- Medicare обхваща скрининг за глаукома.
- За да покрие Medicare вашия скрининг за глаукома, трябва да се направи или контролира от лекар, който е юридически квалифициран и който приема Medicare.
Глаукомата не е едно заболяване, а група очни състояния, които могат да доведат до слепота.
Симптомите на глаукома прогресират бавно и често отначало са толкова леки, че може да не знаете, че я имате. След като се диагностицира глаукома, има ефективни възможности за лечение - и затова скринингът за глаукома е толкова важен.
Ако сте на Medicare, обикновено сте подложени на скрининг за глаукома. Но трябва да следвате няколко важни правила, за да сте сигурни, че вашият изпит отговаря на изискванията за покритие.
Прочетете, за да откриете повече за скрининга за глаукома и какво покрива Medicare.
Какво е покритието на Medicare за скрининг за глаукома?
За да може Medicare да покрие вашия скрининг за глаукома, той трябва да бъде направен (или контролиран) от лекар, който е юридически квалифициран да провежда тестове за глаукома във вашата държава. Доставчикът също трябва да приеме Medicare.
Покритието за глаукома варира в зависимост от частта или плана на Medicare, който имате.
Говорете с Вашия лекар или специалист по Medicare, за да разберете очакваните разходи за конкретен тест или услуга. Сумата, която плащате, може да зависи от:
- всяка друга застраховка, която може да имате
- колко ви таксува лекарят
- дали Вашият лекар предлага услугата
- където (включително вида на съоръжението) получавате теста или услугата
Нека да разгледаме различните части на Medicare, за да видим кои покриват скрининг за глаукома.
Оригинален Medicare (Medicare части A и B)
Оригиналната medicare включва Medicare част А и Medicare част Б.
Част А обикновено покрива разходи, свързани с посещения в болница в стационар, като операция. Част Б обхваща извънболнична помощ, като посещения на лекар, скрининг и рутинни грижи.
Оригиналната Medicare покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за скрининг на глаукома.
Това означава, че след като постигнете приспадането на част Б, ще носите отговорност за плащането на 20 процента от разходите под формата на съзастраховане.
Покритието Medicare част Б обикновено включва скрининг за глаукома веднъж на всеки 12 месеца, ако се счита за високорисков. Амбулаторните лазерни процедури също могат да бъдат обхванати от част Б.
Считате се за високорисков, ако едно или повече от следните се отнася за вас:
- Били сте диагностицирани с диабет.
- Имате фамилна анамнеза за глаукома.
- Вие сте чернокожи и на 50 или повече години.
- Вие сте испанец и на 65 или повече години.
Medicare Advantage (част C)
Medicare Advantage планове (известни също като Medicare част В) са частни застрахователни планове, които обхващат всички услуги, включени в оригиналния Medicare. Те също така включват допълнителни ползи и покритие на наркотици, ако решите.
Тъй като плановете на Medicare Advantage трябва да осигуряват същото ниво на покритие като оригиналните Medicare, тези планове обхващат и прожекции за глаукома.
Можете да използвате инструмента за търсене на план Medicare, за да видите кои планове на Medicare Advantage се предлагат във вашия район, какво струват и какво покриват.
Medicare Част D (лекарства с рецепта)
Medicare Част D е застраховка за лекарства с рецепта.
Част D обикновено обхваща капки за очи за лечение на глаукома, но точната цена и предлагането на покритите лекарства зависи от това кои лекарства с рецепта покрива вашият план. Можете да намерите тези лекарства във формуляра на вашия план или в списъка на обхванатите лекарства с рецепта.
Част D не плаща за скринингови тестове за глаукома.
Планове за добавки Medicare (Medigap)
Плановете Medigap покриват пропуски във вашето покритие на Medicare, като самоучастия, съплащания и съзастраховане. В зависимост от щата, в който живеете, можете да избирате измежду до 10 стандартни планове Medigap.
Ако имате план Medigap, той може да ви помогне да платите за джобни разходи за скрининг за глаукома, които други части на Medicare не покриват.
Важно е да се отбележи, че не можете да закупите Medicare Advantage и Medigap. Ако искате това покритие, ще трябва да изберете едното или другото.
Можете да използвате инструмента за търсене на план Medicare, за да видите колко струват плановете Medigap във вашия район.
Какво се случва по време на скрининг за глаукома?
Може да бъде трудно да се диагностицира глаукома. Ето защо вашият очен лекар, оптометрист или офталмолог, обикновено ще извърши пет теста по време на вашия скрининг изпит за глаукома.
Тези тестове включват:
- Тонометрия. Този тест измерва налягането в окото ви. По време на тонометрията в окото ви могат да се поставят вцепеняващи капки. Много малко налягане се оказва върху окото ви, или с малко устройство, или с вдухване на топъл въздух.
- Офталмоскопия. По време на този тест Вашият лекар ще прегледа зрителния ви нерв, за да провери за увреждане, което може да означава, че имате глаукома. Вашият лекар може да постави капки в очите ви, за да разшири зениците ви. Това им помага да видят зрителния ви нерв.
- Периметрия. Използвайки ярка светлина, лекарят ще измери вашето зрително поле. Може да има момент, когато не виждате светлината, когато тя минава покрай сляпото петно, което всеки има.
- Гониоскопия. По време на този изпит в очите ви се поставят обезболяващи капки и внимателно се поставят контактни лещи върху окото ви. Това позволява на лекаря да измери къде вашият ирис (цветната част на окото) се среща с роговицата (прозрачното покритие в предната част на окото).
- Пахиметрия. Този безболезнен тест измерва дебелината на вашата роговица. Лекарят внимателно поставя малка сонда, наречена пахиметър, на предната част на окото ви и записва измерване.
Какво е глаукома?
Глаукомата е състояние, при което течността се натрупва в окото ви. Това увеличава налягането в окото ви. В крайна сметка това налягане уврежда зрителния ви нерв и може да доведе до слепота. Съществуват обаче ефективни лечения, които могат да помогнат за предотвратяване на слепота, ако имате глаукома.
Има два основни типа глаукома: първична глаукома с отворен ъгъл и закритоъгълна глаукома (тесноъгълна глаукома).
Medicare обхваща ли други грижи за зрението?
Освен хроничните очни състояния, като глаукома или катаракта, оригиналните планове Medicare (части А и Б) и Medigap не обхващат рутинни услуги за грижа за очите, включително:
- очни прегледи
- диоптрични очила
- контактни лещи
Плановете на Medicare Advantage, от друга страна, обикновено осигуряват покритие за рутинни зрителни изпити, очила и контакти.
Ако имате хронично заболяване на очите, Medicare обикновено обхваща:
- хирургия и други процедури, които помагат за възстановяване на функцията на очите
- стандартен чифт неоцветени диоптрични очила или контакти, ако получите вътреочна леща след операция на катаракта. Ако е необходимо, планът може да плаща и за персонализирани очила или контакти.
- очен преглед, за да се определи дали вашите проблеми със зрението показват по-сериозно състояние
Ако имате диабет, Medicare ще покрие и годишен очен преглед, за да провери за проблеми с очите, свързани с вашето състояние. Плановете на Medicare Advantage също имат право да обхващат допълнителни услуги като зрение, стоматология и слух.
Вземането
- Medicare обикновено покрива услуги за глаукома, включително прожекции чрез планове от част Б.
- Плановете Medicare Advantage обикновено обхващат прожекции за глаукома, но може да имате доплащане или съзастраховане.
