Ако отговаряте на условията за Medicare и обмисляте орална хирургия, имате възможности да помогнете за покриване на разходите.
Въпреки че оригиналният Medicare не покрива стоматологични услуги, които се изискват специално за здравето на зъбите или венците, той може да покрива оралната хирургия за медицински състояния. Някои планове Medicare част C (Medicare Advantage) също предлагат стоматологично покритие.
Нека да проучим кои видове орална хирургия Medicare обхваща и защо.
Кога Medicare обхваща устната хирургия?
Понякога се изисква орална хирургия като част от плана за лечение на медицинско състояние, като рак или сърдечно заболяване. В тези случаи оралната хирургия би била класифицирана като медицинско необходима процедура.
Тъй като всяка ситуация е различна, говорете с Вашия лекар или прегледайте специфичните критерии на Вашия план, за да определите дали Вашата орална хирургия ще бъде покрита от оригиналния Medicare.
Когато оригиналната медицинска помощ може да обхваща орална хирургияОригиналната Medicare (Medicare част А) ще покрие разходите за орална хирургия в следните медицински показани случаи:
- Екстракцията на повреден или болен зъб може да е медицинско необходима преди започване на лъчелечение. Това може да помогне за намаляване на риска от долночелюстна (костна) смърт.
- За да се избегне инфекция през устата, може да се наложи екстракция на повреден или болен зъб преди трансплантация на орган.
- Ако имате фрактура на челюстта и се нуждаете от операция, за да я поправите или възстановите, Medicare ще поеме тези разходи.
- Medicare ще покрива и оралната хирургия, ако челюстта ви трябва да бъде поправена или възстановена след отстраняване на тумор.
Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че се нуждаете от орална хирургия?
Medicare част C (Medicare Advantage)
Ако знаете, че ще ви е необходима орална хирургия за здраве на зъбите, планът Medicare Advantage (Medicare част C), който обхваща рутинните стоматологични процедури, може да е най-подходящ за вас.
Не всеки план на Medicare Advantage обаче включва стоматологични услуги.
Medicare част А
Ако знаете, че ще ви е необходима медицинско необходима устна хирургия за лечение на медицинско състояние, може да получите покритие по Medicare част А, ако сте болничен болничен.
Medicare част Б
Ако трябва да имате медицинско необходима устна хирургия, извършена амбулаторно, Medicare част Б може да я покрие.
Medicare част D
Необходимите лекарства като тези за лечение на инфекция или болка ще бъдат обхванати от част D на Medicare, освен ако не се прилагат интравенозно.
Ако ви се дават лекарства в болнична обстановка, които се прилагат интравенозно, част Б покрива тези разходи. Повечето планове Medicare Advantage покриват и разходите за лекарства.
Добавка за Medicare (Medigap)
Medigap може да покрие разходите Ви за приспадане на част А и съзастраховане, ако имате медицинска необходимост за устна хирургия, извършена в болница. Medigap не покрива тези разходи за орални операции, необходими само за здравето на зъбите.
Какви са джобните разходи за орална хирургия, ако имате Medicare?
Ако имате процедура за орална хирургия, която не се счита за медицинско необходима, ще понесете всички разходи, свързани с нея.
Ако вашата орална хирургична процедура е медицинско необходима, все още има разходи, които може да се наложи да платите. Например:
- Доплащания. Medicare ще покрие 80 процента от одобрената от Medicare цена на медицинско необходима устна хирургия, при условие че тя се извършва от одобрен от Medicare доставчик. Това включва рентгенови лъчи и други услуги, от които може да се нуждаете. Ако процедурата ви се извършва в болница и нямате допълнителна застраховка Medigap, ще носите отговорност за 20 процента от разходите.
- Приспадане. За повечето хора Medicare част Б има приспадане от $ 198 годишно, което трябва да бъде изпълнено, преди да бъдат покрити каквито и да било услуги, включително медицински необходими устни операции.
- Месечна премия. Medicare Част Б има стандартна месечна премия от $ 144.60. Това може да е по-малко за вас, ако в момента получавате социалноосигурителни обезщетения, или може да ви струва повече в зависимост от текущия ви доход.
- Лекарства. Трябва да имате Medicare част D или друг вид покритие на наркотици, за да покриете всички или част от разходите за вашите лекарства. Ако нямате лекарствено покритие, вие ще носите отговорност за разходите за всички необходими лекарства.
Какви стоматологични услуги обхваща Medicare?
Оригинална Medicare (части А и Б)
Medicare не покрива повечето рутинни стоматологични услуги като почистване, пломби, екстракции, протези или орална хирургия. Въпреки това, устната хирургия може да бъде покрита, ако това е медицинско необходимо.
Планове на Medicare Advantage (планове за добавки на Medicare)
Някои планове на Medicare Advantage включват покритие за стоматологични услуги. Ако искате да покриете зъбите, сравнете плановете, предлагани във вашата държава, и потърсете планове, които включват стоматология. Medicare има инструмент за намиране на план, който да ви помогне да сравните правилата на Medicare Advantage, предлагани във вашия район.
Medicare покритие за стоматологични услуги
Обслужване
(Част А и Част Б)
(Част В: Услугата може да бъде покрита, в зависимост от избраната от вас политика)
(само ако е медицинско необходимо)
Долния ред
Рутинните стоматологични услуги и процедурите за орална хирургия, необходими само за здравето на зъбите, не са обхванати от оригиналния Medicare. Но устната хирургия, необходима за здравето на зъбите или венците, може да бъде обхваната от някои планове на Medicare Advantage.
Ако се нуждаете от медицинско необходима устна хирургия по медицински здравословни причини, оригиналната Medicare може да плати за процедурата. Въпреки това, може да имате излишни разходи, които да платите.
