- Оригиналната Medicare включва Medicare част А и част Б.
- Той е достъпен за повечето хора на възраст 65 и повече години и за някои по-млади хора с определени здравословни условия и увреждания.
- Част А обхваща стационарни болнични услуги, а месечната премия е безплатна за повечето хора.
- Част Б обхваща медицински необходимите извънболнични и профилактични грижи, но има месечни премиални разходи.
- Всички пропуски в покритието от оригиналната Medicare могат да бъдат запълнени с допълнителни части или планове, които са на разположение за закупуване.
Original Medicare е федерална програма, която предоставя здравни грижи за американци на възраст 65 години и повече. Той също така осигурява покритие за някои хора със специфични условия и увреждания, независимо от възрастта.
Оригиналната Medicare има две части, Част А и Част Б. Прочетете, за да научите какво покриват тези части, разходите им, как да се регистрирате и др.
Какво е оригиналният Medicare?
Medicare има множество части: Част A, Част B, Част C и Част D. Съществува и Medigap, който се състои от 10 планове, от които можете да избирате.
Оригиналната Medicare има само две части: Част А и Част Б.
Medicare е основана през 1965 г. като програма за обществено здравно осигуряване за възрастни хора. Управлява се от Центровете за услуги по Medicare & Medicaid (CMS).
Основният източник на финансиране за Medicare част А е данъците върху заплатите и данъците върху доходите от социалното осигуряване. Ето защо Medicare част А е безплатна за повечето хора, които са работили или чиито съпрузи са работили поне 10 години.
Част Б и Част Г се заплащат най-вече от корпоративни, доходи и акцизи, както и от месечните премии, които бенефициерите плащат. Medicare част B и Medicare част D са доброволни програми и не са освободени от месечни разходи.
Какво покритие предлага оригиналната Medicare?
Medicare част А покритие
Medicare част А обхваща стационарни болнични услуги, като например:
- полуприватични стаи
- хранене
- сестрински грижи
- лекарства, услуги и консумативи, от които се нуждаете като стационар
- стационарна помощ, ако участвате в определени клинични изследвания
Част А обхваща стационарни услуги в тези видове съоръжения:
- болница за спешна помощ
- болница за критичен достъп
- болница за дългосрочни грижи
- ограничен престой в квалифицирано медицинско заведение
- стационарна болница за рехабилитация
- психиатрична болница (стационарната грижа за психичното здраве има 190-дневен лимит)
- ограничено домашно здравеопазване
- хоспис
Medicare част Б покритие
Medicare част Б обхваща медицински необходими услуги като посещения на лекар и превантивни грижи. Той също така обхваща линейки, трайно медицинско оборудване и амбулаторни услуги за психично здраве.
Част Б покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за услуги, които получавате като амбулаторен пациент. Той също така обхваща някои услуги, от които може да се нуждаете в болница.
Някои конкретни примери за услуги, обхванати от част Б на Medicare, включват:
- медицински необходими грижи, предоставяни от вашия общопрактикуващ лекар или специалист
- посещения на лекар, които имате като стационар в болнична обстановка
- извънболнична болнична помощ, като например спешно лечение
- спешен транспорт с линейка
- превантивни грижи, като мамографии и други видове скрининг на рак
- повечето ваксини, включително ваксини срещу грип и пневмония
- програми за отказване от тютюнопушене
- лабораторни изследвания, кръвни изследвания и рентгенови лъчи
- трайно медицинско оборудване
- услуги за психично здраве
- някои услуги по хиропрактика
- интравенозни лекарства
- клинични изследвания
Какво покриват останалите части на Medicare?
Medicare част C покритие
Medicare Част C (Medicare Advantage) е незадължителна застраховка, която се предлага за бенефициери на Medicare, които имат части А и Б. Плановете за Част В законно трябва да обхващат поне толкова, колкото оригиналния Medicare, както и екстри като зрение, дентални лекарства и лекарства с рецепта.
Medicare част D покритие
Medicare част D обхваща лекарства с рецепта. Това е доброволно, но бенефициентите са силно призовани да получат някакъв вид покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако решите, че искате план Medicare Advantage Част С, нямате нужда от Част D.
Medigap покритие
Medigap (допълнителна застраховка Medicare) е предназначена да плати някои от пропуските в оригиналната Medicare. Всъщност не е част от Medicare. По-скоро той е съставен от 10 плана, от които може да можете да избирате (имайте предвид, че един план, план F, има две версии). Тези планове варират по отношение на наличността, цената и покритието.
Какво не е обхванато от оригиналния Medicare?
Двете части на оригиналния Medicare са предназначени да покрият услугите, необходими в болниците и като амбулаторни пациенти. Може би си мислите, че тези две категории обхващат всяка въображаема услуга, но те не го правят. Поради тази причина винаги е важно да проверите дали услугите или доставките, от които се нуждаете, са покрити от Medicare.
Някои от нещата, които оригиналният Medicare не обхваща, включват:
- акупунктура
- повечето лекарства с рецепта
- грижа за зрението
- стоматологична помощ
- попечителски (дългосрочни) грижи, като старчески домове
- услуги или доставки, които не се считат за медицински необходими
Въпреки че оригиналният Medicare не покрива изброените по-горе услуги, много планове Medicare Advantage го правят. Ако някое от тези предимства е важно за вас, можете да потърсите планове Medicare Advantage във вашия район, които предлагат покритието, от което се нуждаете.
Колко струва покритието на Medicare?
Medicare част А разходи
Повечето хора, които отговарят на условията за Medicare, също отговарят на условията за безплатна част А. Най-вероятно ще имате право на безплатна част A, ако:
- имате право на пенсионни обезщетения за социално осигуряване
- имате право на обезщетения за пенсионно осигуряване на железопътния транспорт
- вие или вашият съпруг сте имали държавна заетост, покрита от Medicare
- вие сте по-млади от 65 години, но сте получавали обезщетения за инвалидност на социалното осигуряване или пенсионното осигуряване за поне 2 години
- имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотропна латерална склероза (ALS)
Ако не отговаряте на условията за безплатна част A, можете да я закупите.
Месечните премии за Част A варират от $ 259 до $ 471 през 2021 г., в зависимост от това колко данък Medicare сте платили вие или вашият съпруг по време на работа.
Обикновено хората, които купуват Част А, също трябва да купуват и плащат месечни премии за Част Б.
Medicare част Б разходи
През 2021 г. има годишно приспадане за Medicare част Б от $ 203. Месечната премия обикновено струва $ 148,50, което плащат повечето хора.
Ако обаче вашият доход е над определена сума, можете също да платите свързана с дохода месечна сума за корекция (IRMAA). Medicare разглежда брутния доход, който сте докладвали за данъците си отпреди 2 години. Ако вашият годишен доход надвишава $ 88 000 като физическо лице, вашата месечна премия може да включва IRMAA. Женените с комбинирани доходи над 176 000 долара също плащат по-високи месечни премии.
Администрацията за социално осигуряване ще ви изпрати по пощата писмо на IRMAA, ако бъде установено, че трябва да платите по-висока премия.
Оригинални разходи на Medicare с един поглед
Колко струват Част C, Част D и Medigap?
Medicare част C, част D и Medigap имат различни разходи в зависимост от вашия окръг, пощенския код и доставчика на плана, който сте избрали.
Тези планове се закупуват от частни застрахователни компании, но се изисква да следват федералните насоки. Поради тази причина има ограничение на свързаните с тях разходи, като например вашите максимални джобове, франшизи и месечни премии.
Например, за Medicare Част C, максималният ви годишен лимит за доставчици в мрежата е $ 7,550. Ако използвате доставчици както в мрежата, така и извън мрежата, максималният ви годишен лимит е 10 000 щатски долара.
Много планове от Част С имат премия от $ 0. Други могат да достигнат до 200 долара на месец или повече, което е в допълнение към вашата месечна премия за част Б.
Националната основна премия за бенефициер за Medicare Част D е $ 33,06 през 2021 г. Въпреки това, тези разходи могат да бъдат по-високи в зависимост от доходите ви. Някои планове от Част D също имат приспадане от $ 0.
Medicare изисква да използвате одобрени от Medicare доставчици и доставчици, когато търсите медицинска помощ. Повечето лекари в САЩ приемат Medicare, но има и изключения. Винаги е важно да попитате дали Вашият лекар приема Medicare, когато си уговорите среща.
Имам ли право на оригинален Medicare?
За да отговаряте на условията за оригинален Medicare, трябва да сте гражданин на САЩ или постоянен жител на САЩ, който е живял тук законно поне 5 последователни години.
Повечето хора имат право на Medicare, когато са на възраст 65 или повече години. Има обаче и изключения. Някои хора на възраст под 65 години отговарят на условията, ако те или техният съпруг / съпруга са получавали обезщетения за инвалидност от социалното осигуряване или пенсионния съвет за железопътни линии за поне 24 месеца.
Хората, които имат ALS или ESRD, също обикновено имат право на Medicare.
Кога и как мога да се запиша?
Можете да се запишете за Medicare онлайн чрез уебсайта на Администрацията за социално осигуряване. Можете също да се запишете, като се обадите на социална сигурност на 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Ако предпочитате да се запишете лично, можете да го направите в местния офис на социалното осигуряване. Обадете се първо, за да видите дали е необходима среща.
Можете също така да изследвате Medicare част C и част D, както и плановете Medigap, онлайн.
Важни дати за записване
- Първоначално записване. Първоначалният ви период за записване продължава 7 месеца. Той започва 3 месеца преди да навършите 65 години, месецът на вашия рожден ден, и завършва 3 месеца след рождения ви ден.
- Отворено записване. Можете да промените текущия си план по време на отворено записване между 15 октомври и 7 декември всяка година.
- Общо записване. Можете да се запишете за оригинални медицински и Medicare Advantage планове ежегодно от 1 януари до 31 март.
- Записване в Medigap: Това започва 6 месеца след първия ден от месеца, в който кандидатствате за Medicare или навършите 65 години. Ако пропуснете този период за записване, може да платите по-високи премии или да не отговаряте на условията за Medigap.
Какво представлява специалният период за записване?
Може да успеете да кандидатствате със закъснение за оригинален Medicare, ако сте изчакали да се регистрирате, защото сте били заети и сте имали здравна застраховка. Това се нарича специален период за записване.
Размерът на вашата компания ще определи дали отговаряте на условията за специално записване. Ако отговаряте на условията, можете да кандидатствате за оригинален Medicare в рамките на 8 месеца след приключване на текущото ви покритие или за части C и D на Medicare в рамките на 63 дни след края на покритието ви.
Плановете от Част D могат да бъдат променяни по време на специални периоди за записване, ако:
- сте се преместили на място, което не се обслужва от текущия ви план
- текущият ви план се е променил и вече не обхваща района на вашия окръг или пощенски код
- сте се преместили в или от старчески дом
Как да избера подходящото покритие за мен?
Определянето на настоящите и очакваните медицински нужди може да ви помогне да създадете пътна карта, която да ви помогне да изберете покритие. Обмислете следните въпроси, докато решавате:
- Лекарства с рецепта. Въпреки че Medicare част D е доброволен, важно е да се вземат предвид вашите нужди от лекарства с рецепта. Регистрирането за Част D или за план Advantage, който включва лекарства, може да Ви спести пари в дългосрочен план.
- Визия и стоматологични нужди. Тъй като те не се покриват от оригиналния Medicare, може да има смисъл да закупите план, който предоставя това покритие.
- Бюджет. Планирайте своя очакван месечен и годишен бюджет след пенсиониране. Някои планове имат ниски месечни премии, което ги прави привлекателни. Тези планове обаче често имат по-високи доплащания. Ако имате много назначения за лекар през средния месец, добавете какви ще бъдат вашите доплащания с премиен план от $ 0, преди да купите.
- Хронични състояния. Имайте предвид всяко известно хронично заболяване или такова, което протича във вашето семейство, както и предстоящите процедури, за които знаете, че ще са необходими. Ако ви е удобно да използвате вътрешни мрежови лекари, използването на план Medicare Advantage може да е от най-голямо значение за вас.
- Пътуване. Ако пътувате продължително, изборът на оригинален Medicare плюс Medigap може да е добър вариант. Много планове Medigap плащат за голяма част от спешните медицински услуги, от които може да се нуждаете, когато пътувате извън Съединените щати.
Вземането
Original Medicare е федерална програма, предназначена да предоставя здравни грижи за американци на възраст 65 години и по-големи и за хора с определени увреждания, които са на възраст под 65 години.
Много хора биха могли да предположат, че Medicare е безплатна, но за съжаление това не е така. В рамките на Medicare обаче има опции на достъпни цени, които могат да се поберат в повечето бюджети.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
