Medicare покрива ли грижата за краката?

• Medicare обхваща грижи за краката при наранявания, спешни случаи и лечение при определени състояния.
• Основните рутинни грижи за краката обикновено не са обхванати.
• Хората с диабет могат да имат рутинна грижа за краката, покрита от Medicare, ако това се счита за медицинско необходимо.

„Грижа за краката“ може да се отнася до лечение на сериозни състояния, които засягат здравето на краката ви или ежедневни проблеми като мазоли. Medicare разделя тези два вида грижи за краката и обхваща само лечения, които са медицински необходими.

В повечето случаи Medicare не плаща за рутинни грижи за краката, които не са свързани със сериозно медицинско състояние. Въпреки това, може да имате допълнително покритие за грижа за краката, ако имате план Medicare Advantage.

Тази статия обяснява частите на Medicare, които плащат за грижа за краката, кои медицински състояния са покрити, разходите от джоба и много други.

Какви грижи за краката покрива Medicare?

Medicare обхваща грижи за краката, които се считат за медицински необходими. За да се счита грижата за медицинско необходима от Medicare, тя трябва да бъде предписана от лекар или друг лицензиран медицински специалист. Като цяло, Medicare ще покрива услугите, които получавате от квалифициран лекар-ортопед, макар че в някои случаи може да бъдат обхванати и грижи от други лекари и доставчици.

Когато получите медицинска помощ за крака като амбулаторен пациент, тя ще бъде обхваната от част Б. Някои примери за грижа за краката, които биха били считани за медицински необходими, включват лечение на:

• рани
• наранявания
• заразени нокти
• чук пръст
• петни шпори

Ако получавате грижа за краката, докато сте приети в болницата, тя ще бъде обхваната от част А. Точно както при част Б, грижата за краката, която получавате в болницата, трябва да се счита за медицинско необходима, за да бъде покрита.

Независимо къде получавате грижа за краката си, тя ще трябва да бъде извършена от одобрен от Medicare доставчик, за да се класирате за покритие.

Medicare част C обхваща ли повече грижи за краката?

Възможно е да имате допълнително покритие за грижа за краката в зависимост от вашия план Част C или Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage трябва да покрият всички същите услуги като части А и Б.

В много случаи плановете Medicare Advantage предлагат допълнително покритие, което може да включва рутинна грижа за краката. Консултирайте се с плана си за конкретни подробности за покритието, преди да отидете на среща за грижа за краката си.

Какви видове грижи за краката не са обхванати?

Рутинната грижа за краката не се покрива от Medicare. Рутинната грижа за краката включва услуги като лечение на плоско стъпало или фитинги за ортопедични обувки, когато тези услуги не са медицински необходими. Рутинната грижа за краката включва също хигиенни и поддържащи услуги като:

• подстригване на ноктите
• лечение на мазоли
• премахване на мъртва кожа
• крак кисне
• прилагане на лосиони

Имайте предвид, че това се отнася за части A и B на Medicare, което е известно като „оригинален Medicare“. Планът Medicare Advantage може да предложи покритие за някои от тези услуги, включително ортопедични обувки.

Какво се покрива за грижа за диабетните крака?

Медицинска необходимост от диабетна грижа за краката

Някои от правилата за грижа за краката на Medicare са различни, ако имате диабет. Това е така, защото диабетът може да доведе до повишен риск от сериозни проблеми с краката.

Много проблеми са причинени от увреждане на нервите, наречено невропатия. С течение на времето това увреждане на нервите може да доведе до това, че вече не чувствате усещане в краката си. Това може да затрудни разбирането дали сте наранили крака си или имате рана. Хората с диабет също са податливи на увреждане на кожата и язви, които могат да се заразят.

Освен това диабетът може да повлияе на кръвообращението и да намали притока на кръв към глезените, краката и пръстите. Заедно всички тези фактори могат да доведат до сериозни инфекции, които в крайна сметка могат да доведат до необходимост от ампутация на крака. Поради тази причина Medicare счита, че грижите за краката са медицински необходими за хората с диабет.

Покрити услуги и оборудване

Хората с диабет са обхванати от Medicare част Б за услуги за грижа за краката, включително:

• грижа за ноктите
• отстраняване на мазоли и царевица
• специализирани обувки и вложки

Ще ви е необходима диагноза диабетна невропатия, за да покриете тези услуги от Medicare. Можете да получавате оценка и грижи за краката веднъж на 6 месеца.

Ако вашият лекар-ортопед го препоръча, можете да бъдете покрити с един чифт обувки, изработени по поръчка или с допълнителна дълбочина, всяка година, включително и подходящите срещи. Medicare ще плаща и за вложки, които да помогнат на обикновените ви обувки да осигурят правилната подкрепа. Ако предпочитате вложки вместо терапевтични обувки, можете да получите два чифта вградени по поръчка вложки или три чифта вложки с допълнителна дълбочина всяка година.

Как да се класирам за тези обезщетения и какви правила се прилагат?

Вашето състояние трябва да бъде подложено на лечение от лекар, за да се класирате за покритие. Вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да покаже документация, че се лекувате за състояние, което изисква грижа за краката. Ще трябва да получавате активни грижи в продължение на 6 месеца, за да започне плащането на това условие за Medicare.

Уверете се, че сте записани или в Medicare част Б, или в план Medicare Advantage. Medicare част А покрива само разходи за болница и дългосрочни грижи. Вашият подиатрист или друг доставчик на грижи за краката ще трябва да бъде записан в Medicare и да приеме назначение. Ако използвате план Medicare Advantage, може да се наложи да използвате доставчик, който е в мрежата на вашия план.

Какви разходи да очаквам?

Вашите разходи ще зависят от това дали имате оригинален план Medicare или Medicare Advantage.

Част Б

При оригиналната Medicare, вие ще платите 20% от одобрената от Medicare цена за услуги, след като постигнете приспадането си. През 2020 г. приспадането по част Б е $ 198 за повечето хора.

След като постигнете приспадането си, Medicare ще плати 80% от всички услуги за грижа за краката и медицинско оборудване, включително обувки за диабет, считани за медицински необходими. Също така ще трябва да платите премия за част Б. Повечето хора ще плащат премия от $ 144.60 на месец през 2020 г.

Можете да търсите одобрените от Medicare разходи за грижа за краката във вашия район на уебсайта на Medicare.

Част C (Medicare Advantage)

Когато използвате план Medicare Advantage, разходите ще варират в зависимост от правилата на вашия план. Може да имате различни разходи за съзастраховане, различна подлежаща на приспадане сума или различна месечна премия. Може да се наложи да останете в мрежата, за да избегнете по-високи разходи.

Ако вашият план Advantage предлага допълнително покритие за грижа за краката извън оригиналния Medicare, тези разходи ще бъдат посочени в подробностите за вашия план.

Medigap

Може също да се чудите дали плановете Medigap предлагат допълнителни икономии на разходи. За съжаление тези планове не осигуряват допълнителни ползи за грижата за краката. Въпреки това, плановете Medigap може да вземат част от съзастраховането или други разходи от джоба, останали от покритието ви по част Б.

Вземането

Ако имате Medicare и се нуждаете от грижа за краката, имайте предвид следните точки:

• Medicare част Б обхваща само грижи за краката, които са медицински необходими.
• Медицински необходимите грижи за краката, които получавате в болницата, ще бъдат разгледани в част А.
• Хората с диабет могат да имат рутинна грижа за краката, обхваната от част Б.
• Хората с диабет получават покритие за специализирани обувки и вложки за обувки по част Б.
• Планът на Medicare Advantage може да обхваща допълнителна грижа за краката, но за подробности се консултирайте с конкретния си план.