Холестазата е състояние, което може да се развие в черния дроб по време на последната част от бременността. Може да го чуете и като интрахепатална холестаза на бременността (ICP).
Той причинява интензивен сърбеж и може да направи кожата и очите ви да изглеждат жълти. Това може да не звучи толкова сериозно, но за съжаление нелекуваната или лошо управлявана холестаза също може да доведе до сериозни усложнения както за вас, така и за вашето неродено бебе.
Колко често е това?
Холестазата на бременността всъщност е доста често срещано състояние. Засяга 1 или 2 на 1000 бременности в Съединените щати. Но освен ако не сте го имали досега, може изобщо да не знаете много за него.
Симптоми на холестаза на бременността
Най-големият (и най-досаден) симптом на холестазата е сърбежът. О, сърбежът! Всъщност повечето хора, които в крайна сметка получават диагноза холестаза, знаят, че нещо не е наред, защото те сърбят толкова много без ясна причина защо.
Може да сте малко объркани, тъй като няма обрив, свързан с това състояние. Може да забележите, че ръцете ви сърбят, или може би краката ви - или и двете. Тогава сърбежът започва да се разпространява в други части на тялото ви.
Обикновено се развива през третия триместър, но е възможно да започне по-рано.
Освен сърбежа има и други възможни симптоми, които може да развиете, ако имате холестаза по време на бременност:
- урина с тъмен цвят
- умора
- загуба на апетит
- светли табуретки
- пожълтяване на кожата и очите
- болка в дясната горна част на корема
- гадене
Не всеки с холестаза ще има абсолютно същите симптоми и може да варира от лек до тежък случай.
Причини за холестаза на бременността
Точната причина всъщност не е известна. Изглежда, че в някаква степен има генетичен компонент. Изглежда, че вероятно може да обвинявате черния си дроб, а също и тези хормони на бременността.
Когато сте бременна, нивата на естроген се повишават. Това увеличение може да забави потока на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур. (Жлъчката е вещество, което черният дроб произвежда, за да помогне на тялото ви да разгражда мазнините.)
За съжаление, когато този нормален процес е нарушен, жлъчката има тенденция да се натрупва в черния дроб. Някои от жлъчните соли вливат в кръвта ви. В резултат на това може да развиете някои от тези симптоми като тъмно оцветена урина и жълтеница (известно пожълтяване на кожата, очите и лигавиците). И да, много вероятно ще започнете да усещате сърбежа.
Рискови фактори за холестаза на бременността
Вашият лекар може да Ви прецени, за да проверите дали имате съществуващи рискови фактори, само в случай, че трябва да следите за възникващи симптоми.
Как да разберете дали сте изложени на риск от развитие на холестаза по време на бременност? Попитайте майка си. Ако имате фамилна анамнеза за това състояние, може да сте изложени на повишен риск да го развиете сами.
Вашата собствена история също има значение. Ако някога сте се сблъсквали с холестаза по време на предишна бременност, вие сте изложени на значително по-голям риск.
Също така е по-вероятно да развиете холестаза по време на бременност, ако имате:
- анамнеза за увреждане на черния дроб
- хроничен хепатит С
- история на ин витро оплождане (IVF)
- история на бременност с две или повече бебета наведнъж
Американската фондация за черния дроб посочва, че латиноамериканските жени в САЩ имат по-голямо разпространение на холестаза. Цените са по-високи в Скандинавия и Южна Америка, по-специално Чили.
Диагностични тестове за холестаза на бременността
Ако започнете да сърбите и нямате представа какво го причинява, уведомете Вашия лекар. Вероятно ще трябва да посетите Вашия лекар и да запретнете ръкав, тъй като физическият преглед и някои кръвни изследвания ще бъдат следващите на дневен ред.
Необходими са кръвни изследвания, за да се прецени чернодробната функция и да се измери нивото на жлъчните соли (или жлъчните киселини) в кръвта.
Вашият лекар може също да се интересува от проверка на това колко добре се съсирва кръвта Ви. Това е така, защото хората с холестаза понякога имат проблеми с усвояването на мазнините и това може да доведе до по-ниски нива на витамин К.
Ако нямате достатъчно витамин К, тялото ви също ще има проблеми с производството на протеини, които помагат на кръвното ви съсирване. Това може да ви изложи на риск от прекомерно кървене.
Медицинско лечение на холестаза по време на бременност
В идеалния случай искате да премахнете сърбежа, който ви довежда до лудост, като същевременно минимизирате или елиминирате всички възможни усложнения, които могат да навредят на нероденото ви бебе.
Вашият лекар вероятно ще предпише лекарство, известно като урсодезоксихолева киселина (като UDCA, Actigall или Ursodiol), което ще намали нивата на жлъчните соли в кръвта. Това трябва да облекчи сърбежа.
Вашият лекар вероятно ще иска да продължи да Ви наблюдава по време на бременността, за да се увери, че нивата остават достатъчно ниски.
Какво можете да направите у дома за холестаза на бременността
Дори ако вие и вашият лекар се съгласите, че бихте се възползвали от приема на лекарства, може да искате да приемете някои промени в начина на живот. Например, помислете за вашия гардероб. Откажете се от плътно прилепналите тъкани и вместо това носете меки, широки дрехи, които няма да влошат чувствителната ви, сърбяща кожа.
Друга стратегия, която да опитате: топла вана. Накисването във вана вече може да се почувства доста добре, когато се чувствате тежко и подуто, но хладка баня също може да облекчи част от сърбежа. Добавете малко овесена каша за нейните успокояващи качества. Вашият лекар може също да препоръча някои лекарства против сърбеж, които се продават без рецепта.
Риск от мъртво раждане или увреждане на бебето
Ако се чудите: „Каква е голямата работа при сърбеж?“ помислете за това: Холестазата на бременността представлява известен риск за вашето бебе, както преди, така и след раждането. Възможните сериозни усложнения на нелекуваната холестаза могат да включват:
- преждевременно раждане
- фетален дистрес
- проблеми с дишането от вдишване на меконий в околоплодната течност
- мъртво раждане
Може да имате проблеми и с прекомерно кървене или кръвоизлив, в резултат на дефицит на витамин К, който може да се развие.
Изследванията също така показват, че по-сериозните случаи на холестаза са по-склонни да имат по-сериозни усложнения.
Възможност за ранна доставка
Понякога лекарството действа добре и бременността ви може да протече както обикновено. Но в определени случаи Вашият лекар може да обсъди възможността за раждане на бебето малко по-рано от графика.
Като се има предвид, че здравето на вашето бебе може да бъде изложено на риск, някои лекари предпочитат да отидат с ранна индукция на раждането. Вашият лекар ще иска да оцени симптомите и кръвната Ви работа, както и развитието на бебето, преди да направи препоръка.
Бъдещ риск, ако преди това сте имали холестаза по време на бременност
Ако някога сте имали холестаза с предишна бременност, рискувате да я развиете отново с бъдеща бременност. Всъщност някои изчисляват, че между 60 и 70 процента от жените ще го изживеят отново, ако забременеят.
Вероятността от рецидив по време на бъдеща бременност може да се повиши до 90% при жени, които са имали тежък случай на холестаза по време на бременност.
Добрата новина е, че ако сте го имали и преди, сте оборудвани с тези знания. Вашият здравен екип може да следи чернодробната Ви функция и нивото на жлъчните киселини или жлъчните соли в кръвта Ви от самото начало.
Вземането
Обикновено холестазата изчезва, след като сте родили бебето си. Нивата на жлъчната киселина ще спаднат до нормални нива и сърбежът ще спре. Вашият лекар ще ви даде знак да спрете да приемате лекарствата си, ако сте приемали урсодезоксихолева киселина, за да контролирате тези нива на жлъчката.
Животът ви ще се нормализира - добре, с изключение на този очарователен чисто нов човек, за когото сега се грижите. И ако решите да имате друго бебе по-късно, уверете се, че Вашият лекар знае за Вашата история на холестаза по време на бременност, за да можете да бъдете наблюдавани за това.
