Мигрената е здравословно състояние, при което изпитвате повтарящи се, изтощителни главоболия. Засяга 12 процента от хората в САЩ.
Пристъпите на мигрена могат да бъдат тежки. Често се описват като пулсираща или пулсираща болка, която може да се почувства от едната или от двете страни на главата. Някои хора изпитват колекция от симптоми, наречени аура, преди мигренозен пристъп.
Различни лекарства могат да се използват за лечение или предотвратяване на мигрена. Лекарствата за болка без рецепта (OTC) често се използват за облекчаване на симптомите на мигренозна атака, която вече е започнала.
Нека да разгледаме по-задълбочено различните видове извънборсови лекарства, използвани за мигрена, и как действат.
Лекарства без рецепта за пристъпи на мигрена
Има няколко различни вида извънборсови лекарства, които са на разположение за лечение на мигрена. В по-голямата си част те се използват за справяне със симптомите на мигрена, която е в ход, а не за предотвратяване на мигрена.
Обикновено можете да ги намерите под формата на капсула или таблетка в местната хранителна или аптека. Количеството лекарство, съдържащо се в отделна капсула или таблетка, може да варира, така че не забравяйте да проверите опаковката, преди да го вземете.
Следните лекарства са лечения от първа линия. Това означава, че те обикновено са първите видове лечение, препоръчани при мигрена. Като такива е възможно те да не са ефективни за всички, особено когато болката от мигрена е силна.
Ибупрофен (Advil, Motrin)
Ибупрофенът е едно от многото нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които могат да се използват за лечение на мигрена. НСПВС често се използват за лечение на симптоми като болка, възпаление и треска.
Традиционните НСПВС като ибупрофен действат чрез инхибиране на ензимите, наречени циклооксигеназа (COX) 1 и 2. Чрез блокиране на тези ензими, НСПВС предотвратяват образуването на съединения, наречени простагландини, които допринасят за болка и подуване.
Препоръчителната доза ибупрофен при мигренозни атаки е 400 милиграма (mg). Въпреки това са използвани дози до 800 mg.
Преглед от 2013 г. установи, че приемането на ибупрофен по време на пристъп на мигрена осигурява облекчаване на болката при около половината от хората. Пълно облекчаване на болката обаче се наблюдава само при малка част от участниците.
Напроксен (Aleve)
Naproxen също е НСПВС. Той действа за облекчаване на болката по същия начин като ибупрофен. Въпреки това, той има по-бавно време на начало от ибупрофен, което означава, че може да отнеме повече време, за да се усетят ефектите на напроксен.
Типичната препоръчителна доза напроксен за остра мигрена е 500 mg. В някои случаи са използвани дози до 825 mg.
Преглед от 2020 г. установи, че въпреки че напроксенът е по-добър от плацебо за облекчаване на болката при мигрена, други често използвани болкоуспокояващи отчитат по-добри резултати. Рецензенти не го препоръчват като самостоятелно лечение за остра мигрена.
Naproxen може по-добре да облекчи острата болка при мигрена, когато се комбинира с други лекарства. Например, установено е, че използването на напроксен заедно с предписаното лекарство суматриптан е по-ефективно от използването на едно от двете лекарства самостоятелно.
Аспирин
Подобно на ибупрофен и напроксен, аспиринът е НСПВС. Той работи чрез механизъм, подобен на другите НСПВС, които обсъждахме досега.
Препоръчителната доза аспирин за остра мигрена е до 1000 mg.
Преглед от 2010 г. установи, че тази доза аспирин има подобна ефективност като дозировката на 50 или 100 mg суматриптан. Преглед от 2014 г. също поддържа аспирин в дози от 900 до 1000 mg за остра мигрена.
Освен че помага за лечението на остра мигренозна болка, аспиринът може да работи и за предотвратяване на мигренозни атаки. Някои данни показват, че дневният аспирин в дози от 81 до 325 mg може да помогне за предотвратяване на появата на мигренозни атаки.
Ацетаминофен (тиленол)
Ацетаминофенът често се използва за лечение на симптоми като болка и треска. Може да го видите и наречен парацетамол. Точният механизъм на това как ацетаминофенът действа за облекчаване на болката е неизвестен.
Препоръчителната доза ацетаминофен за мигрена е 1000 mg.
Преглед от 2013 г. установи, че ацетаминофенът е по-добър от плацебо за облекчаване на остра мигрена. Въпреки това, той не беше толкова ефективен, колкото другите възможности за облекчаване на болката. Това беше особено вярно, когато ставаше въпрос за облекчаване на силна болка от мигрена.
Рецензентите стигнаха до заключението, че ацетаминофенът може да бъде добра възможност за лечение от първа линия за тези, които не могат да приемат НСПВС.
Аспирин, ацетаминофен и кофеин (Excedrin)
Това извънборсово лекарство всъщност е комбинация от три съставки при фиксирана доза. Това са:
- аспирин (250 mg)
- ацетаминофен (250 mg)
- кофеин (65 mg)
Всяка от тези съставки има свой механизъм на действие, който вече обсъдихме за аспирин и ацетаминофен. Ами кофеинът?
Когато имате главоболие, кръвният поток се увеличава в мозъка ви. Кофеинът може да доведе до свиване (стягане) на кръвоносните съдове в мозъка, намалявайки този кръвен поток. Кофеинът има и противовъзпалителни свойства и може да засили ефекта на аспирина и ацетаминофена.
Комбинацията от аспирин, ацетаминофен и кофеин се предлага извънборсово в хапче или таблетка с една доза.
Подобно на извънборсовите лекарства, които вече обсъдихме, са проведени проучвания за ефективността на аспирин, ацетаминофен и кофеин. Всъщност, някои проучвания установяват, че той е по-ефективен от ибупрофен или суматриптан самостоятелно.
Потенциални странични ефекти
Най-честите нежелани реакции на НСПВС са храносмилателни симптоми, като разстроен стомах, диария и гадене. НСПВС също могат да увеличат риска от язви. Децата не трябва да приемат аспирин поради риск от развитие на синдром на Reye.
В редки случаи ацетаминофенът може да причини алергични реакции. Също така може да причини увреждане на черния дроб, ако се приема твърде много. Също така е добра идея да избягвате алкохола, когато приемате ацетаминофен.
Кофеинът в комбинираните хапчета аспирин, ацетаминофен и кофеин също може да причини нежелани реакции. Те включват нервност, световъртеж и гадене.
Има ли най-доброто лекарство за мигрена, което се продава без рецепта?
Зависи. Всеки индивид е различен. Един човек може да открие, че ацетаминофенът работи много добре за облекчаване на симптомите им, докато друг може да отбележи, че ибупрофенът е най-ефективен за тях.
Може да се наложи да изпробвате няколко различни вида извънборсови лекарства за мигрена, преди да намерите ефективно.
Възможно е също така извънборсовите лекарства да не облекчат ефективно симптомите Ви, особено ако имате силна мигрена. В този случай лекарят може да работи с вас, за да препоръча лекарство с рецепта, което може да е по-ефективно.
Най-силните лекарства за мигрена без рецепта
Когато обсъждаме силата, често се позоваваме на това колко лекарство се дава на доза.
Много от тези извънборсови лекарства за мигрена се дават във високи дози. Например, препоръчителните дози за аспирин и ацетаминофен обикновено са около 1000 mg.
Когато мислите за силата обаче, може да обмисляте и колко силно тези лекарства действат срещу симптомите на мигрена.
В този случай може да се направи аргумент за комбинацията аспирин, ацетаминофен и кофеин. По-стари изследвания са установили, че комбинацията от тези три съставки има по-голяма ефективност от всяка отделна съставка самостоятелно.
Като цяло е важно да запомните, че лекарството, което най-ефективно облекчава острите симптоми на мигрена, може да варира в зависимост от човека. Поради това се съсредоточете върху намирането на лечението, което най-добре отговаря на вашите симптоми.
Главоболие с прекомерна употреба на лекарства
Понякога приемането на твърде много лекарства за облекчаване на мигрена всъщност може да допринесе за главоболие. Това се нарича главоболие от прекомерна употреба на лекарства.
Главоболията при прекомерна употреба на лекарства често се подобряват, когато ги лекувате с лекарства за болка, само за да се върнат, тъй като ефектите на лекарството изчезват. Те могат да се случат, когато приемате лекарства за облекчаване на болката повече от три пъти седмично.
Поради това винаги приемайте лекарствата си според препоръките на лекар. Ако установите, че трябва да използвате болкоуспокояващи повече от няколко пъти седмично, консултирайте се с Вашия лекар, за да научите за други възможности за лечение.
Кога да посетите лекар за лекарство с рецепта
Възможно е извънборсовите лекарства да не облекчават ефективно симптомите на мигрена. Ако случаят е такъв, уговорете среща с лекар, за да обсъдите други възможности за лечение.
Има няколко вида лекарства с рецепта, които могат да помогнат за облекчаване на остри симптоми на мигрена. Някои примери включват:
- триптани, като ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig)
- производни на ергот като дихидроерготамин и ерготамин тартрат
- по-нови лекарства, като лазмидитан (Reyvow) и ubrogepant (Ubrelvy)
- антиеметици, които се използват за лечение на гадене и включват лекарства като метоклопрамид и хлорпромазин
Друга добра причина да посетите лекар за мигрена е, че има налични лекарства с рецепта, които могат да помогнат предотвратявам симптоми. Те могат да включват:
- някои видове лекарства за кръвно налягане, като бета-блокери и блокери на калциевите канали
- антисептични лекарства като валпроат и топирамат (Topamax)
- някои видове антидепресанти, като трициклични антидепресанти (TCA) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- моноклонални антитела, свързани с гена на калцитонин (CGRP), които включват ененмаб (Aimovig), галканезумаб (Emgality) и фреманезумаб (Ajovy)
За вкъщи
Няколко извънборсови лекарства могат да се използват за лечение на пристъпи на мигрена. Те често се използват като лечения от първа линия за остра мигрена.
Кое извънборсово лекарство е най-доброто за облекчаване на острите симптоми на мигрена може да варира в зависимост от индивида. Освен това някои хора могат да открият, че лекарствата, отпускани без рецепта, не облекчават ефективно симптомите им.
Ако имате симптоми на мигрена, потърсете лекар за препоръки за остри и превантивни лечения.
-test.jpg)
