Критерии за трансплантация на черен дроб

Общ преглед

Помагайки на тялото ви да усвои храната, да изчисти отпадъците и да съхранява енергия, черният дроб е най-големият орган в тялото ви. Без функциониращ черен дроб не можете да живеете. Ако медицинското лечение не може да поддържа увредения черен дроб да работи, единствената ви възможност е чернодробна трансплантация.

Изисквания за трансплантация на черен дроб

Ако черният Ви дроб вече не функционира на нивото, от което се нуждае, за да поддържа живота Ви, единствената Ви възможност е трансплантацията на черен дроб. За да бъдете обмислени за чернодробна трансплантация, трябва да отговаряте на определени критерии:

Болест

За да отговаряте на критериите за чернодробна трансплантация, трябва да имате черен дроб, който не функционира правилно и е извън етапа, че може да бъде ремонтиран. Когато черният Ви дроб е повреден, той пораства нова тъкан, за да се самолекува. Когато увреждането е тежко и води до образуване на белези (фиброза) на черния дроб, това се нарича цироза. Цирозата може да доведе до:

• чернодробна недостатъчност
• портална хипертония, където белезите инхибират притока на кръв, което води до увеличаване на налягането във вената, което довежда кръв до черния дроб (портална вена)
• хепатоцелуларен карцином или първичен рак на черния дроб

Здравен статус

Преди да бъдете считан за жизнеспособен кандидат за чернодробна трансплантация, ще ви е необходима претрансплантационна оценка, която може да включва тестове като:

• оценка от хепатолог (чернодробен специалист)
• оценка от трансплантационен хирург
• лабораторни тестове, като кръвна работа, рентгенови лъчи и образни тестове като CT или MRI сканиране
• ендоскопия за изследване на храносмилателния тракт
• колоноскопия за изследване на дебелото черво
• сърдечни и стрес тестове, като електрокардиограма (EKG)
• емоционална оценка, за да определите способността си да се справяте със стреса и да следвате медицински инструкции

Финансова и застрахователна оценка

Ще се срещнете с финансов специалист, за да ви информира за необходимите ресурси и степента на вашето застрахователно покритие за процедурите, лекарствата и други разходи при чернодробна трансплантация.

Комитетът за подбор на чернодробна трансплантация

След като вашата оценка е завършена, комисия - съставена от хепатолози, хирурзи, координатори на трансплантационни сестри, психосоциален екип и финансов съветник - ще прегледа констатациите от тестовете и оценките. Те ще решат дали трансплантацията е подходяща за вас. Отговорът на комисията обикновено е едно от трите решения:

• Не. Рисковете надвишават ползите. Вие сте твърде болен и има страх, че не можете да оцелеете в операцията.
• Не. Вие сте твърде здрави и ще бъдете настроени за наблюдение на признаци на чернодробна недостатъчност. Ако черният Ви дроб се влоши, ще бъдете преразгледани.
• Да. Вие сте жизнеспособен кандидат и ще бъдете включени в списъка на чакащите.

Списъкът на чакащите

Когато сте включени в списъка на чакащите, получавате MELD резултат (модел на чернодробно заболяване в краен стадий) въз основа на резултатите от вашите кръвни тестове. Децата получават оценка PELD (педиатричен краен стадий на чернодробно заболяване). Този компютърно изчислен резултат поставя най-нуждаещите се по-високо в списъка, за да получат черен дроб. Няма начин да повлияете на този списък по какъвто и да е начин, различен от вашата степен на нужда.

Докато сте в списъка на чакащите, ще посещавате редовно Вашия лекар. Не само искате да сте в добро здраве за операцията, но и Вашият лекар ще актуализира вашия MELD или PELD резултат. Според дарителската програма „Подарък живот“ средното средно време на изчакване е 11 месеца за черен дроб.

Трансплантацията

Когато донорът бъде намерен за вас, ще се свържете с вас, за да стигнете до болницата. Подготовката за операцията (напр. Анестезия и проследяване на сърцето и кръвното налягане) ще отнеме около два часа. Операцията по трансплантация обикновено отнема от шест до осем часа.

След операцията ще се събудите в отделението за интензивно лечение (ICU), където ще бъдете наблюдавани, докато лекарите не се чувстват удобно да ви преместят в район на болницата, където ще бъдете под грижите на вашите лекари и медицински сестри, специализирани в пациенти с трансплантация. Без усложнения - като инфекция, кръвни съсиреци в черния дроб или лоша чернодробна функция - ще напуснете болницата след две до три седмици.

След като се приберете вкъщи, ще продължите да се подлагате на тестове, за да могат лекарите ви да следят вашето здраве и здравето на новия ви черен дроб. Те са загрижени предимно за:

• остро отхвърляне
• връщането на чернодробно заболяване
• рак
• медицински усложнения като високо кръвно налягане, инфекция, диабет и висок холестерол

Има много положителни истории за реципиентите на чернодробна трансплантация, живеещи дълъг и щастлив живот. Скорошно проучване показва приблизително 75 процента шанс. Вашите шансове може да са различни, тъй като този брой представлява всички получатели на чернодробна трансплантация, включително възрастни хора, много млади, пациенти с напреднало заболяване и такива с по-малко тежки чернодробни проблеми.

Изисквания за донори на черния дроб

Можете да дарите част от черния си дроб за трансплантация. След дарението ви чернодробните клетки ще се регенерират и органът ще порасне обратно до първоначалния си размер, както за вас, така и за получателя. За да бъдете жив донор, трябва да отговаряте на следните изисквания:

• дарението е напълно доброволно
• добро физическо и психическо здраве
• на възраст между 18 и 60 години
• индекс на телесна маса (ИТМ) под 35
• съвместима кръвна група с получателя
• няма значими органни заболявания като сърдечни или бъбречни заболявания
• няма продължаващо злокачествено заболяване (рак)
• няма ХИВ / СПИН
• няма хепатит
• няма активни или хронични инфекции
• няма злоупотреба с активни вещества

Вземането

За много хора трансплантацията на черен дроб е необходима, спасителна процедура. Тъй като повече хора се нуждаят от черен дроб, отколкото са налични, потенциалните получатели се поставят в списъка на чакащите. Ако искате да бъдете донор чрез отстраняване на част от черния дроб за трансплантант, вашият черен дроб ще се регенерира.