Най-новите постижения за лечение на рак на дебелото черво

Колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в САЩ за мъже и жени.

Но през последните години новите постижения в ранното откриване и лечение на колоректалния рак (наричан още рак на дебелото черво) показват обещаващо бъдеще за пациентите и техните семейства.

Експертите предоставят преглед на това, което можете да очаквате с нетърпение в областта на лечението на колоректален рак.

Ранно откриване

Според Американското онкологично дружество смъртността от колоректален рак спада от десетилетия. В допълнение към новите и подобрени лечения на рак на дебелото черво, ранното откриване е голяма причина за това.

Метастатичният рак на дебелото черво в късния стадий или ракът, който се разпространява в други части на тялото, е много по-труден за лечение.

Хората с диагноза рак на стадий 4 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 14 процента, което означава, че 14 от 100 души, които имат рак на дебелото черво в стадий 4, са все още живи след 5 години.

За сравнение, тези с рак на етап 1 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 90 процента.

Днес има редица тестове, които могат да помогнат за откриване на ранни признаци на рак на дебелото черво или дори предразположение към развитието му.

Рутинен скрининг

Рутинните прожекции са ключови за откриването на ранен стадий на рак на дебелото черво. Видовете скринингови тестове са:

• виртуална колоноскопия
• гъвкава сигмоидоскопия
• фекален окултен кръвен тест
• фекален имунохимичен тест (FIT)
• колоноскопия

Като цяло се препоръчва да започнете да проверявате за рак на дебелото черво на 50-годишна възраст, ако имате среден риск от рак на дебелото черво.

Но ако имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или други признаци, които показват по-висок риск за него, Вашият лекар може да препоръча по-чести прегледи, започвайки от по-млада възраст. Можете да говорите с Вашия лекар кога да започнете да проверявате за рак на дебелото черво.

Проучванията за рак на дебелото черво са важни, защото позволяват на лекарите да погледнат вътре в дебелото черво, за да видят как стоят нещата.

Американският колеж по лекари препоръчва изследване на фекална окултна кръв на всеки 2 години, колоноскопия на всеки 10 години или сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс FIT на всеки 2 години, ако рискът от CRC е по-голям от 3%. Опитайте този калкулатор на риска, за да определите собственото си ниво на риск.

По време на колоноскопия, ако Вашият лекар види полипи или необичайни израстъци във вътрешността на дебелото черво, те могат да ги премахнат, за да видят дали са ракови.

Ако ракът бъде идентифициран по-рано, има по-голям шанс за спиране на растежа на рака, преди да стане метастатичен.

ДНК тестване

Около 5 до 10 процента от случаите на рак на дебелото черво са резултат от генетична мутация, предадена от родители на деца.

Налично е ДНК тестване, което може да помогне на лекарите да разберат дали имате по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

Това тестване включва вземане на проба от тъкан от кръвта или полипа или от тумор, ако вече сте получили диагноза рак на дебелото черво.

Минимално инвазивна хирургия

Хирургическите техники продължават да се развиват за лечение на рак на дебелото черво през последните няколко десетилетия, тъй като хирурзите са разработили нови методи и са научили повече за това какво да премахнат.

Например, изследванията показват, че премахването на достатъчно лимфни възли по време на операция на колоректален рак помага да се увеличи вероятността от успешен резултат.

Последните постижения в минимално инвазивната хирургия за отстраняване на полипи или ракова тъкан означават, че пациентите изпитват по-малко болка и по-кратък период на възстановяване, докато хирурзите се радват на по-голяма прецизност.

Лапароскопската хирургия е пример: Вашият хирург прави няколко малки разреза на корема, през които вкарва малко камера и хирургически инструменти.

Днес роботизираната хирургия дори се използва за хирургия на колоректален рак. Тя включва използване на роботизирани ръце за извършване на операцията. Тази нова техника все още се проучва за нейната ефикасност.

„Много пациенти сега се прибират вкъщи за 1 или 2 дни, в сравнение с 5 до 10 дни преди 20 години [с минимално инвазивна хирургия]“, казва д-р Конър Дилейни, председател на Института по храносмилателни заболявания и хирургия в клиниката в Кливланд.

„Няма недостатъци, но тази минимално инвазивна хирургия изисква експертен хирург и добре обучен хирургичен екип“, казва той.

Целенасочена терапия

През последните години се използва целенасочена терапия заедно с или вместо химиотерапия.

За разлика от химиотерапиите, които унищожават както раковата тъкан, така и здравата околна тъкан, целевите лекарства за лечение лекуват само ракови клетки.

Освен това те обикновено са запазени за хора с напреднал рак на дебелото черво.

Изследователите все още изучават ползите от лекарствата за целенасочена терапия, тъй като не работят добре за всички. Те също могат да бъдат много скъпи и да предизвикат свой собствен набор от странични ефекти.

Вашият екип за рак трябва да говори с вас за потенциалните ползи и недостатъци от използването на лекарства за целенасочена терапия. Често използваните днес включват:

• бевацизумаб (Avastin)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Vectibix)
• рамуцирумаб (Cyramza)
• регорафениб (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Имунотерапия

Може би най-новата иновация в лечението на рак на дебелото черво включва имунотерапия, която използва имунната система на тялото ви за борба с рака.

Например, разработва се ваксина срещу рак на дебелото черво, за да се засили реакцията на имунната система към рак. Но повечето имунотерапии за рак на дебелото черво все още са в клинични изпитвания.

Що се отнася до това, което следва в лечението на рак на дебелото черво, д-р Майкъл Кейн, медицински директор на Community Oncology for Atlantic Health System и основател на Atlantic Medical Oncology, казва, че има много повече работа, но бъдещето изглежда обещаващо.

„Последователността на човешкия геном започна да дава големи обещания при по-ранната диагностика и по-целенасочено лечение на много видове злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво“, казва Кейн.

Според Кейн също има потенциал за използване на генетично тестване на зародишни линии, за да се увеличи броят на по-ранните диагнози и по този начин да се подобрят процентите на излекуване.

Този тип тестване се извършва върху неракови клетки, за да се види дали някой има генна мутация, която може да увеличи риска от развитие на рак или други заболявания.

В допълнение, Кейн казва, че напредъкът в подходите за лечение помага да се максимизират резултатите от лечението и да се минимизират страничните ефекти.

„Следващото поколение секвениране на тумори на дебелото черво и ректума обещава способността да се съчетае отделен пациент със специфичен„ коктейл “от лечение, който може да доведе до подобрена ефикасност и да сведе до минимум нежеланите токсичности“, казва Кейн.

Кейн подчертава, че трябва да насърчаваме развитието на по-допълващи се изпитвания на лекарства, за да разширим подходите за лечение.