Има четири основни типа множествена склероза (MS), а рецидивиращо-ремитиращата множествена склероза (RRMS) е най-често срещаната. Това е и типът, който повечето хора получават като първа диагноза.
В момента има 20 различни лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за предотвратяване на увреждане на мозъка и гръбначния мозък, което води до симптоми на МС. Те често се наричат „лекарства, модифициращи болестта“ поради способността им да забавят МС от влошаване.
Когато започнете с първото си лечение с МС, ето няколко неща, които трябва да знаете за лекарствата за RRMS, как те могат да ви помогнат и какви нежелани реакции могат да причинят.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Преди да се приберете с нов план за лечение, ето няколко въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Защо препоръчвате това лечение?
- Как ще помогне на моята МС?
- Как да го взема? Колко често трябва да го приемам?
- Колко струва?
- Ще покрие ли разходите моят здравноосигурителен план?
- Какви нежелани реакции може да причини и какво да направя, ако имам нежелани реакции?
- Какви са другите ми възможности за лечение и как се сравняват с тази, която препоръчвате?
- Колко време трябва да отнеме, преди да мога да очаквам да забележа резултати?
- Какво трябва да направя, ако лечението ми спре да работи?
- Кога е следващата ми среща?
- Какви са признаците, че трябва да ви се обадя между планираните посещения?
Какви са целите на лечението?
Целите на всеки при започване на лечението може да са малко по-различни. Като цяло целта при лечението на МС е:
- намаляване на броя на рецидивите
- предотвратяват уврежданията, които причиняват лезии в мозъка и гръбначния мозък
- забавят прогресията на заболяването
Важно е да разберете какво може и какво не може да прави вашето лечение и да бъдете реалисти относно целите си. Лекарствата, модифициращи заболяването, могат да помогнат за намаляване на рецидивите, но не ги предотвратяват изцяло. Може да се наложи да приемате други лекарства за облекчаване на симптомите, когато се появят.
Лечения за RRMS
Лекарствата, модифициращи заболяването, могат да помогнат за забавяне на образуването на нови лезии в мозъка и гръбначния мозък, а също така могат да помогнат за намаляване на рецидивите. Важно е да започнете с едно от тези лечения възможно най-скоро след поставяне на диагнозата и да останете на него толкова дълго, колкото препоръча Вашият лекар.
Изследванията са установили, че ранното започване на лечението може да помогне за забавяне на прогресирането на RRMS към вторично-прогресивна МС (SPMS). SPMS постепенно се влошава с течение на времето и може да причини повече увреждания.
Лечението на модифициращи заболяването МС се предлага като инжекции, инфузии и хапчета.
Инжектирани лекарства
- Бета-интерфероните (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] се инжектират толкова често, колкото всеки ден или по-малко на всеки 14 дни, в зависимост от точното лечение, което сте предписали. Нежеланите реакции могат да включват грипоподобни симптоми и реакции на мястото на инжектиране (подуване, зачервяване, болка).
- Глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa) се инжектира толкова често, колкото всеки ден или до три пъти седмично, в зависимост от това, което лекарство Ви е предписано. Нежеланите реакции могат да включват реакции на мястото на инжектиране.
Хапчета
- Кладрибин (Mavenclad) е таблетка, която получавате на два курса, веднъж годишно в продължение на 2 години. Всеки курс се състои от два 4- до 5-дневни цикъла, с интервал от един месец. Нежеланите реакции могат да включват респираторни инфекции, главоболие и нисък брой на белите кръвни клетки.
- Диметил фумарат (Tecfidera) е перорално лечение, което започвате, като приемате капсула от 120 милиграма (mg) два пъти дневно в продължение на една седмица. След първата седмица от лечението ще приемате капсула от 240 mg два пъти дневно. Нежеланите реакции могат да включват зачервяване на кожата, гадене, диария и коремна болка.
- Дироксимел фумарат (Vumerity) започва с една 231 mg капсула два пъти дневно в продължение на 1 седмица. След това удвоявате дозата до две капсули два пъти на ден. Страничните ефекти могат да включват зачервяване на кожата, гадене, повръщане, диария и коремна болка.
- Финголимод (Gilenya) се предлага като капсула, която приемате веднъж на ден. Страничните ефекти могат да включват главоболие, грип, диария и болки в гърба или корема.
- Siponimod (Mayzent) се прилага в постепенно нарастващи дози в продължение на 4 до 5 дни. Оттам ще приемате поддържаща доза веднъж дневно. Нежеланите реакции могат да включват главоболие, високо кръвно налягане и проблеми с черния дроб.
- Терифлуномид (Aubagio) е хапче веднъж дневно, със странични ефекти, които могат да включват главоболие, изтъняване на косата, диария и гадене.
- Zeposia (Ozanimod) е хапче веднъж дневно, със странични ефекти, които могат да включват повишен риск от инфекция и забавен пулс.
Инфузии
- Алемтузумаб (Campath, Lemtrada) се предлага като инфузия, която получавате веднъж дневно в продължение на 5 дни подред. Една година по-късно получавате три дози 3 дни подред. Страничните ефекти могат да включват обрив, главоболие, треска, запушен нос, гадене, инфекция на пикочните пътища и умора. Обикновено няма да Ви бъде предписано това лекарство, докато не опитате и не успеете с други две лекарства за МС.
- Ocrelizumab (Ocrevus) се дава като първа доза, втора доза 2 седмици по-късно, след това веднъж на всеки 6 месеца. Нежеланите реакции могат да включват инфузионни реакции, повишен риск от инфекции и възможен повишен риск за някои видове рак, включително рак на гърдата.
- Митоксантрон (Novantrone) се прилага веднъж на всеки 3 месеца, с максимум 12 дози в продължение на 2 до 3 години. Страничните ефекти могат да включват гадене, загуба на коса, инфекция на горните дихателни пътища, инфекция на пикочните пътища, рани в устата, нередовен пулс, диария и болки в гърба. Поради тези тежки странични ефекти, лекарите обикновено запазват това лекарство за хора с тежка RRMS, която се влошава.
- Натализумаб (Tysabri) се дава веднъж на всеки 28 дни в инфузионно съоръжение. В допълнение към страничните ефекти като главоболие, умора, болки в ставите и инфекции, Tysabri може да увеличи риска от рядка и вероятно сериозна мозъчна инфекция, наречена прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ).
Ще работите съвместно с Вашия лекар, за да разработите план за лечение въз основа на тежестта на Вашето заболяване, Вашите предпочитания и други фактори. Американската академия по неврология препоръчва Lemtrada, Gilenya или Tysabri за хора, които изпитват много тежки рецидиви (наречени „силно активно заболяване“).
Ако все пак развиете нежелани реакции, обадете се на Вашия лекар за съвет. Не спирайте приема на лекарството без одобрението на Вашия лекар. Спирането на лекарството може да доведе до повече рецидиви и увреждане на нервната система.
Вземането
Днес има много различни лекарства за лечение на МС. Започването на едно от тези лекарства скоро след диагнозата може да помогне да забавите прогресията на Вашата МС и да намалите броя на рецидивите, които получавате.
Важно е да бъдете активен участник в собствените си грижи. Научете колкото можете повече за възможностите си за лечение, за да можете да проведете обмислена дискусия с Вашия лекар.
Уверете се, че знаете потенциалните ползи и рискове от всяко лекарство. Попитайте какво да правите, ако лечението, което приемате, не помага или ако причинява странични ефекти, които не можете да понесете.
