Има ли възможност за Medicare за деца?

• В някои случаи Medicare ще покрива деца с увреждания.
• Medicare ще обхване деца под 18-годишна възраст само ако имат диагноза в краен стадий на бъбречно заболяване.
• Medicare ще обхваща деца на възраст между 20 и 22 години, ако получават социалноосигурителни осигуровки за инвалидност.
• Децата трябва да имат родител или законен настойник, който е спечелил трудови кредити за социално осигуряване през последните 3 години или който вече получава пенсионни обезщетения за социално осигуряване.

Medicare е главно за американци на възраст 65 или повече години. Има обаче изключения от възрастовата граница.

Medicare обхваща и възрастни с определени здравни състояния, които получават социалноосигурителни обезщетения за инвалидност. В няколко случая Medicare ще покрива дори деца.

Medicare ще обхваща деца под 18-годишна възраст, които имат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или между 20 и 22 години, които получават обезщетения за социално осигуряване за инвалидност. И в двата случая те ще се класират чрез трудови кредити за социално осигуряване на родител.

Medicare обхваща ли децата?

Можете да получите покритие Medicare за деца при някои ограничени обстоятелства.

Medicare определя „дете“ или „дете“ като всеки, който не е женен и е на възраст под 22 години. След като детето се класира за Medicare, то може да запази покритието до 26-годишна възраст, стига да остане неомъжено и да продължи да се среща квалификациите.

Кога Medicare обхваща децата?

Покритието Medicare за деца е предназначено само за деца с увреждания. Дори и тогава има много конкретни моменти, когато едно дете ще има право на покритие.

Два пъти, когато едно дете може да се класира за Medicare, са:

1. когато имат увреждане и са между 20 и 22 години
2. когато са на всяка възраст имат ESRD

ESRD е единственият случай, когато Medicare ще обхване дете на възраст под 20 години.

Какви са изискванията за покритие?

Medicare е много конкретна за това кога ще обхване децата. Дори ако детето отговаря на общите изисквания за възраст и увреждане, то може да не отговаря на изискванията.

И в двата квалифициращи случая детето ще трябва да има родител или законен настойник, който или е спечелил поне 6 кредита за социално осигуряване през последните 3 години, или получава пенсионни обезщетения за социално осигуряване.

Medicare позволява на децата да се квалифицират чрез биологични, осиновители или доведени родители. В случай на доведени родители, те трябва да са били доведени деца на детето поне 1 година.

Децата също могат да се класират чрез баби и дядовци, ако те действат като настойник на детето.

ESRD

Деца с ESRD, които имат родител, който отговаря на изискванията за трудов кредит или пенсионно осигуряване, отговарят на условията за Medicare. В допълнение към тяхната ESRD диагноза, те ще трябва да отговорят на едно от следните изисквания:

• те се нуждаят от редовно диализно лечение
• прекарали са бъбрек

Ако едно дете има ESRD и отговаря на някое от тези изисквания, то ще отговаря на условията за Medicare. Покритието обикновено ще продължи до 1 година след последното им диализно лечение или 3 години след бъбречната им трансплантация.

Покритието може да започне отново, ако е необходимо по-нататъшно лечение.

Други увреждания

Ако детето е на възраст над 20 години и има увреждане, ще трябва да отговори на няколко допълнителни изисквания.

Те ще трябва да са получили социалноосигурително осигуряване за инвалидност (SSDI) за поне 24 месеца, преди да отговарят на условията за Medicare. Социалното осигуряване позволява на хората под 22 години да се квалифицират за SSDI, дори ако никога не са работили, стига увреждането им да е започнало преди да навършат 18 години.

Така че, за да получи Medicare, дете на възраст между 20 и 22 години трябва да е навършило 18 или по-малка възраст, когато е започнало увреждането му.

Децата, получаващи Medicare чрез увреждане, също трябва да отговарят на правилата за социално осигуряване за получаване на SSDI. Преди всичко тяхното увреждане трябва да им попречи да работят и да се очаква да продължи поне още една година.

Кои части на Medicare обхващат деца?

Частите на Medicare, които покриват децата, зависят от начина, по който детето се е квалифицирало. Децата, които отговарят на условията за Medicare на възраст 20 или повече и имат увреждане, могат да се запишат във всяка част на Medicare.

Единственото изключение от това е Medigap.

Някои компании Medigap ще продават планове за пропуск Medigap само на бенефициенти на Medicare, които са на възраст 65 или повече години. Други компании обаче ще продават на по-млади бенефициенти.

Всъщност някои държави изискват плановете Medigap да са достъпни за всички получатели на Medicare, независимо от възрастта. Следните държави изискват поне един план Medigap да бъде достъпен за участниците в Medicare на възраст под 65 години:

• Арканзас
• Калифорния
• Колорадо
• Кънектикът
• Делауеър
• Флорида
• Джорджия
• Хавай
• Айдахо
• Илинойс
• Канзас
• Кентъки
• Луизиана
• Мейн
• Мериленд
• Масачузетс
• Мичиган
• Минесота
• Мисисипи
• Монтана
• Ню Хемпшир
• Ню Джърси
• Ню Йорк
• Северна Каролина
• Оклахома
• Орегон
• Пенсилвания
• Южна Дакота
• Тенеси
• Тексас
• Върмонт
• Уисконсин

Правилата са различни за децата, които се класират чрез ESRD диагноза. Деца с ESRD могат да кандидатстват само за части A, B и D. на Medicare. Правилата за всяка част от Medicare за деца с ESRD са обяснени по-долу:

• Част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Част А обхваща стационарни услуги, от които дете с ESRD може да се нуждае, включително бъбречна трансплантация.
• Част Б. Medicare Част Б е медицинска застраховка. Част Б обхваща посещения на лекарски кабинет, амбулаторни диализни лечения, медицинско оборудване и други амбулаторни услуги.
• Част В (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage комбинират части A и B в един план. Децата, които се класират за Medicare, тъй като имат ESRD, не отговарят на условията за Medicare Advantage.
• Част D. Medicare Част D е покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.Децата, които отговарят на изискванията чрез тяхната ESRD диагноза, могат да закупят планове по част D, за да помогнат за заплащането на лекарства с рецепта.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap помагат да се изплатят разходите за Medicare, които не са джобни. Децата, които се класират за Medicare поради тяхната ESRD диагноза, не отговарят на условията за Medigap.

Колко струва Medicare за деца?

Medicare за деца има същите разходи като Medicare за възрастни. Това означава, че ще трябва да платите всички месечни премии, самоучастия и доплащания, които бихте платили при стандартното записване в Medicare.

През 2021 г. разходите, които можете да очаквате да платите, включват:

• Част А приспадане: $ 1,484 за период на обезщетение
• Част А съзастраховане за всяка болница или друг стационарен престой над 60 дни
• стандартна премия за част Б: $ 148,50
• Част Б приспадане: $ 203 за годината
• Част Б съзастраховане: 20 процента от одобрената от Medicare сума за всички покрити услуги
• месечна премия за всеки план на Medicare Advantage, който закупите
• месечна премия за всеки план D, който закупите
• доплащане на лекарства, отпускани с рецепта, както е определено от плана ви по част D
• месечна премия за всеки план Medigap, който закупите

Имайте предвид, че ако дете отговаря на условията за Medicare чрез ESRD диагноза, то отговаря на условията само за части A, B и D.

Ако едно дете отговаря на условията за Medicare и имате ограничен доход, може да се класирате за помощ при плащането на Medicare. Има няколко програми, които могат да намалят или дори да премахнат разходите ви за Medicare.

Как да запишете деца в Medicare

Пътят за записване на дете в Medicare зависи от причината, поради която то отговаря на условията.

Децата на възраст между 20 и 22 години, които отговарят на условията за увреждане, ще бъдат автоматично записани в Medicare след получаване на 24-месечни плащания за SSDI. Те ще получат информация за записване и своята карта Medicare по пощата. По това време те също могат да се запишат в Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Децата, които отговарят на критериите за ESRD, ще трябва да се запишат чрез социално осигуряване. Можете да запишете дете, като посетите местния офис на социалното осигуряване или като се свържете със социалното осигуряване онлайн. Ще трябва да попълните заявление с информация за диагнозата ESRD на детето.

Покритието на Medicare за деца с ESRD започва четвъртия месец на диализно лечение. В зависимост от това кога кандидатствате, покритието може да има обратна дата и да обхване лечение, което едно дете вече е получило.

Алтернативни възможности за здравеопазване за деца

Повечето деца няма да се класират за Medicare. Ако детето не отговаря на изискванията, имате други възможности за здравно осигуряване. Някои често срещани включват:

• Работодател на родител или други частни здравни планове. Децата могат да останат на здравно осигуряване на родителите си, докато навършат 26 години. Децата имат право да останат, дори ако работят, са женени и не са финансово зависими от родителите си, но покритието приключва на 26-ия им рожден ден.
• Планове на пазара за здравно осигуряване. Плановете, които закупувате от пазара за здравно осигуряване или борсата за здравно осигуряване на вашата държава, следват същите правила като застраховките от вашия работодател или други частни групи. Можете да добавяте деца под 26 години към всеки план, който купувате.
• Програма за детско здравно осигуряване (CHIP). CHIP е национална програма, която работи с офиса на Medicaid във всяка държава, за да осигури здравно осигуряване на децата. Като цяло, CHIP е предназначен за семейства с ограничени доходи, които правят твърде много пари, за да се класират за Medicaid, но нямат достатъчно пари, за да си позволят частна застраховка. Изискванията за допустимост на доходите варират в зависимост от щата и се основават на федералното ниво на бедност.
• Medicaid. Семейства с ограничени доходи могат да се класират за здравно осигуряване чрез Medicaid. Всеки член на вашето домакинство, включително деца, ще отговаря на условията, ако отговаряте на условията за Medicaid. Допустимостта за Medicaid се основава на вашите доходи и варира в зависимост от държавата.

Вземането

• Децата отговарят на условията за Medicare, ако са диагностицирани с ESRD или са на възраст между 20 и 22 години и получават SSDI.
• Децата ще трябва да имат родител, който е спечелил трудови кредити за социално осигуряване през последните 3 години или получава пенсионни обезщетения за социално осигуряване, за да се запишат.
• Децата, които отговарят на условията чрез ESRD диагноза, не отговарят на условията за планове Medicare Advantage (част C) или Medigap.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.