Попитайте експерта: 8 въпроса за плодовитостта и метастатичния рак на гърдата

1. Как MBC може да повлияе на моята плодовитост?

Метастатичният рак на гърдата (MBC) може да накара жената да загуби способността си да има деца със собствени яйца. Тази диагноза може също да забави времето, когато жената може да забременее.

Една от причините е, че след започване на лечението лекарите обикновено молят жените да изчакат години преди бременността поради риск от рецидив. Другата причина е, че лечението на MBC може да причини ранна менопауза. Тези два проблема водят до намаляване на нивата на плодовитост при жените, които имат MBC.

Жените се раждат с всички яйца, които някога ще имаме, но с течение на времето ние оставаме без жизнеспособни яйца. За съжаление възрастта е враг на плодородието.

Например, ако сте диагностицирани с MBC на 38-годишна възраст и сте казали, че не можете да забременеете до 40-годишна възраст, вие започвате или разраствате семейството си на възраст, когато качеството на яйцеклетките и шансовете за естествено зачеване са много по-ниски . Освен това лечението с MBC може също да повлияе на броя на яйцата ви.

2. Какъв ефект оказват лечението с MBC върху способността ми да забременея?

Лечението на MBC може да доведе до ранна менопауза. В зависимост от вашата възраст при поставяне на диагнозата, това може да означава по-малка вероятност за бъдеща бременност. Ето защо е толкова важно за жените с MBC да обмислят запазването на плодовитостта преди започване на лечението.

Химиотерапевтичните лекарства също могат да причинят нещо, наречено гонадотоксичност. Най-просто казано, те могат да доведат до изчерпване на яйцата в женския яйчник по-бързо от нормалното. Когато това се случи, останалите яйца имат по-малък шанс да се превърнат в здравословна бременност.

3. Какви методи за запазване на плодовитостта са на разположение за жени с MBC?

Методите за запазване на плодовитостта при жени с MBC включват замразяване на яйца и замразяване на ембриони. Важно е да говорите специалист по плодовитост за тези методи, преди да започнете химиотерапия или да се подложите на репродуктивна хирургия.

Потискането на яйчниците с лекарство, наречено GnRH агонист, може също да запази функцията на яйчниците. Може да сте чували или чели и за лечения като извличане и запазване на незрели яйцеклетки и криоконсервация на яйчниковата тъкан. Тези лечения обаче не са лесно достъпни или надеждни за жени с MBC.

4. Мога ли да си взема почивка от лечението, за да забременея?

Това е въпрос, който зависи от лечението, от което се нуждаете, и конкретния ви случай на MBC. Важно е добре да поговорите с лекарите си, за да прецените възможностите си, преди да вземете решение.

Изследователите също се опитват да отговорят на този въпрос чрез изпитанието ПОЗИТИВНО. В това проучване изследователите набират 500 жени в пременопауза с ER-позитивен рак на гърдата в ранен стадий. След 3-месечна почивка за лечение жените спират лечението до 2 години, за да забременеят. След това време те могат да рестартират ендокринната терапия.

В края на 2018 г. в проучването са се записали над 300 жени и са родени близо 60 бебета. Изследователите ще проследяват жените в продължение на 10 години, за да наблюдават как се справят. Това ще позволи на изследователите да определят дали прекъсването на лечението може да доведе до по-висок риск от рецидив.

5. Какви са шансовете ми да имам деца в бъдеще?

Шансът на жената за успешна бременност е свързан с няколко фактора, включително:

• възраст
• нива на анти-мюлеров хормон (AMH)
• брой на фоликулите
• нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH)
• нива на естрадиол
• генетика
• фактори на околната среда

Получаването на базова оценка преди лечението с MBC може да бъде полезно. Тази оценка ще ви каже колко яйца можете да замразите, дали да помислите за замразяване на ембриони, или ако трябва да направите и двете. Препоръчвам също да се следят нивата на плодовитост след лечение.

6. Какви лекари трябва да посетя, за да обсъдя възможностите си за плодовитост?

За да могат пациентите с MBC да увеличат максимално шансовете си за бъдеща бременност, е важно да потърсят ранна консултация и насочване към специалист по фертилитет.

Също така казвам на моите пациенти с рак да видят адвокат по семейно право, за да създадат доверие за вашите яйца или ембриони, в случай че нещо се случи с вас. Може да се възползвате и от разговор с терапевт, за да обсъдите емоционалното си здраве през целия процес.

7. Все още ли имам шанс да имам деца, ако не съм правил методи за запазване на плодовитостта преди лечението?

Жените, които не са запазили плодовитостта си преди лечение на рак, все още могат да забременеят. Рискът от безплодие е свързан с възрастта ви към момента на поставяне на диагнозата и вида на лечението, което получавате.

Например, жена, която е била диагностицирана на 27-годишна възраст, има по-голям шанс да останат яйца след лечение в сравнение с жена, диагностицирана на 37-годишна възраст.

8. Ако вляза в преждевременна менопауза от лечението си, това означава ли, че никога няма да мога да имам деца?

Възможна е менопаузална бременност. Макар да изглежда, че тези две думи не се съчетават, всъщност могат. Но шансът за бременност, зачената естествено без помощта на специалист по фертилитет след преждевременна менопауза от лечението, е нисък.

Хормоналната терапия може да подготви матката да приеме ембрион, така че жената може да има здравословна бременност, след като е преминала през менопаузата. Жената може да използва яйце, което е замразила преди лечение, ембрион или дарени яйца, за да забременее. Вашите шансове за бременност са свързани със здравето на яйцеклетката или ембриона по време на нейното създаване.

Д-р Aimee Eyvazzadeh от района на залива на Сан Франциско е видяла хиляди пациенти да се справят с безплодието. Превантивната, проактивна и персонализирана медицина за плодовитост е не само това, което тя проповядва като част от нейното седмично шоу за шепот на яйца, но е и това, което тя практикува с обнадеждените родители, с които си партнира всяка година. Като част от мисията да направи хората по-осведомени за плодовитостта, грижите й се простират далеч отвъд офиса й в Калифорния до хора по целия свят. Тя обучава по опции за запазване на плодовитостта чрез Egg Freezing Party и нейното седмично излъчване на Egg Whisperer Show и помага на жените да разберат техните нива на плодовитост чрез панелите за информиране за плодовитостта на Egg Whisperer Д-р Aimee също преподава своя запазена марка „Метод TUSHY“, за да вдъхнови пациентите да разберат пълната картина на тяхното здраве на плодовитостта преди започване на лечението.