Липсата на смислено взаимодействие между лекар и пациент може да забави възстановяването с години.
„Сам, трябваше да го хвана“, каза ми психиатърът ми. "Съжалявам."
„Това“ беше обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), разстройство, с което несъзнателно съм живял от детството си.
Казвам несъзнателно, защото 10 отделни клиницисти, моят психиатър сред тях, ми бяха поставили неправилна диагноза с (привидно) всяко психично разстройство с изключение OCD. Още по-лошо, това означаваше, че бях силно лекуван почти десетилетие - всичко за здравословни състояния, с които никога не ми се е налагало да започвам.
И така, къде точно отиде всичко толкова ужасно погрешно?
Бях на 18 години и видях първия си терапевт. Но нямах представа, че ще ми трябват осем години, за да се получи правилно лечение, да не говорим за правилната диагноза.
Първо започнах да се срещам с терапевт за това, което можех да опиша само като възможно най-дълбоката депресия и лабиринт от ирационални тревоги, през които паникьосах ден след ден. До 18-годишна възраст бях напълно честен, когато й казах в първата си сесия: „Не мога да продължа да живея така“.
Не след дълго тя ме подкани да посетя психиатър, който може да диагностицира и да помогне за управлението на основните биохимични части от пъзела. С нетърпение се съгласих. Исках име за онова, което ме тревожеше през всичките тези години.
Наивно си представях, че не е много по-различно от изкълчен глезен. Представих си любезен лекар, който ме поздравява, казвайки: „И така, какъв е проблемът?“ последвано от внимателна поредица от запитвания от рода на „Боли ли те, когато ...“ „Можеш ли да ...“
Вместо това бяха хартиени въпросници и груба, осъдителна жена ме попита: „Ако се справяш добре в училище, защо изобщо си тук?“ последвано от „Fine - какви лекарства искате?“
Този първи психиатър би ме нарекъл „биполярен“. Когато се опитах да задавам въпроси, тя ме напсува, че не ѝ вярвам.
Бих натрупал повече етикети, докато преминавах през системата за психично здраве:
- биполярен тип II
- биполярен тип I
- гранично личностно разстройство
- генерализирано тревожно разстройство
- голямо депресивно разстройство
- психотично разстройство
- дисоциативно разстройство
- хистрионно разстройство на личността
Но докато етикетите се сменяха, менталното ми здраве не стана.
Продължих да се влошавам. С добавянето на все повече и повече лекарства (едновременно бях на осем различни психиатрични лекарства, които включваха литий и тежки дози антипсихотици), моите клиницисти се разочароваха, когато изглеждаше, че нищо не се подобрява.
След като бях хоспитализиран за втори път, изплувах на счупена черупка на човек. Приятелите ми, които дойдоха да ме изтеглят от болницата, не можеха да повярват на видяното. Бях толкова старателно дрогиран, че не можех да нанизвам изречения.
Едното цялостно изречение, което успях да кажа обаче, се появи ясно: „Няма да се връщам отново там. Следващия път първо ще се самоубия. "
В този момент бях видял 10 различни доставчици и получих 10 различни бързи, противоречиви мнения - и бях загубил осем години от счупена система.
Това беше психолог в кризисна клиника, който най-накрая щеше да събере парчетата. Дойдох при него на ръба на трета хоспитализация, опитвайки се отчаяно да разбера защо не ми става по-добре.
„Предполагам, че съм биполярен или граничен, или ... не знам“, казах му.
„Това ли е ти помисли обаче? " той ме попита.
Зашеметен от въпроса му, бавно поклатих глава.
И вместо да ми даде въпросник със симптоми, за да проверя или да прочета списък с диагностични критерии, той просто каза: „Кажи ми какво става.“
Така и направих.
Споделих натрапчивите, мъчителни мисли, които ме бомбардираха ежедневно. Разказах му за моментите, в които не можех да се спра да почукам по дърво, да не пукна врата си или да повтаря адреса си в главата си и как се чувствах така, сякаш наистина си губя ума.
"Сам", каза ми той. „От колко време ви казват, че сте биполярни или гранични?“
- Осем години - казах унило.
Ужасен, той ме погледна и каза: „Това е най-ясният случай на обсесивно-компулсивно разстройство, който някога съм виждал. Ще се обадя лично на вашия психиатър и ще говоря с него. "
Кимнах, загубен от думи. След това извади лаптопа си и накрая ме скринира за OCD.
Когато проверих медицинската си карта онлайн тази вечер, множеството объркващи етикети от всичките ми предишни лекари бяха изчезнали. На негово място имаше само едно: обсесивно-компулсивно разстройство.
Колкото и невероятно да звучи, истината е, че случилото се с мен е изумително често.
Например биполярно разстройство се диагностицира погрешно в зашеметяващите 69 процента от времето, най-често защото клиентите, които имат депресивни симптоми, не винаги се считат за кандидати за биполярно разстройство, без дискусия за хипомания или мания.
По подобен начин OCD се диагностицира правилно само около половината от времето.
Това се дължи отчасти на факта, че рядко се проверява. Голяма част от мястото, където ОКР се задържа, е в мислите на човека. И докато всеки клиницист, когото видях, ме питаше за настроението ми, нито един не ме попита дали имам някакви мисли, които да ме безпокоят, освен мисли за самоубийство.
Това ще се окаже критичен пропуск, защото без да разследват какво се случва психически, те пропуснаха най-значимото в диагностично отношение парче от пъзела: моите натрапчиви мисли.
ОКР ме накара да преживея депресивни промени в настроението само защото моите мании не бяха лекувани и често бяха притеснителни. Някои доставчици, когато описвах натрапчивите мисли, които преживях, дори ме определяха като психотичен.
Моят ADHD - за който никога не ме бяха питали - означаваше, че настроението ми, когато не бях обсебен, беше склонно да бъде оптимистично, хиперактивно и енергично. Това многократно се бъркаше с някаква форма на мания, друг симптом на биполярно разстройство.
Тези промени в настроението се влошиха от анорексия нервна болест, хранително разстройство, което ме доведе до силно недохранване, усилвайки емоционалната ми реактивност. Никога не са ми задавали никакви въпроси относно храната или изображението на тялото - така че хранителното ми разстройство беше разкрито чак много, много по-късно.
Ето защо 10 различни доставчици ме диагностицираха като биполярно разстройство и след това като гранично разстройство на личността, наред с други неща, въпреки че нямам нито един от другите отличителни симптоми на нито едно от разстройствата.
Ако психиатричните оценки не отчетат нюансираните начини, по които пациентите концептуализират, докладват и изпитват симптоми на психично здраве, грешните диагнози ще продължат да бъдат норма.
Казано по друг начин, проучванията и скринингът са инструменти, но те не могат да заменят значими взаимодействия между лекар и пациент, особено когато се превеждат уникалните начини, по които всеки човек описва своите симптоми.
Ето как натрапчивите ми мисли бяха бързо обозначени като „психотични“ и „дисоциативни“, а промените в настроението - „биполярни“. И когато всичко останало се провали, липсата ми на отговор на лечението просто се превърна в проблем с моята „личност“.
И също толкова важно, не мога да не забележа въпросите, които просто никога не са били задавани:
- независимо дали съм ял или не
- какви мисли мислих да имам
- където се мъчех в работата си
Всеки от тези въпроси би осветил какво всъщност се случва.
Има толкова много симптоми, с които вероятно бих се идентифицирал, ако току-що бяха обяснени с думи, които всъщност резонираха с моя опит.
Ако на пациентите не им е дадено място, за да могат безопасно да формулират собствените си преживявания - и не бъдат подканени да споделят всички измерения на своето психическо и емоционално благополучие, дори тези, които изглеждат „без значение“ за начина, по който се представят първоначално - Винаги ще оставам с непълна картина на това, от което всъщност се нуждае този пациент.
Най-накрая имам пълноценен и пълноценен живот, направен възможен само чрез правилно диагностициране на психичните състояния, с които всъщност живея.
Но аз оставам с потъващо чувство. Докато успях да се придържам през последните 10 години, едва се справих.
Реалността е, че въпросниците и беглите разговори просто не вземат предвид целия човек.
И без по-задълбочен, цялостен поглед върху пациента, по-вероятно е да пропуснем нюансите, които разграничават разстройства като OCD от тревожност и депресия от биполярно разстройство, наред с други.
Когато пациентите пристигнат с лошо психично здраве, както често правят, те не могат да си позволят да се забави възстановяването им.
Тъй като за твърде много хора дори само една година неправилно насочено лечение рискува да ги загуби - до умора от лечението или дори самоубийство - преди да са имали истински шанс да се възстановят.
Сам Дилън Финч е редактор за психично здраве и хронични заболявания в Healthline. Той е и блогърът зад Let’s Queer Things Up !, където пише за психичното здраве, позитивността на тялото и LGBTQ + идентичността. Като адвокат, той е запален по изграждането на общност за хора в възстановяване. Можете да го намерите в Twitter, Instagram и Facebook или да научите повече на samdylanfinch.com.
