични. Това се случва, защото черният дроб все още не е напълно оформен.
• Недоносеност. Това е резултат от бебето, родено твърде рано и неспособно да изхвърли правилно билирубина.
• Кърмене. Жълтеница на майчиното мляко възниква от бебе, което има проблеми с кърменето или не получава достатъчно кърма.
• Несъвместима кръвна група. Това е резултат от това, че бебе и майка имат различни кръвни групи, което може да накара майката да произвежда антитела, които разграждат червените кръвни клетки на бебето.

Неонаталната жълтеница обикновено не е причина за безпокойство. Но ако билирубинът достигне изключително високи нива, детето ви може да получи мозъчно увреждане (известно като керниктер) от попадането на билирубин в мозъчната тъкан.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите, че детето ви има някой от следните симптоми:

• дълги периоди на висок плач
• извиване на врата и гърба им
• висока температура
• повръща
• имате проблеми с храненето

Перспективата

Жълтеницата ясно означава, че в кръвта ви има твърде много билирубин, но основната причина може да варира значително.

Посетете Вашия лекар веднага, ако забележите пожълтяване на кожата или бялото на очите. Някои причини могат да бъдат лекувани с промяна в диетата или начина ви на живот, но други може да се нуждаят от незабавно хирургично или дългосрочно лечение.