Какви са промените в Medicare за 2021 г.?

• Премиите и франшизите за Medicare са се увеличили в различните планове.
• „Дупката за понички“ в Medicare част D беше премахната през 2020 г.
• Направени са промени в покритието на Medicare, за да се отговори на COVID-19.

Пресяването на годишните промени в програмите и разходите на Medicare не е лесно. Повечето премии и франшизи ще ви струват повече тази година, отколкото миналата, а новите участници няма да имат достъп до някои по-стари планове.

Положителната страна е, че федералните политици са коригирали покритието, за да позволят всеобхватно и достъпно покритие, когато става въпрос за новия коронавирус от 2019 г. и COVID-19 заболяването, което причинява.

Прочетете за повече информация за промените в Medicare за 2021 г.

Защо има промени в Medicare?

Разходите за здравеопазване нарастват всяка година повече и за да компенсират тези разходи, премиите и франшизите за Medicare се увеличават.

Сега Medicare има близо 60 милиона членове и зависи от Центровете за Medicare & Medicaid (CMS), подразделение на Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, за да контролира нуждите на записалите се и разходите за програмата, както е посочено в Закона за социалното осигуряване.

Следващите раздели обясняват съображенията, които ръководят промените в програмите и разходите на Medicare.

Тенденции в трансформацията на здравеопазването

Примерите за тези променящи се тенденции в здравеопазването включват неща като прехода от „базирана на обема” към „система на здравеопазване, базирана на ценности”. Това означава да се променят неща като начина, по който се оценява възстановяването на разходите на доставчика.

В исторически план доставчиците на здравни услуги са получавали заплати въз основа на броя пъти, в които са ви виждали и независимо дали са подобрили здравето ви или не, плащането е било същото. Според новата система лекарите получават възнаграждение въз основа на това колко по-здрави те правят, а не колко често са те виждали. Целта е да се осигури по-добро, по-ефективно здравеопазване на по-ниска цена.

Федерални закони като MACRA

Законите за здравеопазването оказват влияние върху разходите на Medicare и частите и плановете на Medicare, които ви се предлагат. Законът за достъп до Medicare и CHIP за повторно разрешаване от 2015 г. (MACRA) промени начина на заплащане на лекарите и направи възможно да ви таксуват повече за услуги, които често се прекаляват.

По-конкретно, този закон елиминира покритието на приспаданията по част B на Medicare в някои планове за добавки на Medicare (план Medigap C и план F). Тези планове няма да изчезнат, ако вече ги имате, но те бяха елиминирани за нови участници в Medicare от 1 януари 2020 г.

Повишаването на цените в рамките на здравеопазването, като например повишаване на цените на лекарствата, ще повлияе на цената на частите и плановете на Medicare, франшизите, съзастрахованията и лимитите извън джоба.

Какви са промените в Medicare част А за 2021 г.?

Medicare част А е частта от Medicare, която плаща за хоспитализация, старчески дом и някои разходи за домашно здравеопазване.

Премиум

Повечето хора не плащат премия за Medicare част А, тъй като са предплатили покритието си през работните си години.

За тези, които плащат, премиум разходите са се увеличили за 2021 г. Хората, които са работили от 30 до 39 четвърти през живота си, ще плащат 259 долара на месец, което е 7 долара на месец спрямо 2020 г. Хората, които са работили по-малко от 30 четвърти през живота си, ще плащат $ 471 на месец, до $ 13 на месец спрямо 2020 г.

Приспадане

Medicare част А също има франшиза, която се увеличава всяка година. Тази франшиза обхваща индивидуален период на обезщетение, който продължава 60 дни от първия ден на приемане в болница или заведение за грижи.

Приспадането за всеки период на доходи през 2021 г. е $ 1,484 - $ 76 повече в сравнение с 2020 г.

Съзастраховане

Когато се изисква грижа за повече от 60 дни, се прилагат разходи за съзастраховане.

За хоспитализация това означава, че Medicare част А ще таксува на участниците съзастраховане от 371 долара на ден за дни от 61 до 90 - от $ 352 през 2020 г. След 90 дни, трябва да платите ставка от $ 742 на ден за дни на доживотен резерв - от $ 704 през 2020г.

За прием в квалифицирани медицински сестри дневното съзастраховане за дни от 21 до 100 е $ 185.50 на ден за 2021 г. - от $ 176 през 2020 г.

Нов период на обезщетение започва, след като сте излезли от болница или старчески грижи в продължение на 60 последователни дни. В този момент приспадащите се и съзастрахователните ставки се нулират.

Какви са промените в част B на Medicare за 2021 г.?

Medicare част Б обхваща лекарски такси, амбулаторни услуги, някои здравни услуги вкъщи, медицинско оборудване и някои лекарства.

Увеличението на премиите и франшизите е по-ниско през 2021 г., отколкото през 2020 г. Тези увеличения са преди всичко резултат от увеличени разходи за лекарства, прилагани от лекари, според CMS.

Премиум

Повечето хора с Medicare част Б плащат премия за този план, а основната цена през 2021 г. е 148,50 долара на месец за лица, които правят по-малко от 88 000 долара годишно, или двойки, които правят по-малко от 176 000 долара годишно. Премийните разходи нарастват постепенно въз основа на дохода.

Приспадане

Приспадането също се начислява по част Б и е увеличило $ 5 от 2020 г. до общо $ 203 годишно за 2021 г.

Какви са промените в Medicare част C (Medicare Advantage) за 2021 г.?

Разходите за Medicare част В са променливи и се определят от избрания от вас оператор на частен план.

Medicare Част C или Medicare Advantage комбинира елементите на Medicare Част А и Част Б, плюс допълнителни услуги, които не са обхванати от тези два плана.

Тъй като разходите за тези планове се определят от частни компании, тази година не се промени много на федерално ниво. Има обаче една голяма промяна, която влиза в сила тази година за хората, които имат бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD).

Поради закон, приет от Конгреса, хората с ESRD имат право да се запишат в по-широк спектър от планове Medicare Advantage през 2021 г. Преди този закон повечето компании, продаващи планове Medicare Advantage, няма да ви позволят да се регистрирате или ще ви ограничат до SNP с хронично състояние (C-SNP), ако сте имали диагноза ESRD.

Какви са промените в част D на Medicare за 2021 г.?

Medicare Част D е известен като план за лекарства с рецепта за Medicare.

Подобно на Medicare част В. Разходите по план D по част Г се различават в зависимост от доставчика, а разходите за премия се коригират въз основа на доходите ви.

Една голяма промяна през 2020 г. беше затварянето на „дупката за понички“. Дупката за понички представляваше празнина в покритието на лекарствата, отпускани с рецепта, настъпила, след като планът изплати определена сума за лекарствата с рецепта за годината.

През 2021 г. има приспадане по част D от $ 445, но това може да варира в зависимост от избрания от вас план. Ще плащате 25 процента от разходите за вашите лекарства, докато не достигнете годишния максимум от джоба си, който е 6550 долара за 2021 година.

След като сте платили $ 6550 от джоба си, сте влезли в катастрофалния период на обезщетение и можете да платите доплащане до $ 3,70 за генерични лекарства и до $ 9,20 за лекарства с марка или 5% такса за съзастраховане

Какви са промените в добавката Medicare (Medigap) през 2021 г.?

Приложението Medicare или Medigap са планове Medicare, които ви помагат да платите част от разходите си за Medicare. Тези добавки могат да помогнат за компенсиране на разходите за премии и франшизи за вашето покритие Medicare.

Плановете се продават от частни компании, така че тарифите варират. Medicare предлага онлайн инструмент за намиране и сравняване на наличните планове във вашия район и техните разходи.

От 1 януари 2020 г. на нови участници в Medicare не беше позволено да се регистрират за Medigap план C или план F. Тези планове за добавки покриваха всички разходи за премия за Medicare част Б за записаните.

Целта на тази промяна беше да се опита да насърчи по-разумно използване на здравни услуги, обхванати от тези планове, като принуди участниците да плащат повече от джоба си, както е посочено в MACRA.

Тези планове не изчезнаха напълно и хората, които са се записали и в двата плана и които са отговаряли на условията за Medicare преди 1 януари 2020 г., могат да продължат да използват тези планове. Въпреки това никой нов записал се не може да се регистрира за част C или F, тъй като законът от 2015 г., наречен MACRA, забранява политиките на Medigap, които плащат на Medicare част Б самоучастия.

Съществува обаче план Medicare G за хора, които искат план с висока приспадаемост. През 2021 г., по план G, Medicare покрива своя дял от разходите и след това плащате от джоба си, докато не стигнете до 2370 долара самоучастие. В този момент план G ще плати останалата част от разходите.

Други промени за 2021 г.

Доходни скоби

Друга промяна, която идва в Medicare през 2021 г., е актуализация на доходите. Доходните скоби са специфични диапазони на доходите, които определят неща като вашата данъчна ставка или това, което може да се наложи да платите за Medicare.

Доходите бяха въведени през 2007 г. Най-долната категория на доходите беше определена на 85 000 долара за физически лица и 170 000 долара за двойки и тя нарастваше постепенно. Този праг е увеличен за инфлация през 2021 г. до 88 000 долара за физическо лице или 176 000 долара за двойки.

Промените в Medicare за борба с новия коронавирус от 2019 г. (COVID-19)

Тъй като новият коронавирус през 2019 г. започна да се разпространява в Съединените щати през март 2020 г., бяха направени редица промени в покритието на Medicare, за да се отговори на нуждите на регистрираните.

Промените гарантират, че разходите за лечение на новия коронавирус или причиняваната от него болест, COVID-19, са покрити от тези планове. Покритието включва:

• тестване за коронавирус без излишни разходи
• всички медицински необходими хоспитализации, свързани с коронавирус
• ваксина за коронавирус, ако има такава (покрита от всички планове Medicare част D)
• Разширяване на Medicare на телездравни услуги и виртуални посещения за увеличаване на достъпа и задоволяване на нуждите на пациентите поради спешното обществено здраве, създадено от COVID-19
• отказ от изискването пациентите да имат 3-дневен болничен престой преди да влязат в старчески дом, за да освободят болничните ресурси за по-тежко болни пациенти

Вземането

• Докато премиите и приспаданията на Medicare са се увеличили общо през 2021 г., има и други начини, по които можете да спестите пари.
• Тъй като нацията продължава да се бори с извънредната ситуация в областта на общественото здраве, причинена от COVID-19, няма да се налага да се притеснявате за допълнителни разходи за тестване, лечение или ваксинации, когато те станат достъпни.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.