Допълнение Medicare (Medigap) План M е разработен, за да предложи ниска месечна премия, която е сумата, която плащате за плана. В замяна ще трябва да платите половината от приспадането на болницата от част А.
Medigap Plan M е едно от предложенията, създадени от Закона за модернизация на Medicare, който беше подписан през 2003 г. План M е създаден за хора, които се чувстват комфортно при споделянето на разходите и не очакват чести посещения в болница.
Прочетете, за да научите какво е обхванато и не е обхванато от План за допълнение Medicare М.
Какво е обхванато от План за добавки Medicare M?
Покритието на плана за добавка Medicare M включва следното:
Какво не е обхванато от План за добавки Medicare M?
Следните ползи не са обхванати от План М:
- Част Б приспадане
- Част Б излишни такси
Ако Вашият лекар начисли такса над определената ставка на Medicare, това се нарича такса за превишаване на част Б. С Medigap Plan M вие отговаряте за плащането на тези допълнителни такси по част Б.
В допълнение към тези изключения има още няколко неща, които не са обхванати от нито един план Medigap. Ще обясним следващите.
Лекарства с рецепта
Medigap няма законно право да предлага амбулаторно лекарствено покритие.
След като получите оригинален Medicare (част A и част B), можете да закупите Medicare част D от частна застрахователна компания. Част D е добавка към оригиналния Medicare, която предлага лекарствено покритие с рецепта.
Допълнителни предимства
Плановете Medigap също не обхващат зрителни, зъболекарски или слухови грижи. Ако това покритие е важно за вас, може да помислите за Medicare Advantage (част В), тъй като тези планове често включват такива предимства.
Както при Medicare част D, вие купувате план Medicare Advantage от частна застрахователна компания.
Важно е да знаете, че не можете да имате едновременно план Medigap и план Medicare Advantage. Можете да изберете само едното или другото.
Как работи покритието с добавки Medicare?
Политиките на Medigap са стандартизирани планове, предлагани от частни застрахователни компании. Те помагат да се покрият разходите, останали от Medicare Част А (болнична застраховка) и Част Б (медицинска застраховка).
Избор
В повечето държави можете да избирате измежду 10 различни стандартизирани планове Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M и N). Всеки план има различна премия и разполага с различни възможности за покритие. Това ви дава гъвкавост при избора на покритие въз основа на вашия бюджет и вашите нужди в здравеопазването.
Стандартизация
Ако живеете в Масачузетс, Минесота или Уисконсин, политиките на Medigap - включително покритието, предлагано чрез Medigap Plan M - са стандартизирани по различен начин от другите държави и могат да имат различни имена.
Допустимост
Първо трябва да се запишете в оригиналния Medicare, за да отговаряте на условията за Medicare Plan M или друг план Medigap.
Покритие за вашия съпруг
Плановете Medigap обхващат само един човек. Ако вие и съпругът ви сте записани в оригиналния Medicare, всеки от вас ще се нуждае от собствената си политика Medigap.
В този случай вие и вашият съпруг можете да изберете различни планове. Например, може да имате Medigap Plan M и вашият съпруг може да има Medigap Plan C.
Плащане
След получаване на одобрено от Medicare лечение в одобреното от Medicare количество:
- Medicare част A или B ще плати своя дял от разходите.
- Вашата политика на Medigap ще плати своя дял от разходите.
- Ще платите своя дял, ако има такъв.
Например, ако имате амбулаторни последващи посещения с вашия хирург след процедура и имате план за добавка Medicare M, ще плащате за тези посещения, докато не платите годишната си франшиза за амбулаторно лечение на Medicare част Б.
След като сте изпълнили самоучастието, Medicare плаща 80 процента от вашата амбулаторна помощ. След това Medicare Supplement M плаща другите 20 процента.
Ако вашият хирург не приеме определените ставки на Medicare, ще трябва да платите превишената сума, която е известна като надбавка за част Б.
Можете да се консултирате с Вашия лекар преди да получите грижи. По закон Вашият лекар няма право да таксува с повече от 15 процента над одобрената от Medicare сума.
Вземането
Medicare Plan M може да ви помогне да платите за медицински разходи, които не са покрити от оригиналния Medicare (части A и B). Както всички планове на Medigap, Medicare Supplement Plan M не обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, или допълнителни предимства, като зъболечение, зрение или слух.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
.jpg)
