Когато се приближите до датата си на изчакване, може да се чувствате притеснени от пробиването на водата, когато сте навън. Но какво точно означава, когато се „счупи“?
Вашето бебе е заобиколено от околоплодна течност - вашата „вода“. Съдържа се в торбичка в матката. Когато тази торбичка се счупи, това обикновено се случва скоро преди или по време на раждането. Ако се счупи преди да започнат контракциите, това се нарича преждевременно разкъсване на мембраните (PROM).
Ето какво е: PROM се случва само при 8 до 10 процента от бременностите. Така че, при повечето бременности водата ви ще се счупи след Вашите контракции започват.
Въпреки това, ето какво трябва да знаете за това как PROM може да повлияе на времето на вашето раждане и доставка.
Оцеляване след прекъсване на водата
Амниотичната течност се състои от хормони, хранителни вещества и антитела. Това е защитна възглавница за вашето бебе, която започва да се събира около 12 дни след зачеването. Вашето бебе всъщност пие течност, подобна на вода - и в крайна сметка също пикае в нея.
Течността е отговорна за поддържането на бебето на топло и за подпомагането на развитието на белите му дробове, храносмилателната система и дори мускулно-скелетната система.
Но след 23 седмица бебето ви не разчита толкова много на околоплодните води за оцеляване. Вместо това те получават хранителни вещества и кислород от вашата плацента. В по-късна бременност околоплодният мехур служи по-скоро само като защита. Ако торбичката е счупена, бебето ви е по-податливо на инфекция и други рискове, като пролапс на връвта.
Колко дълго може да живее бебето, след като водата ви се скъса, зависи от редица фактори, така че наистина няма прав отговор с всички разгледани неща.
- В случаите, когато вашето бебе би било недоносено, то може да оцелее добре в продължение на седмици с подходящо наблюдение и лечение, обикновено в болнична обстановка.
- В случаите, когато бебето ви е най-малко 37 седмици, настоящите изследвания показват, че може да е безопасно да изчакате 48 часа (а понякога и по-дълго), докато раждането започне само. (Но вашият болногледач може да има различен протокол, например 24 часа.)
Ключът е мониторингът. Ако водата ви се счупи и не получите медицинска помощ, бебето ви може да се изправи пред сериозни рискове и дори да умре. Вие също сте изложени на риск от инфекция и други усложнения.
Свързани: Как бебетата дишат в утробата?
Типичен сценарий, когато водата ви се счупи преди раждането
В по-късна бременност вероятно има много изхвърляния и други течове. Може дори да имате проблеми да разберете дали водата ви се е счупила или просто сте се напикали. (Случва се повече, отколкото бихте си помислили!)
Основите
Защо водата ви може да се счупи, преди да сте родили?
Възможните рискови фактори включват:
- естествено отслабване на торбичката от контракции
- инфекция на матката
- хламидия, гонорея и други инфекции, предавани по полов път (ППИ)
- история на преждевременно раждане
- пушене на цигари
- социално-икономически статус (недостатъчно пренатални грижи)
Признаци, че водата ви се е счупила:
- усещане за влага в бельото / вагината
- постоянно изтичане на течност, малки или големи количества
- периодично изтичане или бликане на течност, малки или големи количества
- виждате течност, която е или бистра, или светложълта на цвят
- наблюдение на течност без мирис (урината обикновено има някаква миризма)
Ако не сте сигурни, обадете се на Вашия лекар или отдел за раждане и раждане. Вашият медицински екип може да Ви предложи да тествате изписването си (като използвате специални документи, които показват нивата на pH), за да видите дали това е околоплодна течност или нещо друго. Може да имате физически преглед, ултразвук или други тестове, за да оцените ситуацията.
Какво се случва по-нататък
След като бъде потвърдено, вашият доставчик на грижи ще вземе предвид следното, преди да създаде вашия план за игра:
- презентация на вашето бебе (главата надолу, седалището и т.н.)
- Вашето текущо здравословно състояние (признаци на инфекция)
- текущото здравословно състояние на вашето бебе (признаци на стрес)
- всякакви рискови фактори (стрептокок от група В например)
Вероятният сценарий, с който ще се сблъскате, е даден вариант да стимулирате или увеличите труда си с помощта на питоцин и други интервенции. Като алтернатива, ако нямате рискови фактори, може да ви бъде даден кратък период от време, в който можете да изчакате и да видите дали раждането ще започне от само себе си.
Трудът ще започне естествено в рамките на 24 часа за повечето жени.
Свързани: Тестове за преждевременно разкъсване на мембраните
Какво се случва, ако раждането не започне
Имайки предвид тези данни, може би сте чували, че лекарите ще ви дадат само 24 часа преди да изпробвате техники за индукция.
Отново не забравяйте: След като водата ви прекъсне, бебето се поддържа от плацентата за кислород и други нужди. Основната грижа на вашето прекъсване на водата е инфекцията както за вас, така и за вашето бебе.
Въпреки че все повече изследвания показват, че по-дългите прозорци на времето може да са в безопасност, вярно е, че там е стандарт от 24 часа в много медицински условия.
Ако нямате рискови фактори, Вашият лекар може да следва така нареченото „очаквано лечение“. Това по същество означава, че ще изчакате и ще видите дали / кога вашият труд започва сам.
Това управление и точната времева рамка може да варират в зависимост от доставчика. Вероятно ще ви измерват редовно температурата (както и други признаци, като броя на белите кръвни клетки), за да следите за инфекция.
Ако сте положителни за стрептокок от група В (GBS), Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да започнете антибиотици при пробив на водата, за да предпазите бебето си от инфекция. Увеличението на труда също е по-вероятно при този сценарий, тъй като потенциалът за усложнения е по-голям.
В едно проучване от 2015 г. на 100 жени с PROM, 28 процента от техните доставки завършват с кесарево сечение. Причините за тази интервенция включват неща като неуспешна индукция и фетален дистрес.
Риск от мъртво раждане, ако изчакате
PROM е обозначен като причина за 0,8% от мъртвородените. Основният начин това се случва чрез бактериална инфекция, която се издига по вагиналния канал и достига матката. Логично е, че колкото по-дълго отнема бебето ви, толкова повече възможности има за възможна инфекция.
Интересното е, че преглед от 2017 г. на проучвания за PROM не предполага огромна разлика в риска от мъртво раждане между онези жени, които са били индуцирани след като водата им е пробила, в сравнение с тези, които са следвали бъдещо лечение.
Изследователите стигнаха до заключението, че мъртвороденото (и други опасения) не са непременно причини да се предизвика след ПРМ, ако няма други рискови фактори.
Свързани: Разбиране и възстановяване от мъртво раждане
Индукция срещу изчакване и наблюдение
В действителност PROM наистина е един вид танц. Вашият доставчик на здравни грижи трябва да балансира ползите и рисковете. Така че подходът, който следвате в този сценарий, има много общо с Вашия лекар, процедурите в болницата и Вашето индивидуално здраве.
Поради тази причина може да искате да обсъдите хода на събитията с Вашия лекар, за да знаете какво да очаквате, ако водата Ви се счупи, преди да започнат Вашите контракции.
Що се отнася до PROM след 37 седмици, Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва индукция на труда за жени, които планират да раждат вагинално. Те обаче обясняват, че лекарите могат да представят идеята за „ограничено” бъдещо управление за период от 12 до 24 часа при непрекъснато наблюдение.
ACOG също така посочва, че жените, които са GBS положителни, трябва да получават антибиотици при постъпване в болница. И докато GBS-положителните жени могат да следват бъдещо управление, много болногледачи и жени избират да увеличат труда, без да чакат.
Въпреки че е по-рядко срещан (и по-често присъства в литературата извън Съединените щати), вашият болногледач може да ви даде до 96 часа след почивка на водата, за да започнете самостоятелно раждане. Това е, разбира се, ако не показвате признаци на инфекция и бебето ви не показва признаци на дистрес.
Свързани: Как да се подготвим за индукция на труда
Признаци на инфекция, за които да следите
Рискът от инфекция може да бъде както за мама, така и за бебе. За щастие лекарите и медицинските сестри знаят какво да търсят и ще ви наблюдават внимателно и ще действат по съответния начин.
Ако решите да работите у дома (с напътствия от вашия болногледач), може да искате да се запознаете с признаци на инфекция, за да можете да получите бърза медицинска помощ, когато е необходимо. Хориоамнионитът например е инфекция на матката. Не причинява симптоми във всеки случай.
Възможните признаци на инфекция включват:
- висока температура
- бърз сърдечен ритъм (при майката или бебето)
- изпотяване
- нежност около матката
- болка, която е постоянна (не преминава контракции)
- неприятно миришещо отделяне
Докато сте в болницата, Вашият лекар може да наблюдава Вашата температура, сърдечна честота и други жизнени показатели. През това време бебето ви също ще бъде наблюдавано (с помощта на външен или вътрешен фетален монитор), за да търси признаци на бедствие, като:
- ускорен сърдечен ритъм
- забавен сърдечен ритъм
- забавяния
- намалени движения
Обадете се веднага на Вашия лекар, ако течността, която виждате, е зелена, жълта или оцветена в кръв / кафява. Това може да са признаци на инфекция или че бебето ви е имало движение на червата (меконий), което може да причини проблеми с дишането след раждането.
Свързани: Естествени начини за предизвикване на раждане
Ако водата ви се счупи преди термина
Възможно е водата ви да се счупи, преди да достигнете 37 седмици от бременността си. Това се казва преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM) и е отговорно за до една трета от всички преждевременни раждания.
Начинът на действие тук е различен балансиращ акт, отколкото при PROM, тъй като лекарите трябва да преценят ползите спрямо рисковете от раждането на бебето по-рано спрямо излагането им на инфекция и други усложнения.
Ако водата ви се скъса преди седмица 37, вероятно ще бъдете приети в болницата за наблюдение. Амниотичната течност непрекъснато се регенерира, така че хидратирането и престоя в леглото може да ви отнеме известно време.
В няколко случая пробивът в торбичката може да се уплътни сам.При други може да се наложи да раждате бебето си по-рано, отколкото сте очаквали.
Добрата новина е, че може да успеете да готвите бебе малко по-дълго, докато сте в болница и наблюдавани. Преди бебето ви да се роди, лекарите могат да ви дадат лекарства за предотвратяване на инфекция, както и стероиди, които да помогнат на белите дробове на бебето ви да се развият.
Ако всичко е стабилно, можете да доставите на около 34 седмици. Ако имате усложнения, Вашият лекар може да избере да Ви достави преди този важен момент.
Свързани: Усложнения на бременността във втория триместър
Вземането
За съжаление наистина не можете да направите нищо, за да предотвратите преждевременното си нарушаване на водата. Някои изследвания обаче показват връзка с тютюнопушенето, така че ритането с този навик е добра идея.
Не забравяйте да наблюдавате отделянето / течността, които имате през цялата бременност. Кабинетът на Вашия лекар вероятно е подал хиляди фалшиви аларми и преди, така че не се притеснявайте да ги подслушвате, ако сте загрижени или имате въпроси.
И ако водата ви се е счупила, заедно с Вашия лекар решете какъв план за раждане е подходящ за Вас. В случаите, когато сте с нисък риск, стига да бъдете редовно наблюдавани, можете да изчакате в рамките на разумното раждането да започне от само себе си. В противен случай има и други опции, за да вдигнете бебето си в ръцете си здраво и здраво.
