Когато навършите 65 години, имате право на здравно осигуряване от федералното правителство чрез Medicare. Някои опции за Medicare се продават и от частни застрахователни компании.
Прочетете, за да научите повече за опциите за Medicare в Северна Каролина и съвети, които да ви помогнат да изберете плана, който е подходящ за вас.
Medicare в Северна Каролина Подробности
Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) съобщават следната информация за тенденциите в Medicare в Северна Каролина за плановата 2021 година:
- Към септември 2020 г. в Medicare са записани 2 029 697 жители на Северна Каролина.
- Средната месечна премия Medicare Advantage се увеличава / намалява в Северна Каролина в сравнение с миналата година от 18,25 долара през 2020 г. на 17,47 долара през 2021 г.
- В Северна Каролина има 20 планове за Medicare Advantage за 2021 г. спрямо 112 планове през 2020 г.
- Всички жители на Северна Каролина, записани в Medicare, имат възможност да закупят план Medicare Advantage, включително планове с премии от 0 долара.
- Има 31 самостоятелни плана за Medicare Part D, предлагани на участниците в Medicare в Северна Каролина за 2021 г., в сравнение с 28 планове през 2020 г.
- Всички жители на Северна Каролина със самостоятелен план Част D имат достъп до план с по-ниска месечна премия, отколкото са платили през 2020 г.
- В Северна Каролина се предлагат 12 различни планове Medigap за 2021 година.
Опции за Medicare в Северна Каролина
Medicare включва много възможности за покритие. Оригиналната Medicare се предлага от федералното правителство и включва както хоспитализация, така и медицинско покритие. Можете да закупите други опции, които да ви помогнат да покриете вашите лекарства с рецепта и други медицински и здравни услуги.
Ето преглед на частите на Medicare и какво могат да обхванат.
Оригинален Medicare
Оригиналната Medicare включва две части, A и B.
Част А
Част А е достъпна за всеки на възраст 65 и повече години или за лица с подобен на бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS) или които получават определени видове държавни помощи.
Част А обхваща:
- стационарна болнична помощ
- ограничени грижи в квалифицирани медицински сестри
- ограничено домашно здравеопазване
- грижи за хоспис
Повечето хора не трябва да плащат премия за част А, но ако не отговаряте на квалификациите за покритие без премия, все пак можете да получите покритие, като платите премия.
Част Б
Част Б е достъпна и за всеки, отговарящ на условията за Medicare. Има месечна премия за плащане за покритие по част Б.
Част Б обхваща:
- посещения на лекар
- превантивна грижа
- лабораторни и образни услуги
- амбулаторно лечение
- трайно медицинско оборудване
Оригиналната Medicare не обхваща лекарства, отпускани с рецепта. Можете да закупите лекарство, отпускано с рецепта, от частни компании под формата на Medicare част D или като част от план Medicare Advantage.
Прочетете за повече информация за Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Плановете Medicare Advantage (Част C) се предлагат чрез частни застрахователни превозвачи, които сключват договор с Medicare. Те обединяват покритието за части A и B, а понякога и част D, в една политика и могат да предложат допълнително покритие за неща, които не са включени в оригиналния Medicare.
Първоначално трябва да се регистрирате в Част А, за да се регистрирате за планове Medicare Advantage.
Плановете на Medicare Advantage също имат лимит на разходите за джоба си. През 2021 г. лимитите за джобни планове за Medicare Advantage са 6700 долара, въпреки че някои планове могат да предложат дори по-ниски лимити. След като достигнете тази граница, вашият план ще покрие всички допълнителни разходи за годината.
Плановете Medicare Advantage попадат в пет категории:
- Организация за поддържане на здравето (HMO). HMO изисква да изберете доставчик на първична медицинска помощ (PCP) от мрежа от лекари и болници и да получите препоръки от вашия PCP, за да видите специалист.
- Предпочитана организация на доставчика (PPO). PPO плановете предлагат мрежа от доставчици на грижи и болници и не изискват препоръка за посещение на специалист. Грижите извън мрежата обаче могат да струват повече или да не бъдат покрити.
- Спестовни сметки Medicare (MSA). MSA са за хора с висок приспадаем план Medicare Advantage. Федералното правителство внася определена сума във вашата сметка всяка година. Тези средства подлежат на данъчно облагане, стига да ги използвате за квалифицирани медицински разходи.
- Частна такса за услуга (PFFS). Плановете PFFS са частни застрахователни планове, които преговарят директно с доставчиците на грижи относно процентите на възстановяване. Не всички лекари или болници приемат плановете за PFFS, така че проверете дали вашите ще го направят, преди да се регистрирате.
- Планове за специални нужди (SNP). SNP са частни застрахователни планове, достъпни за хора, които отговарят на специфични критерии, като например хронично здравословно състояние или двойно отговарящи на условията за Medicare и Medicaid.
Застрахователните превозвачи, които предлагат планове Medicare Advantage в Северна Каролина през 2021 г., включват:
- Aetna Medicare
- Здравен план за привеждане в съответствие
- Син кръст и син щит на Северна Каролина
- Застрахователна компания Care N ’Care от Северна Каролина
- Сигна
- Опитайте Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Хумана
- Ласо здравеопазване
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Предложенията за план Medicare Advantage варират в зависимост от окръга, така че въведете конкретния си пощенски код, когато търсите планове, където живеете.
Застраховка Medicare за добавки (Medigap)
Съгласно оригиналния Medicare ще дължите самоучастия за болничен престой и други извънболнични грижи. Medigap покрива пропуските в оригиналната Medicare, за да ви помогне да плащате самоучастия, доплащания, съзастраховане и други разходи, които не са в джоба ви.
Тези планове се предлагат чрез частни застрахователни компании. Покритието и премиите варират, така че прегледайте внимателно документите на плана, преди да се регистрирате.
Има над 50 компании, предлагащи планове Medigap в Северна Каролина през 2021 г. Можете да използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да откриете какви компании предлагат планове във вашия район.
Записване в Medicare в Северна Каролина
Освен ако не отговаряте на изискванията за автоматично записване, трябва да се регистрирате за Medicare по време на период на записване. Тези периоди за записване включват:
Можете да се запишете в части A и B онлайн, като се обадите на 800-772-1213 или като посетите офис на социалното осигуряване.
- Първоначален период на записване (IEP). Този 7-месечен прозорец започва 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден и продължава през месеца на вашия 65-и рожден ден и три месеца след като навършите 65. Ако се запишете преди рождения си ден, покритието започва от вашия рожден ден. Ако се запишете през месеца на вашия рожден ден или следващите три месеца, има забавяне от два до три месеца, преди да започне покритието.
- Общо записване (1 януари - 31 март). Ако сте пропуснали вашия IEP, можете да се запишете в началото на всяка календарна година по време на общия период на записване. Покритието ви започва на 1 юли.
- Отворено записване за Medicare Advantage (1 януари - 31 март). Можете да направите промени в плана си за Medicare Advantage по време на отвореното записване в Medicare Advantage, ако вече сте били записани в някой от тези планове.
- Отворено записване в Medicare (15 октомври - 31 декември). По време на годишния отворен период за записване на Medicare можете да превключвате между оригиналните планове за Medicare и Medicare Advantage и да добавяте, пускате или превключвате покритието си по част D.
- Специален период на записване. Ако загубите покритие, например след напускане на работа или преместване в област, която предишният ви план не покрива, можете да се запишете в Medicare по време на специален период на записване. Колко дълго трябва да се регистрирате, варира в зависимост от причината, поради която сте загубили покритие.
Можете да се запишете в Част D по време на вашия IEP. Ако не се запишете в част D по време на вашия IEP и нямате друго лекарствено покритие, ще платите наказателна такса, ако решите да се запишете по-късно.
Съвети за записване в Medicare в Северна Каролина
Преди да вземете решение за план, помислете дали:
- искате да се запишете в оригиналната Medicare (част А и част Б)
- искате допълнително покритие или удобство от план Medicare Advantage
- имате нужда от план Medigap, за да помогнете при приспадане на франшизи, доплащания и разходи за съзастраховане
- трябва да добавите покритие за лекарства по част D към оригиналния Medicare или план Medicare Advantage
Има конкретни моменти, когато можете да се регистрирате, така че обръщайте голямо внимание на прозорците за записване, за да не ги пропуснете.
Ресурси на Северна Каролина Medicare
Ако имате въпроси относно записването в Medicare North Carolina и наличните планове, можете да се свържете с:
- Информационна програма за здравно осигуряване за възрастни хора NCDOI или SHIIP (855-408-1212)
- Информация за NC 2-1-1 онлайн или като се обадите на 2-1-1
- Medicare.gov или 800-MEDICARE
Ако имате нужда от помощ при плащането на Medicare, можете също да се свържете с:
- Medicare-Aid (кандидатствайте онлайн) или се обадете на 888-245-0179
- Програма за допълнителна помощ за помощ при разходи за Medicare и лекарства, отпускани с рецепта
Какво да направя по-нататък?
За да предприемете следващите стъпки за записване в Medicare, се погрижете да:
- Прегледайте наличните видове планове и решете дали оригиналният план Medicare или Medicare Advantage е подходящ за вас.
- Свържете се с SHIIP, за да получите въпроси, на които сте отговорили.
- Отбележете датите за записване в календара си, за да не пропуснете крайния срок.
Вземането
- Над 2 милиона души в Северна Каролина бяха записани в Medicare през 2020 г.
- Има над 50 частни застрахователни компании, предлагащи различни видове планове Medicare Advantage и Medigap в Северна Каролина през 2021 година.
- Като цяло месечните разходи за премия са намалели за плановете Medicare Advantage до 2021 г. в Северна Каролина.
