- Medicare оценява Medicare Advantage и част D (планове за лекарства с рецепта) по звезди.
- 5-звезден рейтинг е най-добрият, докато 1-звезден рейтинг е най-лошият.
- Medicare взема предвид различни променливи при определяне на рейтинга, включително рейтинги на участниците в плана и жалби на членове.
- Човек може да използва рейтингите, заедно с фактори като разходи и покритие, за да избере правилния план Medicare Advantage.
Когато се опитвате да изберете план за Medicare Advantage или Part D (лекарство с рецепта), броят на изборите понякога може да се почувства преобладаващ. За да ви даде повече информация за вашето решение, Medicare предлага звезден рейтинг.
Звездните рейтинги на Medicare отчитат фактори като обслужване на клиенти, превантивни грижи и броя на хората, които напускат плана ежегодно.
Продължете да четете, за да научите повече за звездните рейтинги на Medicare и как можете да използвате оценките за оценка на потенциалните планове.
Каква е звездната оценка на Medicare?
Звездният рейтинг на Medicare е създаден като начин да помогне на потребителите да изберат план за Medicare Advantage, както и да оцени доколко добре се изпълняват плановете, сключени с Medicare.
Medicare присвоява звезден рейтинг от 1 до 5, като 5 е най-добрият, както за плановете Medicare Advantage, така и за Medicare Part D (покритие на лекарството с рецепта).
Medicare разглежда пет категории, когато присвоява звезден рейтинг на план Medicare Advantage:
- как планът набляга на поддържането на здраве, включително ползи като скрининг, тестове и ваксини
- как планът управлява хроничните заболявания
- доколко реагира планът, както и качеството на грижите, които получават хората с плана
- доклади за жалби на членове, които включват проблеми при получаването на услуги, обжалвания на решения и колко членове напускат плана всяка година
- планират операции, като например как планът оценява техните лекарствени формуляри, как те вземат решения по жалби и резултатите от одити за качеството на плана
За Medicare Advantage с лекарствено покритие Medicare взема предвид 45 различни показатели за ефективност в рамките на тези пет категории. За плановете на Medicare Advantage, които нямат покритие за лекарства с рецепта, те обмислят 33 различни мерки.
За да оцени плановете Medicare част D, Medicare взема предвид следните четири категории:
- обслужване на клиенти за плана
- колко членове са избрали да напуснат плана и жалби на членове и проблеми при получаване на услуги
- член доклад за опит с плана за наркотици
- ценообразуване на лекарства и съображения за безопасност на пациентите
Резултатите са звезден рейтинг, който варира от 1 до 5, като 5 е най-добрият рейтинг. Планът с 5 звезди има специален символ, който представлява жълт триъгълник с бяла звезда, която има цифрата 5 вътре в себе си.
Medicare определя тези оценки от множество източници на данни. Те включват:
- проследяване на жалбите
- проследяване на оплаквания и жалби
- проучвания за здравни резултати
- лабораторни данни
- аптечни данни за това колко добре участниците се придържат към своите лекарства
Понякога планът може да е твърде нов на пазара Medicare Advantage или Part D, за да има звезден рейтинг. Medicare ще ви уведоми, когато това е така.
Как да използваме звездния рейтинг, за да помогнем при избора на план Medicare Advantage или част D
Един от най-лесните начини да разберете за рейтинга на плана на Medicare е да посетите Medicare.gov и да използвате инструмента за търсене на план. Можете да използвате този инструмент, за да търсите по вашия пощенски код и да видите наличните планове и тяхната оценка на звездите.
За да тълкува по-добре звездните рейтинги, Medicare счита, че броят на звездите означава следното:
- 5 звезди: отлично
- 4 звезди: над средното
- 3 звезди: средно
- 2 звезди: под средното
- 1 звезда: лошо
Знаейки, че даден план има висока оценка със звезди, може да ви осигури спокойствие. Знаете, че другите участници в плана са оценили плана високо и участниците в плана имат добри здравни резултати.
Оценката на звездите обаче не е единственият фактор, който трябва да се вземе предвид по отношение на избрания от вас план. Трябва също да вземете предвид следното:
- Разходи. Това, че сте 5-звезден план, не означава непременно, че планът е скъп. Планът обаче трябва да ви бъде достъпен, както и да има условия, които могат да ви помогнат да останете в рамките на годишния си бюджет за здравеопазване.
- Покритие. Вие също трябва да оцените здравен план въз основа на покритието, което предлага. Това включва съображения за доставчици в мрежата, покрити лекарства, отпускани с рецепта, и допълнителни услуги, които може да пожелаете да получите в рамките на Medicare Advantage. Те могат да включват стоматологично, зрително и слухово покритие.
Ако инструментът за намиране на план не е за вас, можете също да се обадите на Medicare директно на 800-MEDICARE (800-633-4227). Човек може да прегледа плановете с вас, включително 5-звездни планове, ако искате да научите повече за тези опции.
Къде мога да намеря най-новите рейтинги на Medicare?
Medicare умножава освобождаването на своите звездни рейтинги навреме, за да ви помогне да вземете решения относно плана си за предстоящата година.
Medicare обикновено публикува своите рейтинги през октомври всяка година. Например през октомври 2020 г. Medicare ще публикува рейтинги на звездния план за 2021 година.
За 2020 г. 52 процента от плановете на Medicare Advantage с покритие на лекарства, отпускани с рецепта, са спечелили 4 или повече звезди за годината. Приблизително 81% от регистрираните в Medicare Advantage с планове за лекарства, отпускани с рецепта, са записани в план, оценен на 4 или повече звезди.
Какъв е специалният период за записване с 5 звезди и как звездният рейтинг влияе върху избора ми?
Medicare предлага специален период на записване, при който човек може да се запише за 5-звезден план, при условие че такъв е наличен в техния район. Този период от време е от 8 декември до 30 ноември на следващата година. Човек може да премине само към 5-звезден план веднъж през този период от време.
Периодът за записване с 5 звезди е извън традиционния период от време, когато можете да се запишете в нов Medicare Advantage или план за лекарства с рецепта, който е от 15 октомври до 7 декември.
Важно е да знаете, че Medicare ще сигнализира за неефективни планове. Това са планове, които са получили 3-звездни оценки за 3 последователни години.
Когато пазарувате за план, може да видите, че плановете с ниска ефективност са маркирани със символа на обърнат надолу триъгълник, който има удивителен знак.
Ако в момента сте записани в план с ниска ефективност, Medicare ще ви уведоми. Също така не можете да се запишете в план с ниска ефективност в онлайн инструмента за намиране на план на Medicare. Вместо това трябва да се обадите директно на Medicare или плана.
Вземането
Звездните рейтинги на Medicare могат да ви помогнат да разберете колко добре се представя планът за своите членове. Въпреки че не е единственият фактор, който трябва да вземете предвид при избора на план, той може да бъде полезен.
Medicare обикновено публикува тези рейтинги през октомври за предстоящата година, така че следете уебсайта на Medicare (или се обадете на линията на Medicare), за да разберете за изпълнението на желания от вас план.
.jpg)
.jpg)