Какво представлява бъбречната недостатъчност?
Бъбреците ви са двойка органи, разположени към долната част на гърба. По един бъбрек е от всяка страна на гръбначния ви стълб. Те филтрират кръвта ви и премахват токсините от тялото ви. Бъбреците изпращат токсини към пикочния мехур, които тялото ви по-късно премахва токсините по време на уриниране.
Бъбречна недостатъчност възниква, когато бъбреците ви загубят способността да филтрират достатъчно отпадъците от кръвта ви. Много фактори могат да попречат на здравето и функцията на бъбреците ви, като:
- токсично излагане на замърсители на околната среда или някои лекарства
- някои остри и хронични заболявания
- тежка дехидратация
- бъбречна травма
Тялото ви се претоварва с токсини, ако бъбреците ви не могат да вършат редовната си работа. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува.
Симптоми на бъбречна недостатъчност
Обикновено някой с бъбречна недостатъчност ще има няколко симптома на заболяването. Понякога няма симптоми. Възможните симптоми включват:
- намалено количество урина
- подуване на краката, глезените и ходилата от задържане на течности, причинено от неуспеха на бъбреците да елиминират отпадъците от вода
- необясним задух
- прекомерна сънливост или умора
- упорито гадене
- объркване
- болка или натиск в гърдите
- припадъци
- кома
Ранни признаци на бъбречна недостатъчност
Симптомите на бъбречно заболяване в ранен стадий може да са трудни за определяне. Често са фини и трудни за разпознаване. Ако имате ранни признаци на бъбречно заболяване, те могат да включват:
- намалено отделяне на урина
- задържане на течности, което води до подуване на крайниците
- задух
Причини за бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност може да бъде резултат от няколко състояния или причини. Причината обикновено определя и вида на бъбречната недостатъчност.
Хората, които са най-изложени на риск, обикновено имат една или повече от следните причини:
Загуба на приток на кръв към бъбреците
Внезапната загуба на приток на кръв към бъбреците може да доведе до бъбречна недостатъчност. Някои състояния, които причиняват загуба на приток на кръв към бъбреците, включват:
- сърдечен удар
- сърдечно заболяване
- белези на черния дроб или чернодробна недостатъчност
- дехидратация
- тежко изгаряне
- алергична реакция
- тежка инфекция, като сепсис
Високото кръвно налягане и противовъзпалителните лекарства също могат да ограничат притока на кръв.
Проблеми с елиминирането на урината
Когато тялото ви не може да елиминира урината, токсините се натрупват и претоварват бъбреците. Някои видове рак могат да блокират проходите на урината, като:
- простата (най-често срещаният тип при мъжете)
- дебело черво
- цервикален
- пикочен мехур
Други състояния могат да попречат на уринирането и евентуално да доведат до бъбречна недостатъчност, включително:
- камъни в бъбреците
- уголемена простата
- кръвни съсиреци в пикочните пътища
- увреждане на нервите, които контролират пикочния мехур
Други причини
Някои други неща, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, включват:
- кръвен съсирек в или около бъбреците
- инфекция
- претоварване с токсини от тежки метали
- наркотици и алкохол
- васкулит, възпаление на кръвоносните съдове
- лупус, автоимунно заболяване, което може да причини възпаление на много телесни органи
- гломерулонефрит, възпаление на малките кръвоносни съдове на бъбреците
- хемолитично-уремичен синдром, който включва разграждането на червените кръвни клетки след бактериална инфекция, обикновено на червата
- множествен миелом, рак на плазмените клетки в костния мозък
- склеродермия, автоимунно състояние, което засяга кожата ви
- тромботична тромбоцитопенична пурпура, разстройство, което причинява кръвни съсиреци в малки съдове
- лекарства за химиотерапия, които лекуват рак и някои автоимунни заболявания
- багрила, използвани в някои образни тестове
- някои антибиотици
- неконтролиран диабет
5 вида бъбречна недостатъчност
Има пет различни вида бъбречна недостатъчност:
Остра бъбречна недостатъчност на надбъбречната жлеза
Недостатъчният приток на кръв към бъбреците може да причини остра бъбречна недостатъчност на надбъбречната жлеза. Бъбреците не могат да филтрират токсините от кръвта без достатъчен приток на кръв. Този тип бъбречна недостатъчност обикновено може да бъде излекуван, след като Вашият лекар установи причината за намаления кръвен поток.
Остра вътрешна бъбречна недостатъчност
Острата присъща бъбречна недостатъчност може да е резултат от пряка травма на бъбреците, като физическо въздействие или злополука. Причините включват също претоварване с токсини и исхемия, което е липса на кислород в бъбреците.
Следното може да причини исхемия:
- тежко кървене
- шок
- запушване на бъбречни кръвоносни съдове
- гломерулонефрит
Хронична предбъбречна бъбречна недостатъчност
Когато няма достатъчно кръв, която тече към бъбреците за продължителен период от време, бъбреците започват да се свиват и губят способността си да функционират.
Хронична вътрешна бъбречна недостатъчност
Това се случва, когато има дългосрочно увреждане на бъбреците поради вътрешно бъбречно заболяване. Вътрешно бъбречно заболяване се развива от пряка травма на бъбреците, като тежко кървене или липса на кислород.
Хронична бъбречна недостатъчност след бъбреците
Дългосрочното запушване на пикочните пътища предотвратява уринирането. Това причинява натиск и евентуално увреждане на бъбреците.
Тестове за бъбречна недостатъчност
Има няколко теста, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на бъбречна недостатъчност.
Анализ на урината
Вашият лекар може да вземе проба от урина, за да тества за аномалии, включително анормални протеини или захар, които се разливат в урината.
Те могат също да извършат изследване на уринарни утайки. Този тест измерва количеството червени и бели кръвни клетки, търси високи нива на бактерии и търси голям брой частици с форма на тръба, наречени клетъчни отливки.
Измервания на обема на урината
Измерването на отделянето на урина е един от най-простите тестове за диагностициране на бъбречна недостатъчност. Например, ниското отделяне на урина може да предполага, че бъбречното заболяване се дължи на запушване на урината, което могат да причинят множество заболявания или наранявания.
Кръвни проби
Вашият лекар може да назначи кръвни тестове за измерване на вещества, които се филтрират чрез бъбреците, като азот в уреята в кръвта (BUN) и креатинин (Cr). Бързото покачване на тези нива може да показва остра бъбречна недостатъчност.
Образност
Тестове като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и CT скани предоставят изображения на самите бъбреци, както и на пикочните пътища. Това позволява на Вашия лекар да търси запушвания или отклонения в бъбреците.
Проба от бъбречна тъкан
Пробите от тъкани се изследват за необичайни отлагания, белези или инфекциозни организми. Вашият лекар ще използва бъбречна биопсия за събиране на тъканната проба. Биопсията е проста процедура, която обикновено се извършва, докато сте будни.
Вашият лекар ще Ви даде местна упойка, така че да не чувствате болка. След това те ще вкарат игла за биопсия през кожата ви и надолу в бъбрека ви, за да вземат пробата. Рентгеновото или ултразвуковото оборудване ще локализира бъбреците и ще помогне на Вашия лекар при насочване на иглата.
Тези тестове могат да помогнат да се определи дали бъбреците Ви функционират както трябва. Други тестове за бъбречна функция също могат да помогнат на Вашия лекар да определи какво причинява симптомите.
Бъбречна недостатъчност етапи
Бъбречната недостатъчност се класифицира на пет етапа. Те варират от много лека (етап 1) до пълна бъбречна недостатъчност (етап 5). Симптомите и усложненията се увеличават с напредването на етапите.
Етап 1
Този етап е много лек. Може да нямате симптоми и да нямате видими усложнения. Налице са известни щети.
Все още е възможно да се управлява и забавя прогресията, като се поддържа здравословен начин на живот. Това включва ядене на балансирана диета, редовно упражняване и неизползване на тютюневи изделия. Поддържането на здравословно тегло също е важно.
Ако имате диабет, важно е да управлявате кръвната си захар.
Етап 2
Бъбречното заболяване от етап 2 все още се счита за лека форма, но откриваемите проблеми като протеин в урината или физическо увреждане на бъбреците може да са по-очевидни.
Същите подходи на начина на живот, които помогнаха на етап 1, все още се използват на етап 2. Също така говорете с Вашия лекар за други рискови фактори, които биха могли да ускорят развитието на заболяването. Те включват сърдечни заболявания, възпаления и нарушения на кръвта.
Етап 3
На този етап бъбречното заболяване се счита за умерено тежко. Бъбреците ви не работят както трябва.
Бъбречно заболяване от етап 3 понякога се разделя на 3А и 3В. Кръвен тест, който измерва количеството отпадни продукти в тялото ви, прави разлика между двете.
На този етап симптомите могат да станат по-очевидни. Вероятни са отоци в ръцете и краката, болки в гърба и промени в уринирането.
Подходите за начина на живот могат да помогнат. Вашият лекар може също да обмисли лекарства за лечение на основните състояния, които могат да ускорят неуспеха.
Етап 4
Бъбречно заболяване от етап 4 се счита за умерено до тежко. Бъбреците не работят добре, но все още не сте в пълна бъбречна недостатъчност. Симптомите могат да включват усложнения като анемия, високо кръвно налягане и костни заболявания.
Здравословният начин на живот все още е жизненоважен. Вашият лекар вероятно ще Ви назначи на лечения, предназначени да забавят увреждането.
Етап 5
На етап 5 бъбреците ви се приближават или са в пълен отказ. Симптомите на загубата на бъбречна функция ще бъдат очевидни. Те включват повръщане и гадене, затруднено дишане, сърбеж по кожата и др.
На този етап ще ви е необходима редовна диализа или бъбречна трансплантация.
Лечение на бъбречна недостатъчност
Има няколко лечения за бъбречна недостатъчност. Видът на лечението, от което се нуждаете, ще зависи от причината за бъбречната Ви недостатъчност.
Диализа
Диализата филтрира и пречиства кръвта с помощта на машина. Машината изпълнява функцията на бъбреците. В зависимост от вида на диализата може да сте свързани към голяма машина или преносима торба за катетър.
Може да се наложи да следвате диета с ниско съдържание на калий и ниско съдържание на сол, заедно с диализа.
Диализата не лекува бъбречна недостатъчност, но може да удължи живота ви, ако посещавате редовно планирани лечения.
Трансплантация на бъбрек
Друга възможност за лечение е трансплантация на бъбрек. Трансплантираният бъбрек може да работи нормално и диализата вече не е необходима.
Обикновено се чака дълго, за да получите донорен бъбрек, който е съвместим с вашето тяло. Ако имате жив донор, процесът може да протече по-бързо.
Трябва да приемате имуносупресивни лекарства след операцията, за да предотвратите отхвърлянето на тялото от новия бъбрек. Тези лекарства имат свои странични ефекти, някои от които са сериозни.
Операцията по трансплантация може да не е правилната възможност за лечение за всички. Възможно е също операцията да бъде неуспешна.
Говорете с Вашия лекар дали сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.
Диета за бъбречна недостатъчност
Няма специфична диета за хора с бъбречна недостатъчност. Указанията за това какво ядете често ще зависят от стадия на бъбречно заболяване, което имате, и от вашето индивидуално здраве. Някои препоръки могат да включват:
- Ограничете натрия и калия. Проследявайте колко приемате от тези две хранителни вещества. Стремете се да ядете по-малко от 2000 милиграма на ден и от двете.
- Ограничете фосфора. Подобно на натрий и калий, добре е да запазите ограничение за количеството фосфор, което изяждате на ден. Опитайте се да останете под 1000 милиграма.
- Следвайте указанията за протеини. При ранни и умерени бъбречни заболявания може да искате да намалите консумацията на протеини. В краен стадий на бъбречна недостатъчност обаче можете да ядете повече протеини, в зависимост от препоръките на Вашия лекар.
Освен тези общи насоки, може да ви бъде казано да избягвате някои храни, ако имате бъбречно заболяване.
Бъбречна недостатъчност цвят на урината
Цветът на урината ви е малък прозорец към здравето на тялото ви. Това не ви казва много за състоянието на бъбречната ви функция, докато увреждането на бъбреците не прогресира.
И все пак, промените в цвета на урината може да ви предупредят за някои проблеми.
- Ясен или бледожълт. Този цвят показва, че сте добре хидратирани. Това е идеалният цвят в повечето случаи.
- Тъмно жълто или кехлибарено. Може да сте дехидратирани. Опитайте да пиете повече вода и да намалите тъмните газирани напитки, чай или кафе.
- Оранжево. Това може да е признак на дехидратация или може да е признак на жлъчка в кръвта. Бъбречната болест обикновено не причинява това.
- Розов или червен. Урината с розов оттенък или малко червено може да има кръв в нея. Може да бъде причинено и от определени храни, като цвекло или ягоди. Бързият тест за урина може да покаже разликата.
- Пенлив. Урината с излишни мехурчета е знак, че в нея вероятно има много протеини. Протеинът в урината е признак на бъбречно заболяване.
Цветът на урината може да издигне знамена за потенциални проблеми. Научете за често срещаните причини за цвета и какво е най-вероятно да повлияе на сянката на вашата пикаеща.
Диабет и бъбречна недостатъчност
Диабетът е най-честата причина за бъбречна недостатъчност. Неконтролираната висока кръвна захар може да увреди бъбреците. Щетите могат да се влошат с времето.
Диабетната нефропатия или увреждането на бъбреците, причинени от диабет тип 1 или тип 2, не могат да бъдат обърнати. Управлението на кръвната захар и кръвното налягане може да помогне за намаляване на щетите. Приемането на лекарства, предписани от Вашия лекар, също е важно.
Ако имате диабет, Вашият лекар вероятно ще извършва редовни скрининги, за да следи за бъбречна недостатъчност.
Вашият риск от диабетна нефропатия се увеличава, колкото по-дълго живеете с това състояние. Разберете какви други фактори могат да увеличат риска от този вид бъбречно заболяване.
Продължителност на живота при бъбречни недостатъци
Не е възможно да се знае точно колко дълго ще живее човек с бъбречна недостатъчност. Всеки човек с бъбречна недостатъчност е различен.
По принцип човек на диализа може да очаква да живее средно от 5 до 10 години, докато следва лечението си.
Някои фактори, които играят роля в продължителността на живота, са:
- възраст
- стадий на бъбречно заболяване
- други съжителстващи условия
Млад човек в бъбречна недостатъчност на средно ниво, който няма усложняващи рискови фактори или други състояния, вероятно ще живее по-дълго от възрастен индивид с бъбречна недостатъчност в стадий 4 или 5 плюс диабет или сърдечно-съдови заболявания.
След като достигнете краен стадий на бъбречна недостатъчност, ще ви е необходима диализа, за да живеете. Пропускането дори на едно лечение може да намали продължителността на живота ви.
Бъбречната трансплантация вероятно ще продължи около 5 до 10 години. Възможно е да получите втора трансплантация, след като първата трансплантация не успее.
Бъбречна недостатъчност и алкохол
Ако имате бъбречна недостатъчност и пиете алкохол, бъбреците ви ще бъдат принудени да работят по-усилено, отколкото вече са.
Алкохолът не се метаболизира от вашата система, така че ще усетите ефектите му, докато не получите диализа, за да го филтрирате от кръвта си.
Бирата и виното съдържат големи количества фосфор. Това може да причини тежки сърдечни проблеми и дори смърт, ако бъбреците ви не могат да го филтрират. Повечето алкохолни напитки обаче не носят същия риск.
Ако имате бъбречна недостатъчност или бъбречно заболяване в късен стадий, Вашият лекар може да Ви препоръча да ограничите колко често пиете алкохол. За някои хора напълно елиминирането на алкохола от диетата може да е най-доброто.
Пиенето на алкохол с бъбречна недостатъчност може да навреди на нормалната функция на други органи. С течение на времето, продължителната употреба на тежък алкохол може да доведе до чернодробни заболявания.
Употребата на алкохол може да причини допълнителни симптоми, като болка. Разберете как пиенето на алкохол причинява болки в гърба и хълбоците.
Прогноза за бъбречна недостатъчност
Прогнозата или перспективата за хора с бъбречна недостатъчност зависи от няколко фактора. Те включват основната причина, колко добре се лекува тази причина и всички усложняващи фактори, като високо кръвно налягане или диабет.
Правилното лечение и промените в здравословния начин на живот може да са в състояние да подобрят вашата перспектива. Храненето на здравословна диета, намаляването на увреждащите бъбреците храни и лечението на всички основни проблеми могат да помогнат за удължаване на здравето и живота ви.
Предотвратяване на бъбречна недостатъчност
Има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от бъбречна недостатъчност.
Следвайте указанията, когато приемате лекарства без рецепта. Приемането на прекалено високи дози (дори на често срещани лекарства като аспирин) може да създаде високи нива на токсини за кратък период от време. Това може да претовари бъбреците ви.
Много състояния на бъбреците или пикочните пътища водят до бъбречна недостатъчност, когато не се управляват правилно. Можете да помогнете за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност, като:
- поддържане на здравословен начин на живот
- следвайки съвета на Вашия лекар
- приемане на предписано лекарство според указанията
- лечение на често срещани причини за бъбречна недостатъчност, като високо кръвно налягане и диабет
Ако имате някакви притеснения относно бъбреците си, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар.
