Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. Между 80 и 85 процента от всички видове рак на белия дроб са този тип.
В миналото всички с NSCLC са получавали същото лечение. Това може да включва операция, лъчетерапия, химиотерапия или комбинация от тези лечения.
Ракът се причинява от промени в гените, които контролират клетъчния растеж и делене. Тези мутации позволяват на клетките да растат извън контрол, за да образуват тумори.
Изследователите наскоро откриха, че всички видове рак на белия дроб не са еднакви. Раковите клетки могат да бъдат свързани с редица различни генетични мутации, които помагат на туморите да растат.
Това откритие доведе до въвеждането на целеви лекарства, които се отнасят до специфични генетични мутации. Целевите лечения блокират сигналите, които помагат на някои белодробни ракови заболявания да растат. Тези лекарства подобряват оцеляването при някои хора, чийто рак на белия дроб има генни промени.
Попитайте Вашия лекар дали трябва да бъдете тествани за генни мутации на NSCLC. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да намери правилното лечение за Вас и да предскаже колко добре можете да реагирате на него.
Намиране на правилния план за лечение
За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар трябва първо да получи информация за Вашия рак.
Туморният тип
Различните видове рак реагират по различен начин на лечение. NSCLC е разделен на три вида:
- Аденокарциномът започва в клетките на белите дробове, произвеждащи слуз.
- Плоскоклетъчният карцином започва в клетки, които подреждат дихателните пътища.
- Едроклетъчният карцином може да започне във всяка част на белия дроб. Често расте бързо.
Етапът на рака и колко агресивен е той
NSCLC в ранен стадий не са нараснали отвъд белия дроб. Хирургията може да бъде опция за тези тумори.
След като ракът се разпространи извън белия дроб, леченията включват химиотерапия, целенасочена терапия, имунотерапия и лъчение.
Някои видове рак се разпространяват по-бързо от други. Те се нуждаят от различни видове лечение.
Специфичните генетични мутации на тумора
Мутиралите гени произвеждат протеини, които помагат на раковите клетки да растат. Насочените лекарства блокират тези протеини, за да предотвратят разпространението на раковите клетки. EGFR, KRAS, и ALK са сред най-често срещаните генетични мутации, които лекарите тестват за рак на белия дроб.
Важно е Вашият лекар да разбере кои генетични мутации са в тумора Ви, за да изберете правилното целево лечение за Вас.
Тестване за мутации
Анализът на проба от тъкан от белия дроб, а понякога и лимфните възли около белите дробове, може да предостави информацията, необходима за насочване на лечението. Вашият лекар ще отстрани тази тъкан с игла по време на биопсия.
Вашият лекар изпраща тъканна проба в лаборатория за молекулярен анализ. Лабораторията ще скринира вашия рак за генни мутации и други биомаркери. Знаейки кои биомаркери имате, можете да помогнете на Вашия лекар да персонализира Вашето лечение.
Вашият лекар може също да назначи кръвен тест за откриване EGFR мутации.
Генни мутации и тяхното лечение
Някои генни мутации помагат на рака на белия дроб да расте и да се разпространява. Ако резултатите от теста Ви се окажат положителни за една от тези мутации, Вашият лекар може да Ви даде лекарство, което е насочено конкретно към мутацията.
Целевите терапии блокират пътищата, които помагат на NSCLC да расте и да се разпространява. Тъй като тези лекарства се фокусират върху справяне със специфичните аномалии, които помагат на туморите да оцелеят, те са по-ефективни срещу рака, отколкото традиционните лечения като химиотерапия и лъчение.
Насочените лекарства също могат да имат по-малко странични ефекти.
EGFR
Рецепторите за епидермален растежен фактор (EGFR) са протеини на повърхността на някои ракови клетки. Те помагат на клетките да растат и да се делят. Мутация в EGFR генът включва тези рецептори, което позволява на раковите клетки да растат по-бързо.
Около 10% от хората с NSCLC и 50% от хората с рак на белия дроб, които никога не са пушили, имат EGFR мутация, изчислява Центърът за рак на Мемориал Слоун Кетъринг.
EGFR инхибиторите блокират сигналите, които ракът с EGFR мутация трябва да расте. Тази група лекарства включва:
- афатиниб (гилотриф)
- дакомитиниб (Vizimpro)
- ерлотиниб (Tarceva)
- гефитиниб (Iressa)
- нецитумумаб (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Около 5% от NSCLCs имат промяна в анапластичната лимфомна киназа (ALK) ген. Ако имате ALK мутация, вашият рак може да реагира на едно от следните лекарства:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Alunbrig)
- церитиниб (Zykadia)
- кризотиниб (Xalkori)
- лорлатиниб (Lorbrena)
KRAS
The KRAS мутацията е една от най-често срещаните генни мутации на рак на белия дроб. Той се среща в около 25 процента от NSCLC. Ако имате една от тези мутации, може да можете да опитате ново лекарство в клинично изпитване.
MET и METex14
Мезенхимално-епителният преход (MET) генът участва в сигналните пътища, които контролират растежа, оцеляването и разпространението на клетките. The METex14 мутацията е вид MET мутация, която е свързана с около 3 до 4 процента от NSCLC.
Капматиниб (Tabrecta) наскоро беше одобрен от Администрацията по храните и лекарствата като целенасочено лечение за METex14 мутация.
ROS1
Около 1 до 2 процента от NSCLC имат тази генетична мутация. Обикновено ракови заболявания, които са ROS1-положителен тест отрицателен за ALK, KRAS, и EGFR генни мутации.
The ROS1 мутацията е подобна на ALK мутация. Някои от същите лекарства лекуват и двете мутации, включително Xalkori и Lorbrena.
Други генни мутации
Няколко други генни мутации на NSCLC имат свои собствени целеви лечения, включително:
- BRAF: дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: ентректиниб (Rozlytrek) и ларотректиниб (Vitrakvi)
Вземането
Попитайте Вашия лекар дали ракът Ви трябва да бъде тестван за генни мутации. Резултатите от тези генетични тестове могат да помогнат на Вашия лекар да намери целенасочено лечение, което е по-вероятно да работи срещу вашия специфичен вид рак.
Целевите лечения също обикновено имат по-малко странични ефекти от химиотерапията или други стандартни лечения.
Ако не е налично лечение за вашата конкретна мутация, може да се присъедините към клинично изпитване на ново лекарство, което е в процес на разследване.
Прочетете тази статия на испански.
-to-talk-to-yourself.jpg)
